心血管特殊用药简介及观察要点ppt课件

1、2012年9月21日，中山大学第五附属医院第一区曾李荣心血管特殊药物介绍及观察点，学习目标，1。了解心血管内科常用药物的适应症，2。熟悉心血管内科常用药物的分类和代表性药物。掌握常用药物、抗高血压药、抗心绞痛药、抗慢性心功能不全药和抗心律失常药的不良反应，根据药物类型，1。利尿剂2。受体阻滞剂3。受体阻滞剂4。钙拮抗剂(困难)5。ACEI和ARB 6。强心苷和非洋地黄类正性肌力药物(要点)7。血管扩张剂(要点)8。硝酸盐药物(要点)9。抗血小板药物10。抗凝剂11。血脂调节剂。抗心律失常药物口服和静脉给药后，起效时间分别为3060分钟和5分钟，餐后胃肠道反应为：强钾排泄利尿剂很容易导致电解质紊

2、乱，所以根据医生的建议定期监测电解质。1.利尿剂的主要功能：利尿、降血压和减轻心脏负荷。托拉塞米(20毫克/支)，主要功能为利尿，适用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病引起的水肿等需要快速利尿或不能口服利尿的患者。1.充血性心力衰竭引起的水肿和腹水。最大日剂量为40毫克，疗程不超过一周。2.肾脏疾病引起的水肿，最大剂量为每天100毫克，疗程不超过一周。常见的不良反应包括头痛、头晕、疲劳、恶心呕吐、高血糖和高尿酸血症。用法？用于利尿剂、抗高血压药、钾利尿剂。它经常被用来治疗高血压。常与其他抗高血压药物合用，以提高疗效。对于轻度和中度高血压，可单独有效使用。当与抗高血压药物联合使用时，利尿和抗

3、高血压作用增强。氢氯噻嗪：中等效果(25毫克/片)，螺内酯：弱效果(20毫克/片)，是一种保钾利尿剂。服用：口服。药理学？1.该药物的结构类似于醛固酮(肾上腺皮质激素)，是醛固酮的竞争性抑制剂。2.低钾血症的预防应与噻嗪类利尿剂联合使用，以增强利尿效果和预防低钾血症。二、受体阻滞剂，主要功能：降血压、降低心率(治疗心律失常)、心力衰竭、预防冠心病：本品具有通过肾上腺素受体部位竞争性抑制儿茶酚胺(提高心率和高血压)的功能。减慢传导系统的传导速度。可用于治疗心绞痛，降低心肌耗氧量，提高运动耐力。应禁止以下情况：支气管哮喘；(支气管平滑肌：2受体激动剂)心源性休克；房室传导阻滞(至房室传导阻滞程度)

4、；严重心力衰竭；窦性心动过缓。3.受体阻滞剂(可乐定、利喜定和高特灵)的不良反应：直立性低血压。四。钙拮抗剂(难点)、硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平和维拉帕米本品为二氢吡啶类钙拮抗剂。可用于治疗高血压、冠心病和心律失常。注意了吗？加重心绞痛和心力衰竭？可口服、舌下或咀嚼。缓释片和控释片应作为一个整体吞咽，不应咀嚼或破碎。用法？代表药物：地尔硫卓，用于治疗心绞痛和高血压。也可用于治疗室上性快速性心律失常。禁止：禁止降低血压和心率、病态窦房结综合征、轻度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、严重心力衰竭或对本品过敏。5。ACEI和ARB、卡托普利、福辛普利、培哚普利、贝那普利、氯沙坦、厄贝沙坦和

5、缬沙坦：抗高血压作用。减轻心脏负荷。本品用于轻、中、重度高血压，尤其是高肾素高血压。最常见的不良反应是干咳。6.强心苷和非洋地黄类正性肌力药物(关键)、地高辛(0.25毫克/片)和西地兰(0.4毫克/2毫升)在治疗剂量上有两种作用。治疗心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、降低心室率和部分恢复窦性心律。洋地黄类药物的过度使用：1)胃肠道反应：一般为轻度、常见的厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹痛。2)心脏反应：心律失常，心率突然减慢或明显加快，多源性室性早搏呈二元规律。3)神经系统表现：头痛、失眠、抑郁、头晕甚至精神错乱。黄色或绿色视觉和复视。3.治疗：1。立即停止强心苷，监测心电图并吸氧。2.补充钾并

6、给予苯妥英钠。3.对症治疗：胃复安用于呕吐，阿托品用于缓慢心率，利多卡因用于心律失常。第二，预防：避免低钾血症，监测心率，多巴胺(20毫克/2毫升)，1。增加压力2。利尿3。治疗心力衰竭多巴酚丁胺(20毫克/2毫升)的作用原理：它主要作用于1受体，可直接兴奋心脏1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；与多巴胺不同，多巴酚丁胺不间接释放内源性去甲肾上腺素，而是直接作用于心脏，基本上没有升压作用。适用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭和心源性休克，主要用于治疗心力衰竭。肾上腺素(1毫克/1毫升)是一种拟交感神经药，直接作用于肾上腺素及其受体。该产品的效果包括：1。通过作用于2-肾上腺素能受体

7、，扩张支气管，松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。通过作用于肾上腺素受体，支气管动脉收缩，充血和水肿消除，通气改善，由抗原引起的组胺释放被抑制，由组胺引起的支气管收缩、血管扩张和水肿被直接抵抗。2.刺激心脏并作用于心脏的肾上腺素受体，从而增加心率并增强心肌收缩力。高血压升高，小剂量肾上腺素通过刺激心脏增加心输出量，导致收缩压适度升高；收缩压和舒张压在较高剂量时增加。局部血管收缩，作用于皮肤、粘膜等。使血管收缩(止血)。肾上腺素的作用，继续说，米力农，是治疗心力衰竭的药物之一。该产品是一种磷酸二酯酶抑制剂，一种非洋地黄类和非儿茶酚胺强心剂，具有正性肌力和血管舒张作用。米力农可以增强心肌收缩力和增加

8、心输出量，同时，它可以在不增加心肌耗氧量的情况下降低心脏负荷。米力农通常用于治疗严重充血性心力衰竭或洋地黄中毒的患者。最大日剂量不超过1.13毫克/。在使用米力农时，应注意以下几个方面：1 .为了防止心律失常，可能会诱发窦性心动过速和室性心律失常。2.防止低血压的发生。亚胺能直接放松血管平滑肌，扩张全身小血管，并有诱发低血压的危险。3.观察是否有出血。米力农可以减少血小板，因此一方面要观察皮肤粘膜是否有出血倾向，另一方面要重新检查血小板。如果血小板少于150，000，则应减少或停止血小板，因此有必要观察药物治疗期间的血压变化。注意事项，本品用于急性失代偿性心力衰竭患者在休息或轻度活动时呼吸困难

9、的静脉治疗。1.禁止患有可能的低血压、心源性休克或收缩压为90毫微克的患者。2.溶解的溶液必须在24小时内使用。存储：1。不超过30个。2.远离光线，最佳条件是2-8。注意事项？本品是一种速效和速效血管扩张剂。它能直接扩张动、静脉平滑肌。适应症：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病和恶性高血压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。远离光线。溶液应该每6-8小时新鲜制备并更换一次。新制备的溶液是浅棕色的。如果它变成深棕色、橙色或蓝色，就应该丢弃。溶液中不应加入其他药物。定期监测血压以防止低血压。长期用药会导致氰化物中毒。7、血管扩张剂、硝普钠(50毫克/支)、8、硝酸酯类药物(关键)、硝酸甘油

10、、单硝酸异山梨酯1。它可以降低心脏前后负荷，也常用于心力衰竭。2.高血压主要用途：舌下给药和静脉滴注。低充盈压的急性心肌梗死患者应避免收缩压低于90毫微克。硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，它容易从口腔粘膜和皮肤吸收。舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80；然而，由于肝脏的首过效应，口服给药的生物利用度仅为8。为了防止癫痫发作，舌下含服硝酸甘油片通常可以在临产前510分钟生效。长期使用会产生耐药性。对于静脉用药，应定期监测血压以防止直立性低血压。不良反应：头晕、头痛、脸颊和脖子发红、恶心和呕吐很常见。硝化甘油的用法？九、抗血小板药物阿司匹林(50/100毫克/片)对血小板聚集有解热、镇痛、抗炎和

11、抗风湿作用：应禁止下列情况：有出血症状或其他活动性出血的溃疡疾病；血友病或血小板减少症。不良反应1。恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛很常见。应该在饭后服用。2.极少或罕见的病例：消化道出血或溃疡。氯吡格雷(75毫克/片)、盐酸替罗非班注射液/冻干粉针剂，联合肝素，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者，以预防心脏缺血事件，也适用于冠状动脉缺血综合征患者进行冠状动脉血管成形术，以预防与突然冠状动脉闭塞相关的心脏缺血并发症。本品可与以下注射用药物在同一输液管路中使用，如阿托品、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、速尿、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、氯化钾等。然而，该产品不能与地西泮在同一静脉输液管线中使用。警

12、告：严重的不受控制的高血压(收缩压大于180毫微克和/或舒张压大于110毫微克)，10。抗凝药物苏必林-低分子量肝素是一种低分子量肝素，由普通肝素解聚而成，具有抗血栓和抗凝作用。它是从肠粘膜获得的氨基葡聚糖(肝素)片段的钙盐。在预防和治疗中，应通过腹壁皮下注射给予低分子量肝素。在血液透析中，它是通过血管内注射给药的。它不能用于肌肉注射。皮下注射技术：患者应采取卧位，注射部位在腹壁皮下组织，左右交替。注射针应垂直完全插入注射器拇指和食指夹住的皮肤褶皱中，而不是水平插入。在整个过程中，皮肤皱纹应该保持。在急性心肌梗死中，可作为辅助治疗，以减少血栓栓塞的并发症，尤其适用于心肌梗死并发充血性心力衰竭和慢性持续性心房颤动。用法：每12小时深皮下注射一次。静脉注射。不良反应：本品毒性低，自发出血倾向是过量使用肝素的主要危险。早期过度症状包括皮肤、粘膜和伤口出血。刷牙时，牙龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经过多、便血和血尿等。适应症：华法林(2.5毫克/片)。适应症：本品仅适用于需要长期保持抗凝状态的患者。如果需要快速抗凝，应使用肝素，或在肝素治疗的基础上添加本品。当出现少量出血倾向时，应立即减少或停止。严重出血患者可静脉注射维生素K12.520mg毫克。辛伐他汀、阿托