口腔粘膜常见病

1、口腔粘膜常见疾病，第一节，口腔单纯疱疹，单纯疱疹(herpessimplex):病原体-单纯疱疹病毒(HSV)感染途径-以病毒和患者为感染源，泡沫、唾液、水泡接触后，胎儿可能会通过算术感染。发病机制-感染HSV后，HSV脱下蛋白质帽进入细胞，DNA进入细胞核，增殖，扩散，引起急性发作，成为原发单纯疱疹。一次损伤后，病毒沿着三次神经鞘潜伏在半月神经节细胞或周围细胞，以一定的刺激诱发复发单纯疱疹。原发性疱疹口炎临床症状，原发性疱疹口炎1型单纯疱疹引起的口腔疾病，急性疱疹牙龈口炎，6岁以下儿童，特别是6个月至2岁以上。成人也有癫痫发作。步骤4:前体-接触史后潜伏期4-7天。发烧、头痛、无力、肌肉痛、

2、喉咙痛等急性症状出现，下颚下及颈部淋巴结肿大，疼痛接踵而至，孩子们流口水，拒绝食物，烦躁不安。1-2天后口腔粘膜广泛充血，引起水肿，牙龈和牙龈粘连，引起急性炎症。水泡期间-口腔粘膜的任何部位都可能形成小水泡，尤其是近磨牙的上口和牙龈边缘更为明显。水泡壁薄，破裂后形成了小溃疡。侵蚀期-簇状水泡破裂会形成巨大的侵蚀，并可能发生二次感染。愈合期-溃疡逐渐愈合，大约7-10天过去。抗病毒抗体在发病14-21天内最高，以后减少，大部分情况下可以维持一生，但不能防止复发。HSV的初次感染除了口腔之外，还会引起皮肤疱疹、疱疹性囊炎、生殖器疱疹、带状疱疹、新生儿疱疹和疱疹脑膜炎。2复发性疱疹性口炎(recur

3、rentherpeticstomatitis)原病治愈后，约30-50%可能复发。全身反应比较轻。嘴唇疱疹和嘴疱疹，电子更常见。先兆症状是无助和不舒服，很快复发部位的燃烧感、瘙痒感、紧张感加剧。凝结了约10个小时的小水泡周围有轻微的红斑。如果24小时水泡破，痂就会侵蚀。愈合后不会留下疤痕，但可能会有色素沉着。会发生二次感染，使病情恶化。治疗：抗病毒药-acyclovir、病毒药、干扰素、多肌细胞、疫苗、免疫球蛋白。免疫调节剂及其他-胸腺肽、转移因子、抗炎药物、布洛芬等。局部药物-漱口液、膏剂、粉末、片剂、软膏等。物理治疗-he-ne激光症状和支持疗法中药-辨证治疗。第二节口腔念珠菌病，口腔念珠

4、菌病是由真菌-念珠菌感染引起的口腔粘膜病。近年来，抗生素和免疫抑制剂在临床上得到广泛使用，口腔粘膜念珠菌病的发病率也相应提高。原因-念珠菌是一种单细胞真菌。健康人25-50在口腔、消化道、阴道中可能含有念珠菌，但没有疾病，如果宿主防御功能下降，这种非致病性念珠菌就会变成致病菌，据说念珠菌是条件病原体。念珠菌引起的感染也称为机会性或条件性感染。发病机制白色念珠菌条件病原菌。病原体能否侵入身体引起疾病取决于毒性、数量、入侵途径和身体适应性、身体抵抗力以及其他相关因素。口腔念珠菌病的原因，1病原体的毒性(1)细菌形态：念珠菌在不同的培养环境(温度和PH等)下有两种基本形态：孢子和菌丝体。菌丝体的生产

5、提高了白念珠菌的组织渗透。寄生在消化道或阴道的念珠菌等念珠菌没有致病性，只有由菌丝体发育才能引起疾病。(2)粘合力：研究结果表明，白色念珠菌比其他白色念珠菌对颊粘膜和阴道粘膜上皮细胞的粘附力更强，具有芽管和假菌丝体的白色念珠菌比简单的孢子形态更强。(3)侵袭酶：念珠菌在其表面的磷酸酯酶a和溶血磷脂酶、分泌细胞外酸性蛋白酶等对宿主有毒性的多种酶。(4)表面受体：白色念珠菌表面具有与人类细胞膜的补体C3片段相似的受体，目前已知这种受体能干扰补体调理剂的吞噬杀菌，促进病原体孢子的聚集和增殖。口腔念珠菌病的原因，2宿主的防御功能(1)免疫功能：非特异性的、特定的免疫功能，特别是细胞免疫功能在与念珠菌感

6、染的斗争中发挥主要作用。(2)血清铁、锌代谢(3)血清抑制因子：正常人血清中存在的-抗体调理剂，可凝集念珠菌，容易被吞噬细胞杀菌。(4)葡萄糖和维生素a:血液和唾液中葡萄糖浓度的增加可以促进念珠菌病的生长。维生素a不足时，上皮组织干燥过度增殖，皮肤粘膜抵抗力下降，容易发生念珠菌感染。(5)机械障碍：完全正常的皮肤作为念珠菌入侵的障碍，但皮肤受潮或浸渍时容易引起感染。口腔念珠菌病的原因，三医源性因素(1)抗生素的使用：随着使用广泛的抗生素，念珠菌病的发病率明显增加。(2)皮质类固醇激素、免疫抑制剂等作用：应用皮质类固醇、免疫抑制剂、化疗和放射治疗，会抑制炎症反应。4念珠菌感染与口腔白细胞感染的关

7、系口腔念珠菌病可分为主要病变部位念珠菌病、念珠菌性唇炎、口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。口腔念珠菌病的临床症状，1念珠菌性口腔炎(1)急性假性苏打症：急性假性苏打症念珠菌病可发生在所有年龄组，但新生儿最常见的发生4，也称为新生儿口腔病。好的头发部分是脸颊、舌头、柔软的嘴角和嘴唇。损伤部位的粘膜充血，有像针尖大小一样白色分散的柔软小斑点，很快就能相互融合成白色或蓝色白色天鹅绒状的斑点，继续扩散。严重的扁桃体、咽、牙龈。口腔念珠菌病的临床特点，(2)急性红斑：急性红斑念珠菌性口腔炎，萎缩型，本型也被称为抗生素口腔炎，在成人发现很多，由于长期使用广泛的抗生素，经常发生。(3)慢性红斑：也称为义齿口腔炎

8、的类型。损伤部位往往是上颌义齿腭侧，在女性患者身上发现。粘膜亮红色水肿或黄色和白色的带子或斑点状假膜。(4)慢性肥厚型：增生型，见于颊粘膜、舌等、腭部。念珠菌白斑症是高于4的恶变。特别是高龄患者要提高警惕，通过早期活检进行明确的诊断。口腔念珠菌病的临床特点，2念珠菌性唇炎(candidalcheilitis)本病是由念珠菌感染引起的慢性唇炎，多见于老年(50岁以上)患者。一般发生在下嘴唇，可能同时有念珠菌性口腔炎或口腔炎。口腔念珠菌病的临床特点，3念珠菌性口角炎(candidalangularcheilitis)病的特点是双侧间疾病，嘴角皮肤和粘膜开裂，相邻皮肤和粘膜充血，裂开部位有腐蚀和渗出

9、物，有薄痂，开口时疼痛或以“湿白侵蚀”为特征。4慢性粘膜皮肤念珠菌病(chronicmuco-dermacandidiasis，CMC)5艾滋病相关念珠菌感染艾滋病患者的念珠菌感染非常常见，具有重要的诊断意义。口腔念珠菌病的治疗，1局部药物治疗(1) 2-4碳酸氢钠(小苏打)溶液(2)龙胆苦苷水溶液(3)氯己定：氯己定抗菌剂(4)尼昔定4外科治疗：如果治疗效果不明显，或者患者对药物不耐受，可以进行手术。第三节，复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性口疮、复发性口炎等最常见口腔黏膜病的患病率约为20%。疾病表现为孤立、圆形或椭圆形的浅表溃疡，周期性、复发和自我限制特征，原因1免疫因子：a，细胞免疫异

10、常；b、体液免疫异常和自身免疫异常2遗传因子3全身疾病因素4环境因素5其他因素，临床方面一般分为轻量和严重阿富汗溃疡诊断，可以根据临床征象和复发、自我限制病史进行诊断。可以根据溃疡特性分类。大而深、不会持续很久的溃疡要警惕癌症的可能性，通过活检明确诊断，接受第一部位治疗。主要是消炎，止痛，防止二次感染，促进愈合。a，消炎药a药膜：羧甲基纤维素钠、山梨醇中的氯替霉素、氯设定和表面麻醉剂、皮质激素等B软膏：0.1%特拉塞隆软膏c漱口水0.1%高锰酸钾溶液，0.02%硝化剂肾上腺皮质激素及其他免疫调节剂b免疫强化剂c中药d其他，第4节天疱疮，第1节天疱疮天疱疮(pemphigus)是严重慢性皮肤粘膜

11、的自身免疫疾病。可分为特异、增殖型、落叶、红斑型。天疱疮最常见，口腔天疱疮更常见。第一，病理-可见剥离，上皮水泡。第二，临床症状口腔中有各种大小的水泡，壁薄透明，容易破碎，形成美质。曝光测试及探针深度测试阳性。新鲜的米质棉没有炎症，第二次感染后病情加重，疼痛加剧。皮肤：容易出现在前胸躯干、头皮、颈部、腋窝、腹股沟等部位。看起来像正常大小的水泡，水泡薄而松弛的水泡更清，破裂后形成微囊面，感染后出现脓痂，发出恶臭。水泡不破，皱巴巴后可以愈合。意识症状为轻微瘙痒，侵蚀时疼痛，皮肤牙症状呈阳性。第三，治疗-1，支持治疗：高蛋白，高维生素剂，充足的睡眠，舒适的精神，预防感冒和第二次感染。肾上腺皮质激素：

12、首选药物。分为开始、控制、减少、4个阶段。开始、控制阶段需要数量多、速度快、减少、保持阶段需要渐进和急躁。3、免疫抑制剂，如环磷酰胺。4、抗生素5，局部药物6，中药：减少皮质激素的副作用。第二种半摇性天疱疮半摇性天疱疮(cicatricalpemphigoid)也称为良性粘膜天疱疮。第一，病理-皮下水泡，没有可见层释放。直接免疫荧光：基底膜区域的细长荧光带。第二，临床症状-口腔：剥脱性牙龈炎等损伤主要是水泡罕见。愈合后会出现伤疤，嘴角部分会引起小口畸形。眼睛：重复炎症会引起眼睑粘连。皮肤：紧张性水泡，内氏阴性，水泡厚，撕裂后形成溃疡和疮痂。第五节口腔白斑症，第二节白斑症(Leukoplakia

13、)定义口腔白斑症是口腔粘膜中以白色为主的损伤，没有其他损伤特征可以定义，部分口腔白斑症可以转换为癌症。白半球癌是一种密切相关的常见口腔粘膜病。1962年，印度口腔癌患者中有32%患有白斑，并确认从白斑症转变为癌症的病例，对白斑症的概念是癌栓或癌症。但是最近，据很多学者的报告，白班岩致癌仍然是少数。世卫组织报告1978年白斑癌变率为3 1 5%。原因-吸烟、布鲁姆、全身因素临床症状-斑点、绉、颗粒、疣状、溃疡。嘴唇、脸颊等部位容易出现，有粗糙的感觉，部分坚硬，出现溃疡时疼痛。，白癜风特征-(1)溃疡型、颗粒型、疣状等异质性临床类型。(2)舌头的边缘、舌头的腹部、嘴的底部和咽的复合部位容易致癌。(

14、。(3)白色斑点合并白色念珠菌感染容易得癌症。(4)特发性白斑症，即因没有吸烟或其他刺激性因素而引起的白斑症，容易致癌。防止致癌的措施(1)要及时从患者嘴里去除残端、残端等局部机械刺激因子。(2)吸烟者要求禁止吸烟。(3)临床疑似癌症，应及时活检或通过手术切除病变。(4)已经有上皮异常增殖的白斑不能保存。(。(5)要跟踪观察白斑症患者，手术切除肺部后也要定期检查。第六节口腔扁平苔藓，口腔扁平苔藓的癌前性一直有争议，直到80年代。苔藓可能发生癌变，但认为致癌率低于白斑。原因与精神因素、内分泌因子、免疫因子、感染因子等相关的临床特征口腔：口腔粘膜的任何部分，都可以是多左右对称的，脸颊上有最多的部位

15、，舌苔等，舌苔、环、条纹、肿块、丘疹、水泡、侵蚀皮肤病损：红多边形丘疹，绿豆大小，Wickham模式。患上发痒症。手指a瓶损伤：甲部变厚或变薄，甲板上有纵向沟和变形。地衣的致癌特征-(1)患者既有地衣，也有白斑。(2)萎缩型，腐蚀性苔藓和红色损伤。(3)年龄在50岁以上，病情延长的人。防治(1)长期未愈合患者应随访。(2)有异常增殖病变的人应接受手术切除或激光治疗，不要进行保守治疗。(3)临床怀疑恶变时，应及时活检。治疗-全身状态调整，局部药物，全身药物。第7节性病口腔症状，慢性性病梅毒，以及苍白的钩端螺旋体引起的复杂全身疾病的原因，人是梅毒的唯一感染源。后天梅毒主要通过性接触传播，先天性梅毒通过胎盘传播。临床方面根据传染途径，随后天性梅毒和先天梅毒发生，早期和晚期梅毒(1)获得梅毒a，初级梅毒；b、二期梅毒；c，第三次梅毒a第三次梅毒舌炎b舌白斑，c树型肺气肿，(2)先天性梅毒诊断1不洁性关系史2临床特征3检查，治疗苄青霉素G240万u，2淋病常见性传播疾病，淋菌性疾病的第一个原因