循环系统疾病护理-本科ppt课件.ppt

1、概述如何掌握循环系统疾病患者的护理、广州市第一人民医院冯丽芬、1、学习目标、心血管疾病的护理评价。 熟悉：心脏结构、心脏传导、心脏供血与疾病的关系。 了解：心血管疾病的分类诊断。 2、2、循环系统疾病患者常见症状的护理有：掌握心源性呼吸困难、心源性水肿、心源性晕厥、胸痛、心悸的原因和特征的护理评价方法精通：的护理措施和依据，理解：的常用护理诊断，3、第一节概述，我国人们的生活水平逐年提高随着工作节奏的加快和人口老龄化的不断加快，心血管疾病发病率明显上升，已成为我国城市居民的第一死因，死亡率已高于日本、法国、瑞士、比利时等发达地区，是严重威胁人民健康的病。 4、循环系统的构成，心血管神经-体液，

2、5，循环系统的生理功能，向全身组织器官输送血液O2营养物质激素的组织代谢产物通过血液输送，心脏的解剖和生理，心脏的组织结构心脏的传导系统心脏的血液供给，7，心脏位于作为中空肌性器官前后大致扁平圆锥形胸腔的纵隔内。 三分之一在右侧，三分之一在左侧。 8、心脏组织结构，四腔：左心房、右心房左心室、右心室四瓣：二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣、肺动脉瓣，三层心壁：心内膜心外膜肌层心包：有浆液，9、10、11同侧房室间通有房室瓣二尖瓣(左) 三尖瓣左右右心室与大血管之间瓣隔左心室与大动脉之间-大动脉瓣右心室与肺动脉之间-肺动脉瓣，12，13，心脏瓣的功能是防止心房和室收缩或扩张时血液逆流，保证循环血液单向流动。

3、 左右有心房-室间隔，左右有室间隔，左右心不通，14，心包：心外膜=心脏层紧贴心脏表面心包腔：心脏层与壁层之间形成的间隙，包含少量浆液，发挥润滑作用。15、心脏传导系统，窦房结间房室交界区左右束蒲肯野纤维，16、1、2、3、4、6、5，自律性最高，传导速度最快，17，心脏供血，前降支：心脏前壁，左室前壁左室间隔前2/3回旋支：左室侧壁，后侧壁，高3冠状动脉、18、19、20、血管、抵抗血管：动脉具有弹性，将血液输送到各器官(后负荷)功能血管：毛细血管(物质交换)容量血管：静脉(收集血液送入心脏)(前负荷)、21、神经调节和体液调节、交感神经肾上腺、副交感神经乙酰胆碱体液因子、心率、血管收缩心肌

4、收缩力慢，周围血管扩张血压肾素-血管紧张素系，血管内皮因子等，22，心血管疾病的分类，病因分类：先天性动脉导管未封闭法洛氏四连征后的自然冠状动脉硬化性心脏病病毒性心肌炎， 23病理解剖分类：指出病变部位、范围、性质和组织结构的变化：二尖瓣狭窄、室间隔缺损病理生理分类：显示疾病引起的功能变化：心功能不全、休克、心律不齐、24，病因诊断：风湿性心脏病病理解剖3360二尖瓣狭窄病理生理分类：心功能水平，25，常见于循环系统结构异常先天性心瓣膜病二尖瓣狭窄关闭不全主动脉狭窄关闭不全心肌病，26，循环系统常见疾病，传导异常，病态窦房结综合征房室阻滞综合征心律不齐：室性起搏，27，循环系统常见疾病，血液供

5、给异常，冠心病3360心绞痛心肌梗塞，28，护理评价病史身体评价社会， 心理资料实验室及其他检查，29，病史：主要症状：胸痛、呼吸困难、心悸、浮肿、晕厥症及治疗过程：诱因、部位、程度、时间、频率、缓和因素、伴随症状现在情况、30，病史：相关病史：治疗检查过程、用药情况、糖尿病、有无贫血、高血压、甲状腺功能、风湿病心心理资料、性格特征： a型，容易兴奋的心理状态：恐惧、不安、抑郁、家人的生活方式：通宵、吸烟、少运动、饮食社会条件：退休、职场角色的变化、居住环境生活的事件：丧偶、下冈、家人的支持度、32、身体评价一般状态：脸、表情、体位、肢体体征： t 血压和脉搏差皮肤：颜色/发绀，温，湿度胸部检

6、查：干湿罗音和胸腔积液，33，身体评价，心脏：视：心前区隆起，颈静脉怒张触：震颤，猫震颤，心尖拍打：心脏大小：频率，节奏，强弱，杂音，奔马律，摩擦音，34，身体评价腹部状况：颈静脉低下垂位浮肿周围血管检查：水脉冲毛细血管搏动特征，奇脉，交替脉，35，实验室其他检查实验室检查：白血球计数，血清心肌酶血脂，血糖，电解质，肝肾功能，血液培养心电图：诊断心律失常，心肌梗塞动态心电图3360全天动态心电图运动实验：增加心脏负荷观察心电变化，36超声心电图：心脏结构血流方向速度食道电生理：起搏心脏和记录心房电图x线/同位素：心脏大小/心肌缺血心导管和血管造影，37，第二节常见症状征象和护理，38，常见症状

7、征象，心源性呼吸困难心源性心源性呼吸困难：常见病因有左心功能不全呼吸困难夜间阵发性呼吸困难正座呼吸，40，夜间阵发性呼吸困难发生机制睡眠时迷走神经兴奋性上升，冠状动脉收缩支气管收缩，肺泡通气减少的仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增加，呼吸中枢敏感性降低。41、护理评价：病史症状体征检查、护理评价护理措施护理目标、42、护理诊断/措施、气体交换障碍的休息体位氧疗法： SaO290%PaO260mmHg心理输液监测、活动耐力评价活动耐力计划制定活动反应指导生活自立，43心源性水肿常见病， 由于右心力衰竭特征：早期出现在身体下垂部晚期，全身、胸腔积液、腹腔积液、44、护理评价病史和症状检查：低

8、蛋白、电解质、护理评价护理对策护理目标、45、护理诊断/措施， 体液过度休息和体位饮食药护理病情观察体重观察保护有尿量皮肤完整性受损危险的皮肤观察皮肤，46，心绞痛胸骨后，阵发性压痛，情绪兴奋/体力劳动时诱发，休息/含有NG无急性心的诱因，程度重，有时间长，心率、血压变化的心肌梗塞变化，n 烧灼样疼痛不缓解，背部可感谢动脉夹层急性心包炎：受呼吸运动的影响，呈现疼痛，时间长的心血管神经症：与部位不一定的活动无关，休息时发生，与常见胸痛特征比较，病因特征，47，心悸：自觉心率， 心悸.心悸.心悸.心前区不愉快的病因：心脏疾病，心律不齐、心动过速、心动过速，前期收缩全身疾病：甲状腺功能，贫血、发热、低血糖生理因子3360紧张、情绪兴奋，48晕厥心排血量突然下降而发生的一时性广泛的脑组织缺血。 缺氧引起的