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文档简介
1、心肌梗塞的心电图变化,主要内容1。心肌梗塞的基本图形2。心肌梗塞的分期,位置3。心肌梗塞的分类及鉴别诊断,1,心肌梗塞,定义:冠状动脉供血急剧减少或中断,相应心肌严重且持续的急性心肌缺血引起的心肌坏死。心电图:特征ST-T变化和异常q波的出现,2,心肌梗塞的实验性进化,正常,剪辑,剪辑,剪辑,释放,释放,正常,缺血,损伤,损伤,损伤心内膜心肌缺血:高直立,双肢对称t波,2。心外膜下心肌缺血:t波反转,双肢对称,4,损伤型改变(ST段上升),机制:目前有两种解释(理解)1。损伤电流学说2。脱脂学说基本图形:ST段以多种形式,高度、平台类型、弓等、倾斜、凹型向上、单向曲线型、5、坏死型变化(坏死型
2、q波)、诊断标准:1。q波时间0.04S2.Q波振幅1/4R波3。对于QS或q波,根据切,6,7,心杆根据心电图的图形进化过程和时间,4期:1。急性期2。急性期3。啊,急性期4。在球,8,初级期,急性心肌梗死中发现的极早(几分钟或几小时内)主要变化是损伤型ST段上升,没有异常q波,t波直立挺立和变异型心绞痛的确认,心绞痛一般持续15分钟以上,ST段恢复正常,9,10,急性气道从心口开始。上升的ST波形,直立型T波慢慢反转,11,亚急性期,心动过速后几周几个月心电图的特征:ST波形,反转的T波逐渐变浅,12,在旧时代心电图后3 6个月经常出现:以坏死性q波为特征如果某个传导体有异常,则该部位是心
3、肌梗塞成为急性心肌梗塞的初期,如果没有出现异常q波,则根据出现ST上升的诱导进行判断。14、心肌梗塞的位置诊断,侵犯心脏壁导改变血管镜前壁V1V2V3前降或对角支V7V8V9前壁V2V3V4V5前降IIIIavF宽前壁v1v 5 IIIavF前降点IIIavF侧壁V5V6回旋支IIIavF高侧壁iii AVL回旋支iii AVF下降q波心肌梗塞的典型类型2。非q波心肌梗塞:根据非通透性心肌梗塞和局部多部位穿透壁心肌梗塞的ST段是否升高进行分类:1 .ST段抬高心肌梗塞2。非ST段抬高心肌梗塞,16,心肌梗塞的鉴别诊断,与ST段抬高的其他疾病确认:急性心包炎,变异型心绞痛,早期复极综合征可能有ST段抬高,但无异常q是典型的ST-T变化和伴有异常q波的疾病的鉴别诊断:感染,脑血管意外,横向心病史:男性,62岁胸痛3小时心电图特征:1。V1、V2是QS类型,V3是rS2。STv1v3上升0.30.5mV3.Tv1v3高度直立,19,亚急性下壁心肌梗塞图例,病史:男性,42岁,心肌梗塞第5天心电图特征:1。II、III、aVF异常为q可见2。STII、III、aVF恢复正常3。TII,III,aVF逆转,20,旧式下壁心肌梗塞图例,病史:女性,66岁,一年前心电图特征:1。II、III、aVF
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