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1、前庭性偏头痛病例的共有女性，45岁，公司职员。 反复眩晕1年，复发1天。 1年前开始反复头晕，每次约2h-2天，怕吵架，怕光，伴呕吐，耳鸣，有时耳朵堵塞，偶尔伴有颞部膨胀痛，多引起疲劳和失眠。 口服止痛药和输液有效，每月发作一两次。 过去有8年“偏头痛”的历史。 体检：双眼可见水平眼震，Romberg征象阳性头部MRI MRA正常。 诊断：梅尼埃病？ 前庭性偏头痛？ 治疗？ 前庭性偏头痛(vestibularmigraine，VM )，以前常用的名称有“偏头痛性眩晕”、“偏头痛相关眩晕”、“偏头痛相关前庭病”、“偏头痛对立症”及“基础性偏头痛”等。 在国际上，国际前庭学研究领域的权威Baran

2、y学会(为了纪念从事前庭学研究并于1914年获得诺贝尔医学和生理学奖的奥地利学者Barany而命名)和国际头痛学会(IHS )共同制定了前庭性偏头痛诊断标准，并在2012年在前庭研究杂志上发表。 (1)已确定的前庭性偏头痛的诊断标准：至少中重度发作性前庭症状。 偏头痛病史符合国际头痛协会的诊断标准。 2次或2次以上眩晕发作时，伴有偏头痛、怕光、害怕声音、视觉或其他前兆中的至少一种。 经过适当的检查排除其他病因。 (2)可能的前庭性偏头痛的诊断标准：至少中重度发作性前庭症状。 至少满足以下一个。 a偏头痛史符合国际头痛协会的诊断标准。 b眩晕发作期间有偏头痛性症状。 c半数以上的眩晕发作存在偏头

3、痛特异性诱发因素：如特殊饮食、睡眠不规则、激素水平变化等。 d半数以上的眩晕发作对对抗偏头痛的药物有反应。 经过适当的检查排除其他病因。 鉴别诊断，偏头痛前兆：发作时间前庭性偏头痛发作不像偏头痛前兆的560min，是偏头痛发作前的一时眩晕。 60个基因型偏头痛出现眩晕，基因型偏头痛发作后需要2个后循环缺血症状，持续560min。 前庭阵发性眩晕，持续时间从lmin开始数分钟，每天多次，卡马西平治疗都有效。 梅尼埃病的临床表现为发作性眩晕、波动性性感音性耳聋、耳鸣和耳胀感。 其组织的病理学变化，主要在内耳膜迷路、听力损失方面有所区别。 后循环缺血患者有基础病史，血管超声和血管造影资料以临床表现6个d为特征，头晕、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调和跌倒发作前庭性偏头痛的预防和治疗，急性发作的治疗可以选择急性偏头痛的药物(如曲坦类)和前庭抑制剂(如丙嗪、他汀)等，抗癫痫类的药物等。 预防药包括普萘洛尔、抗抑郁药、氟硅酸等。 另外，有助于避免偏头痛的诱发因素和前庭功能的恢复治疗。 前庭性偏头痛，女性，45岁，公司职员。 反复眩晕1年，复发1天。 1年前开始反复头晕，每次约2h-2天，怕吵架，怕光，伴呕吐，耳鸣，有时耳朵堵塞，偶尔伴有颞部膨胀痛，多引起疲劳和失眠。 口服止痛药和输液有效，每月发作一两次

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