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文档简介

1、冠状动脉造影前的术后护理，金052017/5/10，掌握：冠状动脉造影的术前，术后护理掌握：适应证，了解金角症：冠状动脉造影的意义，方法，学习目标，冠状动脉造影，手术路径，桡骨，上臂a，腋窝，锁骨下a，主动脉弓，左右冠状动脉入口，股骨a，髂骨外a，腹胸主a，下位a，生加根，适应证，(1)药物治疗中心绞痛严重的情况(2)胸痛像心绞痛，不能诊断。(3)中老年患者未被诊断为心脏、心力衰竭、心律失常、冠心病可疑及无创检查。(4)心肌梗塞后复发心绞痛。(5)急性冠状动脉综合征计划进行紧急手术。禁忌(1)感染；(2)碘过敏或造影剂过敏；(3)严重的心脏功能障碍；(4)严重的肝脏和肾功能衰竭；(5)出血性疾

2、病，如出血或凝血障碍患者。术前管理，(1)心理治疗：做好说明工作，消除怀疑，稳定情绪，减少患者和家人的忧虑，与医生密切合作。(2)改善血尿的定期、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部x光等相关检查。(3)床上练习题。(4)皮肤准备：会阴和腹股沟皮肤。(5)将进行桡动脉穿刺，穿刺选择右侧(手术侧)，左侧插入留置针。术前艾伦测试。(6)术前禁食是不必要的，术前一餐避免禁食和难消化的食物。(7)进介入室之前，请排空膀胱，不要内裤裤子，只穿病号服。术前管理，术后管理，1 .行桡动脉穿刺，用压迫装置压迫止血。没有特别的病情变化，不强调严格的病床休息，但仍然需要观察病情。术后4小时，q2h呼气，每次2ml。四

3、肢制动12小时。术后3天内手术中血压测量，穿刺，防止体重负荷。术后管理，2 .股动脉穿刺，一般术后停用肝素4-6h，测量ACT150s，切除动脉鞘管，穿刺部位按压15-20min用弹性绷带压迫绷带，沙袋(1kg)压迫6-8h，手术肢体制动24h止血每天引导脚踝泵运动3-4次，每次15 - 20min。3 .指示患者在手术后46小时内喝10001500毫升左右的水，尿液量达到1000-2000毫升，起到加速造影剂排泄、保护肾功能的作用。术后管理，术后管理，3 .加强观察和记录：注意有无刺伤局部出血、血肿；手术四肢水肿，是否瘫痪；手术肢体血液输送(颜色、温度)；动脉搏动情况等。术后护理，并发症：同时压迫桡动脉及尺动脉的术后肾酸，腹胀穿刺点出血及血肿假性动脉瘤及动静脉瘘筋膜综合征尿潴留低血压造影剂反应心肌梗塞等，Allen检查，反复用力握紧拳头，多次打开手指，指示手掌变白。松开尺动脉压迫，观察手掌的颜色变化。手掌颜色10s内迅速变成红色或恢复正常

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