住院医师规范化培训临床技能考核

1、住院医师规范化培训毕业考试形式及注意事项，徐玉平，河南省住院医师规范化培训中心办公室，考试依据，美国医学继续教育认证委员会，美国医学继续教育学会，考试组织形式，河南省卫生计生委：统一组织，包括考试方式、考试方案和评分标准。河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中(临时)。考试形式：理论：技能。技能评估包括场景再现、模拟教具、多媒体教学系统、标准化病人等。理论试题是A型试题，目前是A1和A2型试题。A1类问题示例(单句式最佳选择问题):长期全胃肠外营养患者高渗性非酮症昏迷的主要原因有：a、微量元素缺乏，b、深静脉插管感染引起的败血症，渗透性利尿，水电解质失衡，患者胰岛素缺乏，e、内毒素中毒，A

2、2类问题(病历摘要式最佳选择问题)，男，35岁，开水烫伤7小时后转到我院。烧伤总面积约为60%。入院前注射盐酸哌替啶、西地兰、头孢菌素和1000毫升等渗盐水。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺类药物过敏。脉搏以104次/分钟测量，心率均匀，血压为10.7/8千帕(80/60毫微克)。应考虑患者已发生的情况：甲、心源性休克乙、过敏性休克丙、脓毒性休克丁、低血容量性休克戊、神经源性休克和A3型(病历类型的最佳多选题)。例：女，52岁，因肝癌破裂大出血住院，立即输血。当输血量为50毫升时，患者出现易怒、心前压、背痛、酱油尿和血压为70/40毫微克。(1)该患者最可能的诊断是：a、非溶血性发热反应b

3、、过敏反应c、细菌污染反应d、循环超负荷e、溶血性反应；(2)除停止输血外，对该患者采取的措施有：a、抗休克、抗休克、碱化尿c、抗休克、碱化尿、利尿d、利尿e、碱化尿。63岁，尿频，尿急5年，尿慢，尿线细，1年后尿滴，5年前发生两次脑梗塞，经神经内科治疗2年后明显好转。目前，除了行走不稳外，没有明显的后遗症。(1)当患者首次就诊时，不需要进行哪些检查。膀胱镜检查了解前列腺大小，直肠指检，血清前列腺特异性抗原，尿流。以下哪种治疗方法最合理：a .重新检查尿流率，尿量应大于150毫升。以现有尿量的尿流率作为参考。留置球囊导管并注射150毫升生理盐水，然后拔出导管并检查尿流率。夹住病人的前尿道，保持

4、150毫升后检查尿流率。(3)如果您想知道患者是否有前列腺增生引起的排尿困难，并决定是否进行前列腺切除术，以下哪种检查是最好的：甲，前列腺螺旋CT检查乙，膀胱尿道造影丙，肾图或肾动态扫描丁，尿动力学检查戊，前列腺活检以确认是否有前列腺增生，技能评估方法，多站：客观结构化临床评估(OSCE)，多站评估(OSCE)，1。网站设置(包括：网站数量、评估能力覆盖范围、轮换时间等。)2。经过培训的SP 3。考官和考生培训，病案校正站，X站：病案修改(考生数据)病案修改：每个病例至少需要修改5次。病史采集和体检站，stem: 46岁女性患者，腹部肿块，请询问病史。一位35岁的职业教师来到诊所，因为她不小心

5、在右下腹部发现了一个肿块。辅助检查结果解释站示例，男，46岁。皮肤和巩膜染黄1个月，CA199增加。请回答检查的名称，描述异常发现和临床MRCP(1):肝内外胆管扩张，胰管明显扩张，呈“双管征”(1)。胆囊增大(0.5)，胆总管下端和胰管近端的喙突变窄(0.5)。胰腺和胆管连接处的梗阻(1)，加上CA199升高，胰头或壶腹周围的癌被认为(1)。标题1:女性，56岁，间歇性心悸1年。标题1:回答窦性心律、度房室传导阻滞、右束支传导阻滞、T波改变(或ST-T改变)。标题1:女性，46岁，胸闷2周。问题1:胸片阳性征象：左下肺野可见一个大而致密的阴影，内低外高。左膈和左心缘消失。诊断：左侧胸腔积液。

6、问题1:女性，34岁。在过去的六个月中，活动后会出现疲劳和心悸。通常，月经会更多。血常规如下，问题1的答案是初步诊断：缺铁性贫血可能是基于小细胞、低色素和血液不良。请分析患者的上述检查结果，并解释可能的诊断和依据。医患沟通站示例，病例：李，女，45岁，右胸上象限肿块较大，表面橘皮状，穿刺诊断为乳腺癌。请告诉病人的情况。一名20岁女性转移性右下腹疼痛患者在20小时内入院。她厌恶心脏和呕吐，月经正常。最近一次月经是两周前。体格检查：38.6，右下腹压痛，反跳痛，肌肉紧张，无肿块，初步诊断为急性阑尾炎，急诊剖腹及阑尾切除术，但患者及其家属在低年住院医师向患者说明病情后拒绝手术。作为一名资深住院医师，

7、请再次与患者家属交谈和沟通，并选择以下任何一个拒绝手术的理由：我担心诊断不是阑尾炎，不明白术后腹腔残留感染。医患沟通站示例、技能操作站示例、问题卡1男，45岁，因精神行为异常住院1周，抽搐3天。冰倩有3天的发烧和咳嗽史。体检：T39 P90次/分钟，烦躁不安，额头和嘴唇周围有疱疹疤痕，四肢自主活动，右侧Pap阳性。1.为了做出明确的诊断，还需要做哪些神经系统检查？为明确诊断，根据病情、技能操作站评分标准和临床思维站实例对模具进行相关技能操作，女性，24岁。两天前，感冒后，他在39时发烧，并伴有咳嗽和咳痰。服用“泰诺”后，症状没有明显改善，并伴有疲劳。昨天，我开始感觉不舒服，呕吐了三次，食欲不振

8、。后来，我逐渐变得无精打采和无精打采，并被送到了急诊部。间歇性多饮、多食和多尿2年，未治疗。母亲患有糖尿病。问题1该患者最有可能的潜在疾病是什么？这个病人意识障碍的可能原因是什么？至少说四件事。问题2体检时需要特别注意哪些情况？问题3是一个明确的诊断。应该进行哪些辅助检查？问题4作为一名医生，应该立即做什么？问题5为了进一步明确患者的完整诊断，需要进行哪些检查？附件1生命体征：体温38.5，脉搏100次/分，呼吸频率28次/分，血压105/70 mmHg。困倦的库什马尔呼吸着，右下肺轻敲着浊音，可以听到湿罗音。腹部无异常脑膜刺激征：阴性，附件2血常规：白细胞15.6109/升，中性粒细胞0.80，血红蛋白169克/升，Plt 3