磁共振血管成像MRA

1、磁共振血管造影(MRA )是一种不向静脉注射对比度剂，而利用血液流动和静止的血管壁与周围组织的对比度直接显示血管的方式，另一种方法是增强磁共振血管造影(contransencedmraniography ) (直接MRA和CE-MRA各有好处。 直接MRA不使用比较剂，简便无独创性，成本低，对显示脑血管具有非常实用的价值，已成为临床不可缺少的检查方法。 CE-MRA显示复杂器官和病变血管分布。 磁共振血管造影是利用血液流动的磁共振造影的特征，表示血管和血流信号的特征的一种无造影技术，是基于GE (梯度回波)序列的。 常用的方法有时间TOF(Timeofflight )、阳子相位比较(PC )、

2、黑血法。 流出效果：流速高的动脉血管断面容易用MRI变成低信号的“血流空”，血流速度高的话，刺激血液和图像的RF脉冲在时间上发生偏移而产生的流动效果。 液体信号的丧失程度取决于脉冲序列、流速、层厚。 流入效应：静态组织多次被激发，处于饱和状态，为低信号。 从水平外流入水平内的血液，因为没有被脉冲激励，所以会出现比静态组织更强的信号。 时间飞跃；时间跃进； TOF :时间的飞跃； TOF :基本原理是基于血液的流入增强效果，不饱和质子群(血液)流入图像层形成高信号，其周围的静止组织通过无线电波脉冲的多次激励饱和形成低信号，基于这样的原理的图像形成方法被称为计时法。 由于脉冲间隔时间短，所以在扫描

3、水平上反复激励静止组织，纵磁矩无法充分缓和处于饱和状态，信号弱，呈灰色的血管内的血液流动，在采集MR信号时，若血流速度足够快，则在成像容积内被激励的饱和质子流出扫描水平外， 在成像容积外被完全磁化的自旋中，不饱和自旋流入扫描电平，纵向磁矩大，输出强信号变白，因此血管内外的信号差异大，使血管显影。 2D-TOFMRA一次只能激发一个水平，层薄，流入血液不饱和，可以快速流动得到好的信号。 优点： 1、背景抑制好2、单层采集，水平内血流饱和现象轻，有利于静脉等缓慢血流的显示。 3、速度快，单层1-5s3D-TOFMRA采用体积成像，慢流动在TR时间内不能流出激励范围，多次激励产生流入饱和效果，产生流

4、入端强的信号，流出端的信号逐渐下降。 优点： 1、空间分辨率高，特别是水平方向，原图像层厚为1mm，2、体素小，流动相位相对轻，湍流影响小。 3、信噪比高。 4、后处理效果好，在TOF的A-V-MRA、TOF的a-v-mra:tof成像周期前，用预脉冲使被成像区域的上或下饱和的话，就可以使沿一个方向流动的血液饱和，去除来自某个方向的血流信号，用该方法可以去除动脉和静脉正确选择预饱和技术，观察动脉血管，在扫描层块上平行设置静脉预饱和带，观察静脉血管，在扫描层块下平行设置动脉预饱和带。 根据不同的临床要求，还可以单独设置单侧预饱和带，观察对侧动脉的供血情况。 临床应用，1、血管走行。 行走方向像颈

5、部和下肢血管二维，曲折的血管像脑动脉一样三维效果好。 2、血流速度。 速度快的是很多动脉，特别是头颈部动脉是三维的，血流速度慢的静脉是二维的。 3 .目标血管长度。 短、小血管是三维的，长的血管，例如下肢血管是二维的。 临床：脑动脉-三维； 颈动脉-二维或三维； 下肢-二维； 静脉-二维。相位比较；相位比较； PC ) :相位比较； PC :应用高速扫描GE技术和双极型流编码梯度脉冲，在图像水平对质子施加正负，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横磁矩也有正负，大小相等，方向相反，对称性的相位变化正和负的相位重合，合计的相位差为零，因此静止组织低，或者没有信号的血管内的血液根据流动正负方向相反

6、的相位变化，相加后的总相位差大于零。 由于其相位差与血流速度成比例，血流呈现明亮的白色信号，在血流和静止组织之间产生了良好的对比度。 血流速度越快，MRA血流信号越强。 PC法MRA利用MR信号的横磁矩图像，扫描时间比TOF法长，但可测量血流速度，指示血流方向。 PC法MRA对慢血流敏感，能区分血管阻塞和慢血流，分为2D、3D和cine-MRA三种形式。 PC和TOF的比较：PCA的信号只依赖于局部的血流速，静态组织不产生信号，血管可以根据更能显示的流速设定流动灵敏度，即使是缓慢流动的血液，显示也变好，PCA的信号强度依赖于血流速度。 TOF静态组织还有信号，需要通过脂肪抑制和MTC (磁化转

7、移对比度)提高血管显示质量的3D-TOF的血流信号强度依赖于激发容积的厚度，在厚度宽的情况下，慢流血液不能显示的TOF的强度与组织的T1有关，成为亚急性出血强的信号黑血技术：黑血技术：无论应用哪种MRA技术，血流都呈高信号，静止组织呈灰色。 这表明，这与传统的x射线血管造影电影相反。 因为放射线和临床医生习惯于观察传统的血管造影片，所以MRA表示黑色血管影更容易被接受。 MRI扫描仪在图像显示部有黑白反转功能，可以将白色血管的MRA图像直接反转成黑色血管。 也有在MRA图像过程中获得“黑血”的方法，被称为黑血技术(blackbloodtechniques )。 MRA在脑血管上的应用，颈内动脉

8、、颈内动脉从颈总动脉开始，经由颈动脉管进入颅内，通过海绵洞前进到视交叉外侧。 主要分支点为眼动脉，发生于颈内动脉，经视神经管进入眼眶。 符合后交通动脉、后行、大脑后动脉。 脉络膜前动脉向后是内行，进入侧脑室脉络膜。 大脑前动脉在视神经上前进进入大脑纵裂，用相反侧的同名动脉和前交通支连接，沿着脑梁沟后进。 主要供应顶枕沟以前大脑半球的内侧面和外侧面的上部和一部分间脑。 大脑中动脉是内颈动脉的延续，沿着外侧沟向后走，沿路出现的分支有豆纹动脉(分布在线条体和内袋)、额动脉(分布在额叶和顶叶的前部)等。 椎动脉、椎动脉从锁骨下动脉开始，向上穿过第6位颈椎横突孔，通过枕骨大孔进入颅内，脑桥、延髓边界左、

9、右椎动脉合并一个基底动脉。 基底动脉的分支是脑桥动脉，十几根细枝，分布在脑桥。 小脑下后动脉，分布在小脑下后部。 小脑上动脉分布在小脑上。 大脑后动脉、基底动脉的最终分支沿桥的基底沟上升，到桥的上缘分为左、右大脑后动脉。 大脑后动脉发出的交通动脉与颈内动脉一致。 大脑后动脉主要分布在大脑枕叶和颞叶下。 发生脉络膜后动脉进入侧脑室及第三脑室脉络丛。 脑底动脉环、大脑动脉环(willis环、脑底动脉环)位于脑底、蝶鞍上。 前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉的最终支、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成，围绕视交叉、灰结节和乳头体周围，是代价的潜在装置。 其中，前交通动脉是连接左、右内颈动脉的血管，后交

10、通动脉是连接内颈动脉和椎动脉的血管。 如果动脉环有任何发育不良或阻断的情况，可以通过脑动脉环重新分配血液，作为补偿，维持脑的血液供给。、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉、内颈动脉、内颈动脉1、内颈动脉2、内颈动脉4、大脑前动脉6、大脑后动脉8、前叶前内侧支9、横洞11、乙状洞12、上矢状洞13、大脑大静脉14、基底动脉15， 从状沟动脉21椎动脉22中央前沟动脉23到内动脉1后交通动脉3大脑前动脉6大脑前动脉7大脑后动脉8前脑前内侧支9小脑上动脉10横洞11上矢状洞13基底动脉15直洞16中央沟动脉18角回动脉19上枕动脉20从状沟动脉21中央前沟动脉23中央后沟动脉24到内动脉1颈外动脉2

11、颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7前头叶前内侧支9横洞11乙状洞12上矢状洞13大脑上静脉14基底动脉15直洞16大脑大静脉17椎动脉22前头叶中内侧支25前头叶后内侧支26旁中央动脉27楔状前动脉28内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑后动脉8前头叶前内侧支9前头26旁中央动脉27楔状前动脉28椎动脉22横洞11乙状洞12上矢状洞13大脑上静脉14基底动脉15直洞16大脑大静脉17、磁共振血管造影(MRA)Willis环：转从侧位片(MIP )开始。 1、椎动脉. 2、颈内动脉. 3、基底动脉。 4、大脑前动脉. 5、大脑中动脉.磁共振血管造影(MRA)Willis环：转自侧位片(MIP)1、内颈动脉. 2、大脑前动脉. 3、大脑后动脉. 4、基底动脉。 5、椎动脉.1、颈内动脉. 2、椎动脉. 3、基底动脉。 4、大脑中动脉.Willis环的MRA:旋转从正位片开始。 1、颈内动脉. 2、椎动脉. 3、基底动脉。 4、大脑中动脉.Willis环的MRA:旋转从正位片开始。 1、颈内动脉. 2、大脑中动脉. 3、前大脑动脉. 4、后大脑动脉. 5、椎动脉.磁共振血管造影(MRA)Willis环：转从侧位片(MIP )。 1