顾松园医镜课件模板-039(共47)

1、顾松园医镜课件模板-39,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,眩晕者，目花黑暗旋倒也。其状头眩目闭，身转耳聋，如立舟车上，惕惕然不能镇定之象。经曰诸风掉眩，皆属于肝。又曰髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。故仲淳以眩晕责之肝血少，兼肾水虚所致。丹溪云无痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而动其痰，故作眩晕。然致眩之因亦不一，有外感六淫之邪而眩晕者，宜各从本门以施治。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,如因血少阴虚者，补其肝肾；因火炎痰动者，治其痰火，有因气虚眩晕者，宜用异功、补中益气之属；因失血过多或上或下皆是。眩晕者，选用保阴、集灵、归脾之属；有肾中阳衰，浊阴上逆眩晕者，最恶之候，急用人参、沉、砂、八味之属，直达阳气

2、归原为主。有产妇眩晕，不省人事，谓之血晕，亦最恶之候，治在本门。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,大抵人肥白而作眩者，多宜消痰降火，或兼补气之药，人黑瘦而作眩者，治宜滋阴补肾，而兼养肝之剂，此治眩晕之大旨也。逍遥散见虚劳。宜加甘菊钩藤。平肝降眩要药，通可加用。因肝血虚者，再加枣仁、枸杞，因肝火甚者，用加味逍遥，再加羚羊角、天麻。此肝经之要药，诸风掉眩属肝，通主此加减治之。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,六味汤左归饮俱见虚劳。宜加甘菊钩藤白芍。丹溪言治眩晕药中，宜加制肝药为佐使。菊、藤虽言平木、白芍，虽言制肝，然皆不克伐。枣仁补肝养阴。牛膝益精填髓。此二方，眩晕属肾水虚者，通可采用。保阴煎集灵膏归脾汤俱见

3、虚劳。此三方，眩晕属血虚者，宜分别用之。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,如吐衄过多，有肺热痰嗽者，则宜保阴加甘菊、钧藤、白芍、枣仁；无肺热者，可用集灵膏加上药；崩漏便血，及产后失血过多，则宜归脾加甘菊、钩藤、地、芍、天冬之属。亦有不宜者，仍用保阴之属。异功散见中风。补中益气汤见泄泻。此二方，眩晕属气虚者，可采用之。二陈汤见中风。宜加天麻枳壳香砂。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,如挟火者，加芩、连，挟虚者，加参、术。此治湿痰厥逆眩晕之剂。【举例】一一妇时多暴怒，以致经水复止。入秋以来，渐觉气逆上厥，如畏舟舡之状，动辄晕去，久久卧于床中，时若天翻地复，不能强起，百般医治不效。因用人参三、五分，略宁片刻，最

4、后服至五钱，一剂，病转凶危，大热引饮，脑间如刀劈，食少溺多，已治棺木，无他望矣。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,嘉言诊之，许以可救。盖怒甚则血郁于上，而气不返于下者，名曰厥巅疾。厥者逆也，巅者高也，气与血俱逆于高巅，故动辄眩晕也。又以上盛下虚者，过在足少阳胆经。胆之穴，皆络于脑，郁怒之火，上攻于脑，得补而炽，其痛如劈，因为厥巅之疾也。风火相煽，故振摇而热蒸；木土相凌，故艰食而多泻也。于是会内经铁落镇坠之意，以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属，降其上逆之气；以三七、丹皮、赤芍之属，行其上郁之血；以龙骨、牡蛎、五味之属，敛其浮游之神。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,最要在每剂药中，生入猪胆汁二枚；盖以少阳热

5、炽，胆汁必干，亟以同类之物济之。药一入口，便觉神返其舍忘，其口苦，连进十数剂，服猪胆二十余枚，热退身凉，饮食有加，便泻自止，始能起床，行动数武。然尚觉身轻如叶，不能久支。恐药味太苦，不宜多服，减去猪胆、龙荟，加入当归一钱，人参三分，姜、枣为引，平调数日痊愈。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,二一人头晕恶寒，形体倦怠，得食少愈，劳而益甚。立斋曰此脾肺虚弱，用补中益气，加蔓荆子而愈。三一人脐下有热气上冲，甚则有时眩晕，此肾虚不能纳气归元也。余以人参二钱。熟地一两。砂仁二钱。服之而愈。四一人因房劳过度，气短头晕吐痰。服辛香之剂，痰甚遗尿。两尺脉浮大，按之如无。,顾松园医镜：眩晕,眩晕：,立斋曰此肾虚不能纳

6、气归元，而为头晕；不能摄水，而为痰涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三剂而愈。,顾松园医镜：目病,目病：,目者，肝之窍，经曰肝受血而能视。又肝虚则目晃晃无所见。又曰五十岁肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目视不明。以肝为木脏，木得水则荣，失水则枯也。又曰肾之精为瞳子。又曰肾病则目晃晃如无所见。盖目之精明在瞳子，故真水内亏，必目多昏黑，譬之水浅混浊，则不能照物，故绝无障翳遮睛。是以治目者，当养肝血，补肾水为主。,顾松园医镜：目病,目病：,然经又言心者，五脏之转精也。目者，其窍也。又云目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心烦，则神劳血虚火旺而目病，故清心养血安神，亦为治目之要务。东垣云五脏六腑之精气，皆上注

7、于目。而为精明之用。然脏腑之精气，皆禀受于脾土，因饮食失节，劳役过度，致脾胃受伤，脾虚则脏腑之精气皆失所司，不能归于明目也。,顾松园医镜：目病,目病：,是则脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黄丸，天王补心丹二方，朝夕并进，药品甘寒，不伤脾胃。故云久服自效，深合六经东垣之旨。丹溪云目能远视，不能近视者，肾水虚也，宜地黄丸；目能近视，不能远视者，心血少也，宜补心丹。倪氏云心为君火，肝为相火，火炎无治，神水受伤，上为内障。又言诸脉皆属于目。,顾松园医镜：目病,目病：,相火者，心胞火主百脉，上荣于目，火盛则百脉沸腾，上为内障。其症初起，视物微昏，空中常见黑花，神水色变淡绿，急宜杞菊地黄丸、补心丹治

8、之。次则视歧，睹一成二，色变淡白，失此不治，久则不能睹物，色变纯白，永为废疾。此症亦有因暴怒伤肝，致神水渐散昏花者，急宜滋肾水，养肝血，收其散大之神瞳，镇其上冲之逆气，当宜杞菊地黄丸合磁朱丸治之。,顾松园医镜：目病,目病：,但内障之病，最为难疗，服药须累月经年，又当远房帏，戒恼怒，释忧思，免劳碌，庶几有效，不然必废，终不可复。或有因大怒气逆上冲空窍，神水随散者，此属不治之症。又有因为物所击，神水随散者，亦不可治。有因悲哀过度，泪多液竭，渐至丧明者，内经命曰夺精，亦最难治。有因诸失血过多，睛珠作痛，不能视物，羞明酸涩，眼睫无力者，但宜滋阴养血为主，杞菊地黄丸加减，加白芍、胡麻、天冬、人乳之属。,

9、顾松园医镜：目病,目病：,若目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩者，此属肝经火盛血热，宜凉血清火。或热极生风，是为内发，或因热而召，是为外来，统于凉血清火药中，加薄荷、荆、柴之属。盖热极则翳生，加之以风则更易，譬之豆浆，其锅下以火燔之，上以风扬之，翳即生焉。治之者，但熄去风火，复加退翳之药，其明自复。又如尘蒙清水之面，拂去之而仍能照物也。,顾松园医镜：目病,目病：,经言热甚目瞑眼黑。仲淳言伤寒病热极则不识人。皆由热气拂郁于目，而致之然也。正理论云目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目，亢则害，承乃制，而反见其象。又冲风而即泪下者，经言火气燔目，故见风则泣下。譬之火疾风生，乃能雨也。张子和云夫目之五轮乃五脏

10、之精华，宗脉之所聚。故经云肾之精为瞳子，肝之精为黑珠，肺之精为白珠，心之精为络，脾之精为眼胞，此人皆知之，及有目疾，则不知疾之理。,顾松园医镜：目病,目病：,岂知目不因火则不病，故白轮病赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；赤脉贯目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也，能治火者，一句可了。赵氏云子和一句可了，但一味寒凉治火。余用壮水以制火，亦一句可了。以上诸论，皆治目之大略也，盖目为五官之一，非明无以作哲，故甚重之，而有专科，若求详悉，自有书存。,顾松园医镜：目病,目病：,杞菊地黄丸亦作煎服。通治肝血肾水虚衰目疾，主此加减。六味去泽泻嫌其利小便而耗肾阴，扁鹊谓其多服昏目故也。枸杞补肾经，益肝血

11、。甘菊养目血，去翳膜。麦冬清心则火不炎，而神水不受伤，清肺则金生水，而肾精得充足。北五味滋不足之肾水，收散大之瞳神。各六两。白蒺藜补肝明目，炒去刺，五两。,顾松园医镜：目病,目病：,可合磁朱丸用。磁石四两，入肾，镇养真精，使肾水不外移，朱砂二两，入心。清镇君火，使心火不上炎。原方治内障目昏，如因怒气逆冲渐昏者，二方合用最效。如养血，白芍、胡麻、柏仁。清肾热，玄参、女贞、龟甲。清肝热，羚羊角、犀角、兼能退翳。槐角，兼止热泪。须用羊肝为引导。退翳，决明、谷精、木贼。,顾松园医镜：目病,目病：,随意采用。炼蜜丸，桐子大，空心淡盐汤下四钱。此方滋阴固精明目，不寒不热，和平之剂，久服最效。天王补心丹见虚

12、劳。因事冗心烦，致神劳血虚火旺而目病者用之。此生精养血，清热镇心安神之剂。仲淳云世医治目，多补肾，不知补心。余遇目疾久不愈者，令朝服杞菊地黄丸，晚服天王补心丹，久久自效。,顾松园医镜：目病,目病：,广笔记方治虚人目疾，下焦有湿热者。生地枸杞补肝肾。麦冬清心火。各三钱。龙胆草清下焦湿热，治目赤肿痛。酒炒，一钱。如脾气不佳，加白蔻仁末。五、六分。清肝明目饮自制。治目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩等症。龙胆草酒炒。槐角黄芩清肝胆之火。猪胆汁炒。,顾松园医镜：目病,目病：,连翘仁清心胞之火。炒。黑山栀木通利水以泻火。生地玄参壮水以制火。赤芍凉血行滞，以血热极则干而凝也。生甘草泻火缓急，以火势甚则急而痛也，

13、甘草祛风除热，而治目疼欲脱。薄荷消风散热，而治目赤肿痛。火甚者加黄连泻心火。或胡黄连，泻肝火。或黄柏。,顾松园医镜：目病,目病：,泻肾火。热甚便秘者，加酒蒸。大黄。通泄其热，所谓上病下疗也。赤肿痛甚者，宜用三棱针刺破眼眶肿处，捋出热血，立解。经谓火实宜决之，迟则血贯瞳神而损目。外用人乳浸黄连，入冰片少许点之。内服宜苦寒以泻火，是釜底去薪之义。外点佐辛温以散邪，则火郁则发之义。毋过用寒凉点洗。,顾松园医镜：目病,目病：,以遏火在内。此一派苦寒泻火之剂，宜中病即止，久服伤胃，盖暂用之药也。决明夜灵散治目至夜则昏，虽有灯月，亦不能睹，俗名雀盲。石决明咸寒。入血除热，入肾补阴。夜明砂辛寒。乃蚊蚋之眼，

14、夜视光明。故主明目，取其气类相从也。另研，各二钱。猪肝或羊肝导引入肝。一两。将肝用竹刀切作二片，以二药末铺于一片，上以一片合之，用麻皮缠定，勿令药泄出，用米泔水一大碗，沙锅内煮至半碗，临卧连肝药汁尽食之。,顾松园医镜：目病,目病：,忌犯铁器。搐鼻碧云散治目暴赤肿，多泪痛痒，羞明紧涩。鹅不食草解毒，二钱。青黛清热。川芎散邪，各一钱。为细末，先噙水满口，以少许搐入鼻内，泪出为度。此方宜常用搐之，使邪毒有出路，则易愈。仲淳洗眼方皮硝治风眼、红烂赤肿作痛，一两。侧柏叶祛风湿。三钱。,顾松园医镜：目病,目病：,甘菊杏仁散风热。桑白皮泻火散血。各五钱。铜绿、明矾除热燥湿。各三钱。河水五碗，煎二大碗，置铜盆

15、内，频频洗眼及眉棱骨两太阳，泪出即爽然。一服，冬可半月，夏十日。飞丝垢入目方磨京墨浓汁，点入目中立出。【举例】一一人病后眼花，以枸杞、生地各一斤。熬膏蜜收，服之立愈。,顾松园医镜：目病,目病：,二一人患风泪眼，每出则流泪盈颊。仲淳用谷精草为君，蒺藜、枸杞之属佐之，羊肝为丸，不终剂而愈。三一人患目赤泪流，或痛或痒，用二百味花草膏。羊胆一枚，去其中脂，入蜜拌匀蒸之，候干研膏，方名以蜂采百花，羊食百草故也。频挑噙化，三日痊愈。四一人患翳障青盲已逾年，用黄连一两。,顾松园医镜：目病,目病：,羊肝一具。煮烂丸服，不数月而复明。五一人患赤眼而食蟹，遂成目盲，已五年矣。用夜明砂去目中恶血，当归生目中新血，蝉蜕、木贼退目中障翳，各一两。羊肝四两。煮烂丸服，百日复明。六一人冬初同蒜食肉，醉卧暖炕，次日两瞳子散，大于