低体温对机体的影响及护理.ppt

1、围手术期低体温护理，手术室，2020/7/4，1，前言，体温是生命的重要指标，而体温的维持对人体各种功能的正常运行非常重要。临床上，体温3436被认为是体温过低。体温过低会导致各种并发症，如麻醉药物代谢缓慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、术后出血和感染机会增加。重视围手术期低温对患者的安全至关重要。2020/7/4，2，体温：身体深部的体温相对恒定且均匀。正常值：直肠温度36.5-37.5，体表温度：体表温度受多种因素影响，变化很大。正常值：36.2-37.2，2020/7/4，3，3体温过低的原因，心理因素病人的情绪波动，如恐惧、紧张、焦虑等，引起血液再分布，影响血容量和微循环，在手术中容易导

2、致体温过低。年龄因素青少年发育旺盛、体温控制不稳定的老年人皮下脂肪少、血液循环慢、新陈代谢低，导致体温低、对温度变化的敏感性差儿童由于体表面积大、体温调节功能不完善，易受外界环境的影响。2020年7月4日5时，体温过低的原因出现了。禁食和饮酒前禁食时间过长：禁食前12小时，灌肠后4小时，服用泻药：过早，使患者空腹等待手术时间延长，容易产生饥饿感，增加焦虑和不适，降低身体抵抗力，影响患者睡眠，并容易导致麻醉诱导时低血压和术后体温过低。在运输和操作期间，2020/7/4，6，低。操作室温度通常控制在2225。层流手术室的常规温度和室内空气的快速对流这两个因素会增加病人身体的散热，这更有可能导致病人

3、的体温下降。麻醉因素阻滞全身麻醉气管插管区的麻醉肌松药，2020/7/4，7，低温的原因，体表消毒的散热因素：消毒液温度低，干燥后才能消毒。消毒剂的挥发带走了大量的热量，使体温下降。大手术中胸腔和腹腔暴露时间长以及用冷液冲洗体腔都是导致体温过低的重要因素。2020年7月4日，2020年8月，手术期间体温过低的原因及输血和输血的影响。输注大量低温液体，特别是大量的库血，可以显著降低体温。室温下输注1000毫升液体或200毫升血液可使体温降低0。250.国外研究表明，对于室温设定在2122且在非手术区域覆盖有一层手术床单和被子的患者，手术期间约33%的患者核心体温低于35。2020/7/4，9，以

4、及体温过低的影响，寒战的发生率增加，患者的核心体温降低约1，因此低温引起的寒战可显著增加耗氧量和二氧化碳。对于没有有效复温的患者，寒战的发生率约为40%，这增加了患者的不适并引起伤口疼痛。然而，有必要增加止痛剂的剂量。在2020年7月4日10时，体温过低对身体的影响又增加了切口感染率。即使是轻度低温也会直接损害身体的免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用。低温会减少皮肤的血液和氧气供应。围手术期低温时组织对氧摄取的抑制也与蛋白质和骨胶质合成的减少有关。在2020年7月4日11时，体温过低对机体的影响，当苏醒延迟体温过低时，儿茶酚胺的产生减少，从而减弱了机体对外界刺激的应激反应，从而相对延

5、长了苏醒和拔管时间。低温可以降低肝脏代谢率，抑制肝功能，延缓肌肉松弛剂和静脉麻醉药的作用，延长苏醒期。，2020/7/4，12，亚低温对凝血功能的影响亚低温可减少循环血中血小板数量，降低血小板功能，降低凝血因子活性，激活纤溶系统，导致出血时间延长。在弥散性血管内凝血围手术期，严重的体温过低会导致体温过低，从而显著增加失血量和输血需求。低温也会导致静脉淤滞和局部组织供氧减少。进一步引起深静脉血栓形成，2020/7/4，13，低温对心血管系统的影响，寒战可使耗氧量增加109F8%。手术后，患者体温下降了0.31.2，平均耗氧量增加了92%。中度或重度低温导致心输出量减少、低血压和致命性心律失常。当

6、中心体温低于30时，心房颤动是常见的。当体温再次下降时，可能会发生心室颤动。2020年7月4日，2020年14日，体温过低影响了身体，体温过低严重影响了呼吸。在低温下，由于延髓呼吸中枢的抑制，呼吸频率可能会大大降低。2020/7/4，15，低温对胃肠道的影响，低温(32: 00)下肠蠕动的减少，胃粘膜糜烂，溃疡和出血性胰腺炎(如果体温低于26.7)等影响，低温可导致围手术期高血糖，从而可能影响癌症患者的长期预后。心理护理术前访视，患者心理护理综合评估，缓解患者焦虑，覆盖和运送患者，保暖，根据季节覆盖，避免不必要的暴露，减少麻醉和手术期间的暴露面积，用衣服或手术毛巾覆盖非手术区域，避免湿衣服，保

7、持床干燥，在手术部位贴皮肤保护膜，2020/7/4，17，低温护理，室温：22-28。手术病人最热损失发生在手术后1小时内；当手术室温度高于22时，保持手术室温度1小时将减少患者的热损失。2020/7/4，18，低温护理，体温监测，体表不同部位的温差大，而核心温度相对平衡。核心温度可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽、口腔、直肠等部位测量。直肠是理想的温度测量部位。外科手术患者应定期监测体温，以实现早期发现和早期治疗，并防止低温并发症的发生。低温护理2020年7月4日，2020年19日，降低散热乙醇能迅速蒸发，吸收并带走皮肤上的大量热量，从而能在短时间内降低体温。不要使用挥发性消毒剂，碘伏是最好的

8、消毒剂。湿式热交换器，即人造鼻子，可以使病人吸入的气体保持在一定的湿度和温度，但它只能增加50%的湿度，却不能防止体温下降。2020/7/4，20，低温护理，通过液体加热保持中心体温的有效措施，特别是在进行大量输血和输血时。在培养箱中加热静脉输液是一种方便、快速、有效的方法。必须保证培养箱性能稳定，温度适中。不要将液体加热得太高，不能超过39。培养箱中的液体应根据进入培养箱的时间来使用，一次不能放太多液体，以免在高温下存放时间过长，最好不要超过6小时。出血性疾病和高热患者应慎用加热液，以防体腔冲洗液带走大量热量，体腔冲洗液应加热至40。2020/7/4/21，对于低温护理，充气和加热充气保温毯是一种稳定有效的方法，被认为是目前最有效和可行的方法。上身接触面积达35%，下身接触面积达36%，加热效果好。其他热水瓶，红外线和心肺旁