第八章-森田疗法的理论与方法2.ppt

1、第八章森田治疗的理论与方法,释迦牟尼（佛教）孔子（儒家）,佛教和儒家思想构建了中国人的道德观和价值观，如克制自己人的道德观由社会判定承认长者的权利在社会情境中观察德行等。,亚洲心理治疗,“静”治疗更重视自我觉察-冥想（调查表明瑜伽可以改变肌肉紧张度、血压、心率和脑电波）强调社会关系，尤其是家庭心理健康就是悟，解脱于强迫、恐惧和焦虑（饿肚子-禅师-面包房）,第十章森田疗法,日本学者森田正马于1920年前后创立针对神经症（森田称之为神经质）的疗法。,参考书目：【日】增野肇著，南达元译，王祖承审校，森田式心理咨询处理心理危机的生活智慧，上海，复旦大学出版社，2004年。,一、森田疗法的基本概念与理论

2、,1.森田神经质的发生机制（心理疾病的形成机理）发病=素质机遇病因素质疑病素质机遇诱因（事件）病因精神交互作用,2.疑病素质担心患病的精神倾向，程度过强，就异常精神神经质者大都内向。敏感而又好强如何看适应不安（常见、保护）,3.精神交互作用因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，感觉与注意交互作用，彼此促进，致使该感觉越发强大起来的过程。,4.精神拮抗和思想矛盾精神拮抗：欲望和抑制增强造成患者的苦恼。即抵制不安等症状的愿望加强。思想矛盾即心理冲突。希望事物符合自身的主观愿望而产生的思想矛盾患者没有认识到恐惧不安等是一种在适应环境变化时必然出现的现象。,生的欲望与死的恐怖生的欲望：超我，本我，自

3、我实现倾向死的恐怖：对不利事件的恐惧,综上所述，森田神经质的形成机理就是由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。根本原因在于想以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。（259页）,二、森田疗法的治疗原则,1.顺应自然指接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不应排斥和抵抗，带着症状学习和工作。（例“恐怖突入”）,应认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感（山形曲线；关注会强化情感）（如，惊恐发作）接受可能出现的各种想法（想法、行动；放弃对对立观念的抗拒）认清症状形成和发展的

4、规律，接受症状（过程性）接受客观规律（思想矛盾；理应如此；无为）,2.为所当为,不可控制的事物,可控制的事物,与人相关的事物,顺应自然,为所当为,为所当为：随着本来有的生的欲望去做应该做的事情。（生的欲望，即希望自己更完美、被别人认可、更充实等欲求超我。神经症者此欲求特别强烈，由此产生各种恐怖焦虑等症状）（许多不安是预期性焦虑，因此不能逃避）（事实本位，目的本位）,2.为所当为,忍受痛苦，为所当为,面对现实，陶冶性格,为所当为,能量指向外部；症状随之改善；收获强化好转。,行动造就性格；行动提高自信和适应；,为所当为陶冶性格（扬弃）扬长处：认真、勤奋、负责弃短处：极端内省和完美主义,总之，森田疗

5、法的着眼点：打破精神交互，消除思想矛盾，陶冶性格。反映了意志、情感、行动、性格的关系。,森田疗法的主要特点是：不问患者的过去，而是重视现实生活，通过现实生活去换得体验性的认识是治疗的关键所在。（由情绪转行动）（又叫“不问疗法”、“不答疗法”）,森田理论的发展：高良理论：高良武久用“适应不安”代替了森田的疑病学说，提出了“主观的虚构性”和“防御单纯化”的概念。,三、森田疗法的治疗方法1.住院治疗四个阶段（共约40天）绝对卧床期（单人病房）轻工作期（开始记日记，以做过的事作为中心内容）重工作期生活训练期,2.门诊治疗治疗要点：指明症状的本质。认识不安是欲望的一种体现认识恶性循环体验顺应自然日记指导

6、。（参加生活发现会）,日记样例,森田疗法逸事,买竹子被高良批评的患者不即不离：森他对患者的训斥。目的针对神经症患者只顾自己，不顾周围热海赏梅：针对患者不顾自己真实的心理活动，常常留心周围而拘泥的心理慰问品：“喜欢的东西是讨厌的是”探问客人的位子（病人脚头）,四、适应症,(1)普通神经质：即神经衰弱(2)强迫观念症(包括恐怖症)(3)发作性神经质,(1)普通神经质：即神经衰弱，包括失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等；,(2)强迫观念症(包括恐怖症)：包括社交恐怖(赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等)、不洁恐怖、疾病恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等；,(3)发作性神经质：心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。,问题与讨论,回避情感？（接受情感，并非回避和压抑）,补充：内省疗法,“面壁思过”疗法去“自我中心”考虑三个问题：（1）我从这个人那里得到了什么？（2）我回报