溺水病人的急救与处理.ppt

1、溺水病人的急救与处理,?,某日，浙江某地两男子出,门钓鱼，不慎落入水中，,一男子身亡,?,某日，江西一,13,岁的女孩掉,入水库，其,17,岁的姐姐和,74,岁的奶奶施救，最终三人均,溺亡,?,5,月,4,日，四川宜宾一名三年小学生不慎落水溺亡。,?,5,月,7,日，河南省驻马店,11,岁女孩溺水,被救起时已不幸身亡,?,5,月,21,日,山东枣庄,双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人,将水抽出后发现了两人的尸体。,?,5,月,29,日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一,名孩童经抢救无效后离世。,?,6,月,10,日，广东省揭阳市,6,名高中生到当地一水库玩水，,4,人,不慎溺亡。,

2、?,6,月,23,日，湖北当阳市，,6,名中学生在河边玩耍时溺亡,?,6,月,30,日，浙江余姚工作的云南兄弟，游泳时,?,不幸溺水，均抢救无效死亡。,?,7,月,18,日,某地游泳池内，一名小男孩溺水。,水边的哭声,何时停止,2005,年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国,1,14,岁儿童溺水死亡率为,10.28/10,万；其中男童为,13.89/10,万，女童为,6.29/10,万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的,44%,；儿童溺水死亡率最高的年龄段为,1,4,岁组，,为,.32/10,万，占伤害总死亡的,37%,。,2011,年,8,月卫生部儿童溺水干预技术指南,残酷的事实,卫生部发布

3、的数字显示：,?,中国每年有,57000,人溺水死亡，相当于每天有,150,多人。,卫生组织估计实际数字可能高一倍。,?,全国每年有,16000,名中学生非正常死亡，平均每天约有,40,名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交,通事故居意外死亡前两位。,人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、,泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反,射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成血液动力学及,血液生化改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、,心跳停止而死亡。,一、概,述,?,淹溺的进程很快，若抢救不及时一般,46min,即可呼吸心跳停止死亡。,?,研究指出，溺水者溺水,69min,死亡率达,65%,，,超

4、过,25min,，就可,100%,合并严重的后遗症甚至,死亡。,?,若在,12min,内得到正确救护，挽救成功率可,以达到,100%,，因此，溺水急救必须分秒必争,二、发病机制,干性淹溺,湿性淹溺,发生机制,淡水淹溺,海水淹溺,发生水域,干性淹溺,少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射,性痉挛，造成窒息缺氧。,湿性淹溺,溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞,气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常,称为水窒息。,淡水淹溺,海水淹溺,心理因素,生理因素,病理因素,技术因素,社会因素,场所因素,三、常见原因,1.,缺乏游泳能力意外落水。,2.,在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷,水刺激发生肢

5、体抽搐、被植物缠绕等。,3.,浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。,4.,潜水意外。,5.,入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。,6.,患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任,游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。,四、临床表现,?,呼吸系统,?,循环系统,?,神经系统,?,消化系统,?,泌尿系统,?,运动系统,1.,全身浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，,口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类；,2.,双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规,则，血压下降，四肢冰冷，昏迷；,3.,胃充水扩张；,4.,手足掌皮肤皱缩苍白，,5.,恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。,主要表现,?,迅速救离水面、立即恢复有效,通气、施予心肺复

6、苏。,?,救人四优先,岸上优先,工具优先,团队优先,信息优先,（求助优先）,没有水中优先的原则,五、现场救护,?,保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，,减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手,挣扎呼救。,?,在有人的地方要大声呼喊“救命”，求得帮,助。,?,千万不要将整个头部伸出水面！,尤其是对不会游泳的人来说，,这是致命的错误！,1.,自救要点,?,踩水：双臂向下,划水，双脚交替向下,蹬水，使身体上浮。,?,仰漂：头后仰，面向上，放,松肢体，双手摆成大字形。,口鼻先浮出水面，可呼吸和,呼救，避免呛水。,2.,自救方法,?,手指抽筋：握拳用力张开，反复,直至解脱；,?,手掌抽筋：将抽筋手

7、掌用力压向,背侧，做振动；,?,腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应,保持冷静、,控制抽筋部位，漂在,水面上呼救。,抽筋自救,?,水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观,察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。,?,接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡,边借力快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽,量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。,其他自救,?,发现溺水者，应立即展开救援,?,救援者首先做好自身保护措施，,不盲目下水。不会游泳者不能下,水。呼唤他人前来抢救，或岸上,救助，并拨打“110”、“120”,刻不容缓！,?,儿童一定不能下水救人。,3.,他救原则,物援法：迅速寻找可漂浮之物,

8、具备水上救生资质的人，,迅速从溺水者后面抓住腋,窝或胸肩部，仰泳将溺水,者救出水面。,水中救护,?,上岸后伤病员应尽量保持,标准的侧卧位，头部位置,恰当，使口鼻能自动排出,液体。,?,及时清理口鼻异物。,?,无须控水,?,岸上救护,?,无呼吸心跳者，立即给予,2,次人工呼吸，然后,做胸外心脏按压，即,A-B-C,顺序,?,注意保暖，去除湿冷衣裤，向心方向擦干全,身并包裹保暖其他有热水浴、温热林格液灌,肠等,?,不要轻易放弃抢救，特别是,低体温情况下，应快速送医院。,紧急救护,六、医院内救护,?,迅速置抢救室、保暖复温,?,维持呼吸功能,?,维持循环功能,?,对症处理,?,复温处理,1.,纠正血

9、容量：,海水淹溺者输,5%GS,或低右,/,血浆，保证液体量,，禁忌输入盐水。,淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输,2-,3%NaCl,、全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂,量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。,对症治疗,对症治疗,2.,肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强,心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治,中常见死亡原因。,3.,防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用保,护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物；,4.,注意其他并发症处理如骨折等。,1.,不明水域不可贸然下,水或跳水，以免溺水或意外,伤害。,下水前先做伸展运动暖,身。,2.,生病、精神和情绪欠,佳，酒后、过饿、过饱等都,不可下水。,七、预防溺水,3.,不要在温差太大（水温,过冷或过热）的环境下游泳,4.,在水里不宜停留太久，以,免过度疲劳，通常半小时左右即,可上岸休息，以恢复体