周围血管疾病(PAD)ppt课件

1、.周围动脉疾病(垫)，什么是衬垫？PAD定义了除冠状动脉以外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或肿瘤等扩张病美国心脏学会和美国心脏学会(ACC/AHA)外周动脉疾病(PAD)诊断和治疗指南。垫病理学，颈动脉(大脑)，主动脉(身体)，肠系膜动脉和腹腔动脉(肠)，肾动脉(肾)，髂动脉(肾)，缺血：减少部位富氧血液灌注，导致疼痛和功能障碍，动脉狭窄，血小板，主要动脉，血小板聚集，正常血小板，激活血小板，内皮功能障碍，血小板的激活是斑块形成，血管粥等病变的开始，adapted from : Ferguson jj。thephysologyofnamlatletfunction。in : Ferguson

2、 jj。chronon，harrington (eds)。antilatlettherapyinclinicalpractice。London : marindunitz20003336901535，内皮功能障碍，血小板聚集是所有血管疾病的开始。内皮功能障碍，血小板聚集是所有血管疾病的开始。动脉血栓的病理过程，adaptedfrommlibbyp。circulation 2001104336365-372。稳定心绞痛/间歇性跛行，血栓，动脉硬化，不稳定心绞痛心肌梗塞缺血性中风/TIA严重下肢缺血性血管性死亡，血管危险持续进行，早期干预可以延迟病情的进展，危险因素高血压高脂血症等，脑血管疾病的进

3、展，脂质沉积，动脉硬化，血管壁增厚，血管弹性下降，硬度增加，容易破裂的出血，中风发生，中风后生存。血小板在血栓和缺血性事件中起着重要作用，3 danimationproductedbydrpeteribby，chiefoffascularamedicine，Brigham BMC，Inc .动脉血栓的主要症状。PAD随年龄增长的流行情况，figurenadaptedfromcreagerm，ed . managemenofperiphealarterialdisease . medical，surgicadalandisionalgects.2000.118333690185-192.2。cr

4、iquimhlet.circulation 198571:510-515。PAD pad患者(%)、Rotterdam研究(踝臂指数ABI0.9)1SanDiego研究(通过无创检测垫)2、newmanabtal.circulation 199388:387-845 . taskorkinggroup . jvascsiurg 2000；31 (1，pt2): S1-s 288 . djource pmal . circulation 2000；102:3092-3097。PAD，PAD危险因素，吸烟糖尿病高血压高胆固醇血症饮酒，0.75123456，相对危险度，减少，增加，严重垫患者的死亡率

5、相当高，5年死亡率，1 .CriquiMH . VascMed20016(supp 1):337.2 . MC kennametal . athersclerosis 1991；87:128.3。rieslageal。(eds)。seercancerstatisticsreview，191731997 . us : national cancer institute；2000.垫患者发生心肌梗塞和中风的危险较高* over 10 yearversusthegeneralpopsitionexceptionforstrokefollowingstrokewhichmeasuresubsequen

6、ctriskperiod uddeeriod，1 . adult treatment panelii . circulation 1994；89:0-1435.2。kannelwb.jcardiovascrisk 199413336363333-339.3。willterdinkje，Easton JD。arch neurol 199249:587-863.4。criquimhlet.nengljmed 199232633603381-386，垫治疗的最大困难是垫治疗方法不同，带垫的大部分患者没有积极访问或意识到出现症状，大部分隐形疾病“3高”:高患病率，高致残率，死亡率；三重：诊断率低、治愈

7、率及识别率垫诊断不足或无法痊愈，垫患者的预后更差。pad诊断，疼痛或精密疼痛，间歇性跛行，四肢感冒，皮肤颜色变化，其他症状，垫主要临床症状，神经病变，性功能障碍等。垫诊断指南，评价第一阶段患者的危险因素，吸烟糖尿病男性年龄在55岁以上或女性年龄在65岁以上的高血压高脂血症的过去心血管疾病史，填写患者下肢症状间歇性跛行的严重四肢缺血工具：PAD比较表，并填写问卷。第二阶段PAD line踝肱指数(ABI)诊断工具：多普勒超声检查、ABI检查、踝动脉和肱动脉收缩压力1，2高肱血压和踝动脉收缩压力1，2，1 . taskorking group . intangiol 2000，19 (Suppl)

8、3443336918-1621，ABI=，ABI基准值30.90正常0.410.90轻量-正常垫0.000.40严重垫，左肱动脉收缩压力，DPPT，右踝动脉收缩压力，DPPT，左踝动脉收缩压力，DP:足背动脉，PT:胫骨动脉，Hiatt，WR。NEnglJMed，2001；344 (21) 3336608-21，右肱动脉收缩，ABI踝臂指数，垫可以引发热情或症状，活动后疼痛到严重下肢缺血，间歇性跛行：疼痛，剧烈疼痛，痉挛性疼痛，麻木，肌肉疲劳，活动后大腿和臀部的不适，休息时缓解严重缺血性：精密性疼痛，溃疡，坏疽，步行能力下降：1，1 . mcdermottmmetal . JAMA 2001；

9、286336 1599-1606。只有10名垫患者出现一般间歇性跛行症状，只有10名垫患者出现典型间歇性跛行症状，65岁以上的人中有20人患有PAD，踝臂指数ABI 0.9，diehhmcetal.atheros 2004172；95-105。垫诊断和分期，Fontaine分期：期间：症状不足，但可以客观诊断的周边动脉疾病期间：间歇性跛行，分为a和b期：精密通气期间：坏疽，诊断：病史和体检非侵袭性设备检查：多普勒超声等。周围动脉闭塞性疾病、糖尿病足(高风险)、糖尿病足溃疡、坏疽、周围动脉疾病和糖尿病足、糖尿病足只是外周动脉疾病的末期。通过踝臂指数ABI和多普勒超声，可以对糖尿病足进行早期诊断和

10、早期预防。ABI0.9是垫片患者。糖尿病患者的脚或下肢组织破坏的病理状态糖尿病患者的脚或下肢组织破坏的一种，下肢血管疾病、神经病、感染共同作用，在从皮肤到骨骼和关节的组织中可能发生最常见的足部溃疡或坏疽。，糖尿病足溃疡，坏疽，分级临床症状0级脚溃疡的危险因素的脚，目前没有溃疡1级表面溃疡，临床上没有感染2级深溃疡，经常软组织炎症3级深感染，骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽(脚趾、脚跟或前爪等)5级全足坏疽，糖尿病脚的瓦格纳分类方法，20000，波行测试和平车测试汉堡gers测试音叉振动感或尼龙线触觉踝/上臂指数(ABI):0.91.3正常经皮氧分压(TCPO2):正常5.3KPa，如2.7KPa

11、溃疡愈合可能性小的热像照相机，多普勒测量仪脉搏波速度，根据糖尿病足治疗的分期选择，1，一般治疗：物理治疗，禁止吸烟等生活习惯调节，血糖调节，脂质代谢异常及感染治疗等3，药物治疗：血管扩张剂红细胞变形性改善剂抗凝血剂抗凝剂纤维剂溶剂4，手术治疗：血管重建，血管介入治疗等，垫危险因素的重要性，垫，ResnickHEetal。Circulation2004109:33-739。低ABI和心血管死亡率有明确的相关性1，基准ABI*，百分比(%)，0，20，40，60，0.6026333333341.2.este sjm，pomposcilfbjr . diabet med 19963363603:s

12、43s 57，50岁以下，但由于垫危险因素，高血压高脂血症糖尿病病史超过10年，50岁以上的人每5年接受一次ABI检查，脚管理也很重要。糖尿病患者垫2，控制危险因素的简便方法，戒烟减肥TC 175mg/dl/4.5 mmol/lldl-c 100mg/dl/2.6 mmol/l糖化血红蛋白7.0%血压(BP)140/90 mmhhNEnglJMed2001344:1608-1621。PAD、垫片治疗，1.mcdermott mm，McCarthy W. surgclinnortham 199575:5581591.2。clagetgp，krupskiwc.chest 1995108(4 Suppl)33363601s 443s . 3 . kempczinskirf，Bernhard VM。in : Rutherford Rb，ed . vascular surgery . 1989: chapt 53。旨在治疗垫、垫的药物治疗和目的、控制危险因素、疾病发展延迟高血压高血糖高脂血症戒烟生活方式死亡、截肢、心血管和脑血管疾病缓解临床症状延长无痛步行距离缓解休息疼痛缓解溃疡愈合血管重建的基础和辅助治