第5章 物理治疗设备(光疗)

1、1,5.3光疗法,光疗：各种光线人体治疗疾病。物理因子：红外线、可见光、紫外线、激光。历史：始于18世纪末(电光源），至19世纪中，可见光、红外线等疗法，随后出现紫外线、激光疗法等。,电磁波谱,热,热,光电,光电,光化学,荧光,荧光,2,5.3光疗法,5.3.1红外线疗法一、红外线的物理学特性红外线：非可见光。波长760nm50m。医用红外：短波红外760nm1.5m；长波红外1.515m特点：波长（较红光）长，光量子能量低。效应：引起分子运动，无电子激发。主要热效应，无光化学效应。穿透力：短波红外穿透力强，可达皮下110mm，真皮层；长波红外穿透力弱，仅达皮下0.051mm，表皮浅层。治疗强

2、度：0.070.49W/cm2，治疗时间：可以持续10分钟至一小时。治疗反应：皮肤充血发红，出现斑纹或线网状红斑，反复多次后出现脉络网状色素沉着。,3,5.3.1红外线疗法,二、红外线治疗仪1红外线辐射器红外线灯构造：同灯泡，钨丝电热发光，钨丝固定在玻璃泡中央。功率：250500W波长：15m770nm，以23m的长波为主，适用：局部治疗。石英红外线灯（白炽灯）构成：钨丝伸入充气石英管或灯泡中波长：350nm4m，主要为800nm1.6m的短波红外线。功率：1501500W，多300500W（95%红外、5可见光）适于：局部治疗。对于病灶较深的部位更好。光浴箱构成：多白炽灯或炭化硅辐射头排列于

3、箱内，铝或铜等金属制成的反射罩，反射率90。适于：躯干、双下肢、全身治疗。,4,5.3.1红外线疗法,2辐射器的选择依照照射面积而定：小面积：肩、手、足等，可用小灯。中面积：背、腹部等，用功率5001000W的大灯，大面积：躯干、双下肢、全身，可用光浴箱。依病灶深度而定：病灶较深：用发光的红外线灯，因含透射较强的短波红外线。发汗治疗时应用：石英红外线灯。,5,5.3.1红外线疗法,3红外线治疗机的分类按光源分类：灯泡式（发光元件：红外线灯泡），电炉丝式（发光元件：热阻丝制成的一种红外线光源）。按治疗要求分类：全身、躯干、肢体光疗机、局部红外线治疗机。例子：HL-1、HL-2型远红外线治疗机：辐

4、射：近于人体蛋白分子固有频率的远红外线，功效：皮肤局部温度升高，扩张血管，增强血液循环，促进新陈代谢。并有抑制知觉神经兴奋异常，提高细胞的活动力，改善肌体功能，辐射：采用“会聚”形式，为穴位治疗创造了条件。,6,5.3.1红外线疗法,电路分析（图5.11）远红外线治疗机线路图和辐射器构造图。HL-1型机虚线内；HL-2型机虚线外。,图5.11HL-1型HL-2型远红外线治疗电路图,辐射器,辐射器,7,5.3.1红外线疗法,辐射器：结构：两种类型机基本相同。辐射元件1，加热电阻2，绝缘云母片3，隔热石棉板4（1型没有），铝片5,图5.11HL_1HL-2型远红外线治疗电路图,8,5.3.1红外线

5、疗法,1型机电路：结构：K1电源开关，LP是电源指示灯，R是它的限流电阻。K2温度自动控制开关(a是它的温度调节螺丝)原理：K1接通加热电阻加热一定温度辐射元件产生红外辐射恒温：温度高于规定值K2断开加热电阻断电温度温度低于一定值K2接通加热电阻通电温度,9,5.3.1红外线疗法,2型机电路工作过程：SCR2反偏，截止C3、C4放电（通过SCR2栅阴极间）电源电压上负下正SCR1正偏SCRl导通加热电阻器通电D2导通Cl、C2充电SCR1反偏，截止C1、C2放电（通过SCR1栅阴极间）电源电压上正下负SCR2正偏SCR2导通加热电阻器通电D1导通C3、C4充电,-,+,+,10,5.3.1红外

6、线疗法,调节：调节R6变充电时间常数变SCR导电角改变平均电压改变加热电阻温度。（辐射温度与环境温度等有关，上表仅作参考）LP电源指示灯，R1限流电阻。K电源开关。,11,5.3.1红外线疗法,使用时的几点注意事项1型治疗机出厂前，辐射温度均经过调试，一般情况下不要自行调动(若实需调动时，打开后盖，调温度调节螺丝，顺时针升温，反时针降温)。2型治疗机的辐射器，不能直接220V电压，否则会损坏辐射元件。2型治疗机外壳是金属结构，使用时应接地线。用于穴位照射时，加一个纱布环，以免烫伤皮肤。加热电阻器，是采用云母板缠绕电阻丝制成，使用时应经常检查其绝缘，以防漏电。辐射板(即辐射元件)有效寿命约200

7、0小时。,12,5.3.1红外线疗法,三、红外线的适应症证和禁忌证1适应症：用于：镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛及消炎等慢性炎症，亚急性炎症；外伤性软组织损伤；其他，如肌肉痉挛，为电诊断、肌肉低频脉冲电流电刺激、按摩、牵引等做准备，预先进行局部加温。2禁忌症：恶性肿瘤，活动性肺结核，重症心血管疾患，高烧患者。,13,5.3.2可见光疗法,一、可见光的物理学特性人眼可见光线。红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种单色光组成。波长760400nm。可见光疗法：红光、蓝光、蓝紫光、多光谱疗法。1.可见光的光量子能量能量：光量子能量介于红外线、紫外线之间。效应：一般具有热效应，蓝、紫光光量子能量较大，具

8、一定光化学效应。2.可见光对组织的穿透能力穿透深度1cm，可达真皮及皮下组织。波长穿透力。3.可见光对神经肌肉的影响红光：具兴奋作用，使肌肉兴奋性提高，时值缩短；黄、绿光：与红光的作用相反；蓝紫光：具有抑制作用。,红光最强,14,5.3.2可见光疗法,4.可见光的视觉作用可见光视网膜杆状细胞视神经松果体分泌糖代谢机体氧化皮层功能交感神经兴奋性机体免疫力。二、可见光治疗仪灯泡式发光元件，专用大功率灯泡(250W)；多个4060W灯泡并联。形式：全身治疗器：坐式、卧式两种。半身治疗器：多成马鞍形。大功率灯泡式治疗仪：立式机：包括立柱、灯头架、电线、电源开关和灯泡。台式机：包括灯座和灯头两部分，电源

9、开关固定于灯座上。,15,5.3.2可见光疗法,三、操作要点及注意事项1为得到单一有色光，可用：太阳灯+特制的滤光板特制带色灯泡。2红光治疗距离1020cm，蓝光治疗距离510cm。3其他操作及注意事项与红外线相同。四、可见光的治疗作用和适应症1温热作用可见光热效应改善营养代谢，消炎；红光穿透较深深部血管扩张血液循环加强。2光化学热效应蓝紫光光化学作用治疗核黄胆。,16,17,5.3.3紫外线疗法,一、紫外线的物理特性1.紫外线特点：波长=400180nm。紫色光线以外，不可见光，只透入皮肤组织0.20.3毫米。2.按波长分类：A段(长波)：波长=400320nm，生物作用较强，主要为荧光作用

10、。B段(中波)：波长=320280nm，生物作用明显，促使红斑反应，色素沉着、伤口愈合、抗佝偻病等作用。C段(短波)：波长=280180nm，有较强的杀菌作用。,18,19,5.3.3紫外线疗法,二、紫外线的治疗技术1光源紫外线灯的基本结构及发光原理结构：石英玻璃真空灯管、管内少量氩气、水银、金属电极氩气水银石英灯（汞灯）。原理：氩气易电离，使灯易点燃；水银蒸发成气态时，辐射出180390nm紫外线、部分400550nm蓝紫光。发光：通电氩气电离离子在电极间移动离子数量辉光放电蓝紫光。离子撞击电极发热水银蒸发成气态产生弧光放出紫外线。时间：点燃水银蒸气压力达一定，工作稳定，约需1215分；灯管

11、冷却约需810分。,20,5.3.3紫外线疗法,常用的紫外线灯类型高压汞灯（又称“热石英灯”）：水银蒸气压0.33个大气压，工作温度500，光谱248577nm，主峰=365nm。低压汞灯（又称“冷光紫外线灯”）：水银蒸气压0.0050.01大气压，工作温度4050，光谱（80）254nm紫外线。太阳灯：内有小紫外线灯管，功率100275W，波长289.4nm长波紫外线。最强365nm、313nm、334nm紫外线。钨丝发热时也辐射出大量红外线。效应：红斑、色素沉着、热作用。,21,高压汞灯,22,低压汞灯,23,太阳灯,24,5.3.3紫外线疗法,2紫外线剂量的分级及照射面积局部照射时，临床

12、上通常分为五级：0级(亚红斑量)：剂量1MED，照后无可见红斑反应。可用于全身照射。I级红斑量(弱红斑量)：剂量12MED，照后68小时，轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积800cm2为宜。级红斑量(中红斑量)：剂量35MED，照后46小时，明显红斑反应，伴皮肤水肿，23日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同I级红斑量。级红斑量(强红斑量)：剂量610MED，照后2小时，强红斑，23周消退，皮肤大片脱皮，色素沉着。照射面积250cm2为宜。级红斑量(超强红斑量)：剂量20MED，红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染的创面。,最小红斑剂量（minimalerythemados

13、e，MED）,25,5.3.3紫外线疗法,3操作技术及注意事项一般规则治疗室要通风良好，室温保持1822oC。工作人员穿长衣裤、戴护目镜。病人需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛；只裸露照射野，其他部位必须遮盖好。对光敏者应先测紫外线生物剂量。光源的正确使用灯管不能用手触摸，清洁时应在灯管冷却的状态下进行，以95的无水酒精棉球擦拭。不同类型的灯管预热时间：高压汞灯l015分，冷光低压汞灯、太阳灯510分，日光灯型低压汞灯13秒，水冷高压水银石英灯5分。光源必须对正治疗部位中心，测量灯管与照射野间的距离。高压汞灯熄灭后不能立即点燃，需等冷却后再重新点燃。这类灯管宜连续工作。,26,5.3.3紫外线疗法,高

14、压汞灯的工作温度高达几百度，照射距离不宜过短，灯亦不能接触人体。治疗间歇期宜将灯管置于最低位置，并与床、易燃品等保持一定距离。紫外线灯管的照射强度随时间而衰减，灯管寿命：高压汞灯500l000小时，低压汞灯6000小时，杀菌灯15000小时。应登记灯管启用日期，每隔3个月测一次MED。伤口、创面的紫外线照射前，应先清洁换药，拭去脓血、渗液，勿施任何外用药物。紫外线导子于每次用后必须用75的酒精浸泡消毒。,27,5.3.3紫外线疗法,三、紫外线治疗仪组成：紫外线灯管、电源、激励电路。结构：真空石英玻璃管，充进少量水银蒸汽，原理：电路外电场电压、电流气体电离离子互相撞击发射紫外线。特性：电压紫外线

15、波长；电流紫外线强度。分类：按功率：大功率(600W)，中功率(150600W)，小功率(50W)。按款式：落地式大功率仪，台式、手提式小功率仪。按波长：长波(400320nm)，中波(320280nm)，短波(280180nm)紫外线。按形状：直型、U型、盘形灯管。,28,5.3.3紫外线疗法,1TPL10型红紫外线灯结构：紫外线管、红外线管，装在一个机头上，大型落地式，功率：紫外线管功率500W，红外线功率1000W。机械部分：底座、升降架、机头。电路安装在底座上，机头固定在立柱的支架上，支架可做上下移动和360度旋转，,图5.12TPL-10紫外线治疗仪电路,29,5.3.3紫外线疗法,

16、电路：电源开关、扼流圈、限流电阻，启动电容器、启动开关。（图5.12）开关：单刀四掷，一档：切断位，二档：紫外线，三档：紫外线红外线，四档：红外线。电容：旋转启动开关电容充电冲击紫外线灯管加速启辉扼流圈：刚启辉，管内阻小，管电流大，扼流圈电压降达到190200V，管电压只有2030V。辉亮会，管内阻大，管电流小，扼流圈电压降减至11090V，管电压增至110130V。当拨至UV+JR位时，红外线管代替电感线圈起限流作用。保护电阻：当扼流圈故障时，大电流烧断保护电阻，保护紫外线灯管。,30,5.3.3紫外线疗法,284型台式紫外线治疗仪功率：300W（中功率）结构：底座、支架、机头。装在铅制箱内，使用时安装。电路组成：（如图5.13）电源开关K1、保险丝F、电感线圈L、限流电阻R、启动电容器C1，启动开关K2、滤波电容器C2、紫外线灯管。作用：电感线圈带抽头，电压选匝数保证启动电压。启动开关K2按下C1放电灯管灯管点燃。C2滤去高频干扰，保证灯管工作稳定。,图5.1384型紫外线治疗仪电路,31,5.3.3紫外线疗法,四、紫外线的治疗作用和适应症1适应证(1)外科感染：毛囊炎、甲沟炎、指头炎、疖肿、痈、蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎、静脉炎、伤口、窦道、褥疮、烧伤创面等。(2)内科疾病：气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。(3)