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文档简介

1、下丘脑显微外科解剖与颅咽管瘤切除,哈尔滨医科大学神经外科刘晓谦,下丘脑的概念,下丘脑的生理功能功能,1、内分泌调节功能2、植物神经皮质下中枢3、脑干网状结构4、边缘系统相关（调节体温、摄食、水盐平衡、情绪反应）,颅咽管瘤的发生,外科学分型肿瘤的位置和生长方式,Yasargil(1990)1、鞍内-膈下型2、鞍内鞍上-膈下膈上型3、膈上-交叉旁-脑室外型4、室内-室外型5、脑室旁型6、脑室内型,朱贤立鞍区颅咽管瘤：膈上型与膈下型三脑室颅咽管瘤：室内型与室内室外型,手术入路的选择,翼点入路（膈上、膈下）纵裂胼胝体入路（脑室内型）翼点和胼胝体联合入路（脑室内外型）,右翼点入路的鞍区的四个解剖间隙示意

2、图,经间隙2所显示的深部解剖结构,利用四个间隙切除肿瘤,胼胝体入路,联合入路,临床资料（2000-2002）,男女初发64复发1,临床分型与手术入路,例数翼点鞍区颅咽管瘤1010膈上型9膈下型1三脑室颅咽管瘤11室内外型1室内型0,结果,例数全切大部切除死亡初发10821复发11,颅咽管瘤,术前,术后,颅咽管瘤-2,术后,术后,手术过程,结语,1、早期诊断，在肿瘤不大，神经功能尤其是下丘脑功能、内分泌功能和视觉功能尚好时，首次手术完成全切。2、熟悉鞍区和脑室的显微外科解剖,选择适当的手术入路,应用显微外科技术,利用脑的自然间隙来达到肿瘤，是提高颅咽管瘤全切率、取得良好疗效的重要因素。3、术前高质量的影像学检查,有助于对肿瘤的分型和手术入路的选择。4、制定严格的诊疗护理常规，积极防治术后并发症,是降低手术死亡率的重要环节,病例报告,临床资料41岁

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