血气分析与动脉血标本采集81838ppt课件

1、选择，血气分析和动脉血样采集，2013年10月9日，选择，血气采集的正常值和意义动脉采血方法注意事项，血气分析，血气指标的选择，正常值和意义，血气分析用于动态判断通气和氧合状态，了解机体酸碱平衡，也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。酸碱度代表血液的总酸碱度，是观察代偿性或失代偿性酸碱中毒的重要指标。正常值为7.35-7.45，极值为6.8-7.87.45，为失代偿性碱中毒：肺换气过度；利尿剂使用不当，消化道消化液流失过多，低钾血症。7.35是失代偿性酸中毒：肺泡通气不足和代谢率增加；循环功能下降、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、胃肠道碳酸氢盐过量流失(腹泻)、血气指标的选择、正常值和含义、二氧

2、化碳分压(PCO2)是指血浆中溶解的二氧化碳引起的紧张。它是反映呼吸系统酸碱平衡的重要指标。正常值为35-45毫微克。高于正常值表示肺通气不足，称为高碳酸血症，二氧化碳蓄积为呼吸性酸中毒，也可见于代谢性碱中毒的代偿期。因此，二氧化氯是对肺泡通气和代谢率充分性的直接反应。血气指标的选择、正常值和含义，氧分压PO2是指血液中溶解氧分子产生的压力，它反映了肺中氧气的摄入量。正常参考值为80-100毫微克，当氧分压降低时，为轻度缺氧；7.9千帕(60毫微克)是中度缺氧。5.3千帕(40毫微克)是严重缺氧。低于2.67千帕(2毫米汞柱)，脑细胞不再能从血液中获取氧气，有氧代谢停止，生命难以维持。血气指标

3、的选择、正常值和含义，动脉血氧的总浓度，即氧含量，Ct2(a)指血液中氧的总浓度，即血红蛋白结合的氧和物理上溶解的氧的总和。正常值：男性8.4-9.9毫摩尔/升；在女性中，7.1-8.9毫摩尔/升至2 (a)表示血液输送氧气的能力。Ct2(a)向组织的转运减少，组织有缺氧的危险。选择，血气指标的正常值和意义，P50氧饱和度为50%时氧分压的正常值，25-29mGP 50反映血红蛋白与氧之间的亲和力，选择，血气指标的正常值和意义，PO2，Ct2(a)，P50的意义这些参数可以包含组织供氧的呼吸和血流信息，因此它们是评价动脉供血有效性的重要指标。氧摄取标志PO2Ct2(a)氧运输能力P50氧释放标

4、志，选择，血气指标的正常值和含义，动脉氧饱和度SO2(a)指氧合血红蛋白和总血红蛋白的百分比，这是氧合血红蛋白和还原血红蛋白的评价。正常值：95-99%的高值表明氧气的实际输送能力已充分发挥，但也可能有氧中毒的危险；低值表明摄氧量减少。血气指标的选择、正常值和含义，总血红蛋白浓度的正常值(a):男性13.5-17.5克/分升，女性12-16克/分升(a)是身体潜在携氧能力的量度。高CtHb(a)意味着高血液粘度，增加心脏后负荷，从而降低血泵和损害微循环。常见于真性红细胞增多症、脱水症、慢性阻塞性肺病、慢性心脏病、高原居民和运动员。低CtHb(a)意味着低动脉血氧含量可能导致缺氧。它常见于新生儿

5、的低红细胞生成、溶血、稀释和频繁采血。血气指标的选择、正常值和含义，残碱是指血液在37、二氧化碳分压40毫微克、氧饱和度100时被设定为Ph7.4所需的酸碱量。正常值为-3.3 mmHg碳酸氢盐，直接反映血浆浓度的正常范围。如果低于正常值，这意味着身体消耗了太多的碳酸氢盐，这表明正常参考值是22-27毫摩尔/升，选定的，血气指标正常值和含义，钾离子正常值(3.5-5.5)毫摩尔/升钠离子正常值(135-145)毫摩尔/升钙离子正常值(1.15-1.29)毫摩尔/升氯离子正常值(98-106)毫摩尔/升。因此，乳酸可用作组织氧需求和氧供应之间的临界不平衡的标志。监测乳酸浓度可以作为一种方法来正确

6、治疗危重病人。正常值：0.5-1.6 mmol/l，选择、血气分析和血气分析被各科医生采用，因为它们的检测结果为临床急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病和各科危重患者的治疗提供了及时准确的依据。血气分析前后的许多因素直接影响检验结果。为了提高血气分析检测结果的可靠性，有必要正确操作，做好患者采血前后的护理工作。选择并正确区分动脉血和静脉血。动脉血含氧血红蛋白较多，呈鲜红色，压力高，搏动明显，易于触摸。静脉血变成还原血红蛋白是因为氧合血红蛋白向组织释放氧气，同时组织的代谢物被回收到血液中，使静脉血变成暗红色，压力低，脉动不明显。1、采集动脉血气的方法、选择及注意事项。准备无菌动脉血气针或(一

7、次性1毫升注射器、肝素盐水、橡皮塞)、消毒剂、棉签、纱布和一次性乳胶手套。2、动脉血气采集方法的选择及注意事项。位置选择和穿刺角度血气分析主要基于动脉血。理论上，可以从全身的任何动脉采集样本，但是理想的位置应该足够厚、足够浅，并且容易触摸和穿刺。通常，选择桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。临床上常用桡动脉和股动脉。桡动脉虽然细，但容易到达腕部的桡侧，浅表穿刺后容易压迫止血，而股动脉直径较粗，周围组织脉冲强，可固定针头。选择，采血方法，2.1。压延法：消毒后，将采血处向下压，用食物和中指向侧面拉伸，使脂肪层展开并压缩，将针23垂直刺入动脉搏动最明显的部位，并返回鲜红的血液，将针固定提取0.3毫升

8、血液，然后按压5分钟。(适用于肥胖人群和股动脉注射)2.2。倾斜法：常规消毒后，用左手和中指固定穿刺动脉的两端，两指之间倾斜1530度。一般来说，针头只需要稍微刺一下就能看到血液回流。固定针头以提取所需的血样，拔出针头后按压5分钟。(适用于瘦弱者、儿童及桡动脉针)、选择、采集动脉血气的方法及注意事项。抗凝剂的制备：向半肝素钠注射液(6250u)中加入500ml 0.9生理盐水，制备肝素稀释液。选择动脉血气采集方法和注意事项，4、穿刺方法和步骤问候患者，了解其病情，向患者或其家属说明手术的目的和过程，做好心理护理，消除患者的紧张恐惧，并取得患者的积极配合，并检查床号和床名。根据患者的情况和动脉搏

9、动强度选择穿刺部位，并对患者进行定位。用注射器抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升，使整个针管完全湿润，并丢弃留在针头和针管中的稀释液，这样可以起到抗凝血作用并清洁空气。或者使用动脉采血针头。穿刺区皮肤常规消毒，戴手套。选择采集动脉血气的方法和注意事项，用右手握住注射器，用左手触摸动脉的最强部位以找到穿刺点，并分开两根手指固定动脉以防止滑脱。如果桡动脉被刺穿，病人的手腕会变直，手掌会放松4、穿刺方法和步骤，选择，当使用动脉血气针时，血液可自动流入注射期，取1-2ml全血，拔出针后用无菌棉球或纱布按压穿刺点5-10分钟，直至无出血为止。注射器不能回吸，但只能外推，这样血液就充满了针尖间隙，第一滴血就排

10、出了，这样空气就可以排出了。用橡皮塞封住针头，隔绝空气，然后来回滚动注射器5-15秒，使抗凝剂混合均匀，在注射器上贴上标签，在采血时注明体温和氧气浓度，并及时送去检查。将病人放在适当的位置并洗手；4.穿刺方法和步骤；动脉血气采集方法和注意事项；仔细选择；1.采血前了解患者的诊断；如果有血源性传染病患者，采取自我保护措施。2.良好的心理状态、紧张和易怒会影响穿刺的成功率。护士在手术前应保持冷静和稳定的情绪，排除干扰，并向患者或其家属解释，以获得理解和配合。3.严格的无菌操作。4、动脉血气采集方法及注意事项，桡动脉的选择，应保证穿刺条件下良好的侧支供血，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直插入。斜向穿刺应插入静脉或神经。膀胱充盈时斜向穿刺过深会导致出血感染。5.用注射器采血时，注射器必须用肝素稀释液润湿，以免血液凝集影响测定或堵塞电极和仪器的管道。血液采集前必须排出肝素和空气。血液样本中加入过多的肝素溶液会导致测量误差，而混合血液样本中的气泡会导致高的酸碱度、高的氧分压和低的二氧化碳分压。注意事项，动脉血气采集方法及注意事项，选择，6。如果出现凝血障碍、高血压或服用抗凝剂，接受溶栓治疗的患者应延长压迫时间，直到没有出血，然后才能松手。压迫止血时，应注意观察外周血液循环和体