古今医鉴课件模板-011(共52)

1、古今医鉴课件模板-11,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,脉咳嗽所因，浮风、寒紧、数热、细湿、房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾；左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视其部，沉紧虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息；沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。证伤风咳者，脉浮，憎寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，鼻流清涕，欲语未竟而咳也。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,伤寒咳者，脉紧，憎寒发热，无汗恶寒，烦躁不渴，遇寒而咳。伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。伤湿咳者，脉细，骨节烦疼，四肢重着，或自汗，小便涩。治咳者，无痰而有声，肺气伤而不清也。治以防风、桔梗、升麻，杏仁、五味

2、子、生姜、甘草、桑白皮、苏子、枳壳。嗽者，无声而有痰，脾湿动而为痰也。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,治以半夏、白术、五味子、枳壳、防风、甘草、枳实、山楂、苍术、橘皮。咳嗽者，有痰有声，因伤肺气而动脾湿也。治以半夏、白术、五味子、桔梗、枳壳、桑白皮、麦门冬、甘草之类。风寒嗽者，鼻塞声重，恶风恶寒，或自汗，或无汗者是也。治当以发散行痰，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。风寒郁热于肺夜嗽者，治以三拗汤加知母。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。痰嗽者，嗽动便有痰声，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陈汤，或以半夏、栝蒌仁各五两，桔梗、贝母各一两，枳壳一两半，知母一两，姜汁蒸饼为丸服。火郁者，有声

3、痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。干咳嗽者，系火郁之甚，难治。乃痰郁火，邪在肺中，用桔梗开之，再用补阴降火之药。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,不已则成劳，须行倒仓法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治其火。然亦看痰火孰急，若痰急，则先治痰而后治火，在乎医者之随机变可也。劳嗽者，痰多盗汗是也。或作寒热，宜补阴清金，四物汤加竹沥姜汁。阴虚火动而嗽者，四物、二陈，顺而下之。加黄柏，知母尤妙。阴虚喘嗽，或吐血者，四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山栀子。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,咳嗽声嘶者，乃血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。一方用芩连四物汤。好色之人元气虚，咳嗽不已者

4、琼玉膏。肺胀而嗽者，动则喘满，气急息重者是也。宜收敛肺气，用诃子、杏仁，青黛、海粉、半夏、香附、栝蒌仁之类。肺胀郁遏不得眠者难治。凡治咳嗽，最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类敛而补之；若肺实有邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类散而泻之。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,凡治嗽，有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之，恐闭住邪气，必先发散，然后可用。诃子味酸苦，有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒，然形实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚，或新咳挟虚者可用。,

5、古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。栝蒌仁甘能补肺，润能降气，胸中有痰者自降。凡咳嗽口燥咽干有痰者，不可用南星、半夏，宜用栝蒌仁、贝母。若饮水者，又不宜栝蒌，恐泥膈不松快耳。方参苏饮治四时感冒，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘，中脘痞满，呕吐痰水。宽中快膈，不致伤脾。此药大解肌热潮热，将欲成劳瘵之证，神效。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,紫苏（一钱）前胡（一钱）桔梗（一钱）枳壳（一钱）干葛（一钱）陈皮（一钱）半夏（一钱）白茯苓（一钱）甘草（七分）人参（七分，实热者去之）木香（五分，气盛去之）上锉作一剂，生姜三片，黑枣二枚，水煎食后温服。若天寒感冒，恶寒无汗，咳嗽喘促；或伤风自

6、汗，鼻塞声重，咳嗽，并加麻黄二钱，去皮杏仁一钱，金沸草一钱，以汗散之。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,若初感冒，肺实有热，加杏仁、桑白皮、黄芩各一钱，乌梅七个。胸满痰多，加栝蒌仁一钱。气促喘嗽，加知母、贝母各一钱。肺寒咳嗽，加五味子、干姜各七分。心下痞满，或胸中烦热，或停酒不散，或嘈杂恶心，加黄连、枳实各一钱，干葛、陈皮倍用之。鼻衄，加乌梅五个，麦门冬、茅根各一钱。心盛发热，加柴胡、黄芩各一钱。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,头痛，加川芎一钱，细辛八分。咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一钱，生地黄一钱五分。劳热咳嗽，久不愈，加知母、贝母、麦门冬各一钱。吐血，加阿胶、牡丹皮、赤芍药各一钱，生地黄一钱五分，乌梅七个

7、。咳嗽痰中见血，以本方加四物汤，名茯苓补心汤。妊娠伤寒，去半夏，加香附。清金降火汤泻肺胃中之火，火降则痰消嗽止。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,陈皮（一钱五分）半夏（泡，一钱）茯苓（一钱）桔梗（一钱）枳壳（麸炒，一钱）贝母（去心，一钱）前胡（一钱）杏仁（去皮尖，一钱半）黄芩（炒，一钱）石膏（一钱）栝蒌仁（一钱）甘草（炙，三分）上锉一剂，生姜三片，水煎，食远临卧服。二母宁嗽汤批（按此方治四时一切痰嗽，无问新久，肺气有余者宜之）治因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一服即瘥。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,知母（去毛，钱半）贝母（去心，钱半）黄芩（一钱二分）山栀仁（一钱二分）石膏（二钱）桑白

8、皮（一钱）茯苓（一钱）栝蒌仁（一钱）陈皮（一钱）枳实（七分）五味子（十粒）生甘草（三分）上锉一剂，生姜三片，水煎。临卧时，细细逐口服。润肺豁痰宁嗽汤（云林制）批（按此方治痰嗽兼阴虚者宜之）陈皮（五分）半夏（姜制五分）白茯苓（四分）甘草（炙，三分）黄柏（酒炒，五分）黄芩（酒洗，三分）知母（酒炒，五分）贝母（去心，五分）天冬（去心，三分）麦冬（去心，三分）紫菀（酒洗，三分）款冬花（酒洗，三分）桔梗（三分）熟地黄（五分）当归（三分）上锉一剂，生姜三片，水煎温服。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,吸药如神散（陈太医传）批（按此方治久年痰嗽专攻之剂）治风入肺中，久嗽不愈。雄黄佛耳草鹅管石款冬花甘草寒水石青礞石（

9、过）白附子枯矾孩儿茶（各等分）上为细末，纸燃烧烟，令病患吸之。灸法治久患咳嗽，百药无效，可用此法。将病者乳下，大约离一指头，看其低陷之处，与乳直对不偏者，此名直骨穴。,古今医鉴：咳嗽,咳嗽：,其妇人即按其乳头所到之处，即是直骨穴也。艾灸三壮，其艾圆如小豆大。男左女右不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。,古今医鉴：哮吼,哮吼：,证夫哮吼专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，此疾寒包热也。治治法必用薄滋味，不可纯用寒凉，须常带表散。方定喘汤（诀云）诸病原来有药方，惟愁喘最难当。麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良，甘草黄芩同半夏，水煎百沸不须姜，病患遇此灵丹药，一服从教四体康。麻黄（去节，八分）桑

10、白皮（一钱）杏仁（十四粒，泡）苏子（炒，一钱，研）白果（七个）款冬花（一钱）甘草（八分）黄芩（微炒，一钱）半夏（姜制，一钱）上锉一剂，水煎，食后热服。,古今医鉴：哮吼,哮吼：,五虎二陈汤（云林制）批（按此方发表之剂）治哮吼喘急痰盛。麻黄（去节，一钱）杏仁（十四粒，泡）石膏（过，一钱）橘皮（一钱）半夏（姜制，一钱）茯苓（去皮，八分）甘草（八分）人参（八分）木香（七分）沉香（七分）细茶（一钱）上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，蜜三匙，水煎服。,古今医鉴：哮吼,哮吼：,导痰小胃丹（方见痰门）治哮吼，不问新久。,古今医鉴：喘急,喘急：,脉右手寸口、气口以前，阴脉应手有力，必上气喘逆，咽塞欲呕，自汗，皆肺实

11、之疾也。若气口以前，阴脉应手无力，必咽干无津，少气，此肺虚之证也。脉滑而手足温者生，脉沉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。证夫喘者，上气急促，不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有水气乘肺而喘者。,古今医鉴：喘急,喘急：,有惊忧气郁肺胀而喘者，有阴虚者，有气虚者，有痰者，有气急者，有胃虚者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治疗而有异。治治喘之法，当究其原。肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症者。法当温补，如官桂、阿胶之类是也。肺实肺热，必有壅盛，胸满，外哄上炎之状。法当清利，如桑白皮、葶苈之类是也。,古今医鉴：喘急,喘急：,水气者，漉漉有声，怔忡浮肿，与之逐水利小便，如半

12、夏、茯苓、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻胀，与之宽中下气，如四七汤、枳壳汤辈。阴虚者，气从脐下起，直冲清道而上，以降气滋阴。气虚者，气息不能接续，以参、补之。有痰者，喘动便有痰声，降痰为主。有气急者，呼吸急促，而无痰声。降气为主。,古今医鉴：喘急,喘急：,有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，以温胃消痰。有火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，以降火清金。至若伤寒发喘，表汗里下，香港脚充满，疏导取效。此皆但疗本病，其喘自安。虽然，喘有利下而愈者，亦有因泻而殂者，喘有数年沉痼而复瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而发润为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者，皆不治。,古今医鉴：喘急,喘急：,然则

13、喘之危恶，又安可以寻常目之。喘有三热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇寒而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿也。方五虎汤批（按此方治感寒作喘之剂）治伤寒喘急。麻黄（五钱，去节）杏仁（二钱，去皮）石膏（五钱，煨）甘草（一钱）细茶（一撮）加桑皮（一钱）上锉，生姜三片，葱白三茎，水煎热服。,古今医鉴：喘急,喘急：,四磨汤治七情郁结，上气喘急。枳壳（一个）槟榔（一个）沉香（一块）乌药（一个）上用酒磨浓，入白汤服。苏子降气汤批（按此方治因气作喘之剂）治虚阳上升，气不升降，上实下虚，痰涎壅盛，喘促短气咳嗽，气逆不安等症。（方见气门）千缗导痰汤批（按此方治因痰作喘之剂）治痰喘不能卧，一服而安。,古今医鉴：喘急,喘急：,天南星（制，一钱）半夏（七个，火炮破皮，每一个切作四片）陈皮（一钱）枳壳（去穣，一钱）赤茯苓（一钱）皂荚（一寸，炙去皮弦）甘草（炙，一钱）上锉一剂，生姜三片，水煎服。参桃汤治肺虚发喘，少气难以布息。人参（二钱）胡桃肉（二枚，去壳，不去皮）上锉，