白内障患者的护理查房课件

1、白内障患者护理检查室、地点：参加者：朱文春、祝玉芬、朱丽萍、朱玉娟、胡芳清、邓素珍、何婧、何莹、朱瑜伽杨、曹玉华、1、交流PPPT、主要内容，有关病历介绍护理评价相关检查的知识护理的护理措施和效果评价正确的眼药点滴方法，2、交流PPPT 因“左眼失明9月”入我科，入院时意识不清，睡眠、饮食正常，大小正常，体检： T:36.1，P:70次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg 日局部麻醉在左眼白内障囊外摘除人工水晶移植术，按照术后医生的指示给予抗炎、止血、眼压，典型的特殊眼药滴眼液被对症处理。 3、交流PPT，病史介绍，既往病史：高血压。 右眼白内障手术历史家族史：否定。 医嘱处理：按

2、医嘱进行相关检查，术前对症处理左氧氟沙星滴眼液。 术后对阿莫西林柠檬酸、氨甲环酸、20%甘露醇和经典必要滴眼进行对症处理。 4、沟通PPT、护理评价、术前：意识状态：意识清醒，能协助治疗。 生命体征： T:36.3，P:60次/分，R:19次/分，BP:130/90mmHg全身皮肤和面部：黄染、抑郁点，无淤血斑。 职业：退休工人文化：中学心理状态：焦虑自我管理能力：生活完全自我管理家庭态度：家庭饮食习惯：关心正常饮食。 活动能力：能自主活动睡眠：良好，5，沟通PPT，护理评价，术后：意识状态：意识清醒，精神不良。 生命体征： T:36.6，P:68次/分，R:19次/分，BP:120/95mm

3、Hg全身皮肤和面部：全身皮肤正常，无破损。 体位：半卧位疼痛程度：轻度疼痛心理状态：焦虑自我管理能力：生活大部分是自我管理，评分，70分家庭态度：家人关心饮食：半流食活动能力：自主下床活动睡眠：睡眠一般，6，学习交流PPT，相关检查，术前专业检查：视力右眼0.3，左眼手动，无双眼睑红肿，右眼结膜充血前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感人工水晶位正，看不到玻璃体，眼底模糊，左眼结膜充血，角膜明，前房深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊，看不到玻璃体，眼底看不到，眼压右眼Tn，左眼Tn。 实验室检查：血液检查：血小板82x109/L，生化标记：(-)，凝心功能测定： (-； 辅助检查：双眼a超声检查：左

4、眼白内障超声变化，7，交流PPT，相关知识，概念白内障指晶状体混浊。 白内障患者的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊的程度有关。 目前白内障主要是盲目性眼病之一。 8、交流PPT，常见发病因素，年龄遗传代谢系统性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢情况等，9、学习交流PPT，白内障的分类，1 .病因类别：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发2 .发病时间分为先天性和后天获得性白内障等。 3 .晶状体混浊形态分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 4 .晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 5、根据晶状体混浊的程度，可分

5、为未成熟期、成熟期和过熟期。 10、交流PPT、年龄相关白内障、年龄相关白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生于50岁以上老年人，也被称为老年性白内障，是最主要的失明原因之一。 发病率随年龄增加，多为双目发病，但发病前后。 主要是无痛性、进行性视力减退。 11、学习交流PPT、临床表现，常患眼病，但发病前后，严重度不一致。 最初，主要症状是随着眼球运动眼前的影子，并且渐进性、无痛性视力减退，只能感觉到眼前的手和光。在病变过程中，晶状体吸收水分，晶状体纤维肿胀，因此在注视光线时有虹膜现象。 患眼出现单眼复视和多视。 另外，一些患者害怕光和眩光。 12、学习交流PPT，年龄相关白内障类型，根据

6、开始出现晶状体混浊的部位最常见皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障，13、学习交流PPPT，皮质性白内障分期，初发期周边部皮质混浊，呈楔形，前端指向中心，晶状体的大部分还是透明的。 没有视力下降的浑浊发展缓慢，几年就可以进入下期。 14、学习交流PPT、膨胀期或未成熟期，可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大，前房变浅，诱发闭角青光障急性发作斜照法，新月形虹膜投影视力明显减弱，可见膨胀期或未成熟期，15、学习交流PPPT，成熟期、晶状体前房恢复正常。 虹膜投影消失。 视力只有光和手。 水晶体完全混浊的虹膜新月投影消失，16，学习交流PPT，过了成熟期，水晶体皮质溶解成为乳汁状，核失去支持

7、，随体位的变化而变位。 囊膜萎缩，出现不规则的白色斑点和胆固醇结晶，前房加深，虹膜颤抖。 17、沟通PPT、治疗方法、1、学习药物治疗：目前没有疗效肯定的药物。 早期白内障可以应用几种药物来延缓病情的发展。 如视觉明、卡他林、萨普勒斯等滴眼液滴眼。 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，没有能透明地恢复浊晶体的特殊药物，手术是治疗白内障的主要方法。 18、交流PPT、手术方式、19、交流PPPT、护理诊断、术前主要护理诊断： 1、知觉障碍视力下降与晶状体混浊有关。 2、外伤的危险与白内障引起的视力下降有关。 3、潜在并发症继发性闭角青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。 4、知识不足

8、缺乏白内障的自我保健知识，20、学习交流PPT，P1:感知到变化：视力下降和晶状体混浊的关系1:立即向患者介绍病房的环境和设施，固定常用品。 2:在患者床上挂着防止跌倒的标志，加强巡回，进行患者的安全教育，指导患者防止跌倒的方法，要求：帮助评价患者的自我管理能力，根据患者的情况配合洗脸、吃饭等，进行生活护理，保证安全。 o :患者没有发生事故，21、学习沟通PPT，P2 :有受伤的危险：与白内障引起的视力下降有关。 1:在患者床后面挂着警告标志，介绍警告标志的意义。 2:加床栅栏，预防跌落，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。 3:清洁病房环境，地面干燥，设备设施布置整齐，灯光明亮。 留下一个客

9、人，协助患者生活。 5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足正常需求。 O:患者住院期间没有发生事故，22、学习交流PPT，P3 :潜在并发症：继发性闭角青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解青光眼等。 1:教了患者鉴别不同疼痛的方法。 2 :通知患者如果突然视力下降，应该立即就诊。 加强3:巡回，注意观察。 o :患者没有发生以上并发症，23，学习沟通PPT，P4:知识缺乏白内障的自我保健知识，1 :向患者解释有关疾病的知识。 2 :耐心地说明患者提出的问题。 3 :认真进行术前宣传教育，训练眼球上下左右方向转动。 4 :指导患者术前准备，禁止吸烟、喝酒，进行个人卫生，根据天气变化适当增减衣

10、服，避免感冒。o :患者已了解知识，24，学习交流PPT，术后主要护理诊断： 1，关于植入人工晶体脱位的危险和预防知识的缺乏2，关于疼痛和手术切口3，关于潜在感染和手术伤口4，关于生活的自我管理缺陷和视力下降25，学习交流PPPT 2 :避免头部碰撞和振动，保证每天喝1500-2000ml水，帮助患者的床活动，预防便秘。 3不要弯腰很长时间。 4 :有便秘时，立即通知医生，服用止泻剂。 5 :仔细观察患者视力的变化和无眼痛的眼膨胀，及时处理。 o :患者住院时没有发生晶体移位，26，学习了交流PPT，P2 :疼痛：与手术切口有关，1 :命令患者术后卧床一天。 2 :告诉患者减轻疼痛的方法，听音

11、乐，和家人说话等分散注意力的方法。 3 :疼痛剧烈时，可以按照医生的指示口服止痛片。 o :患者住院时诉说疼痛，可忍受，27，学习交流PPT，P3 :潜在感染：与手术伤有关，定期测定体温，2 :按照医生的指示滴注抗生素，局部滴注抗生物质点，3 :饮食指导，高蛋白，高维生素，高卡P4:生活的自我管理缺陷：和视力下降有关，1:向患者求助，教他们使用呼叫系统，在需要的时候就能得到帮助。 2:对生活不能自立的患者，协助护士完成日常生活。 3:家人陪同。 O:患者住院期间，生活没有受到影响，29、学习沟通PPT，如何滴眼药？ 点眼前请用洗手液洗两手，擦拭两手。 打开眼药水瓶盖，用手握瓶底握笔势。 药瓶有

12、眼睛和角度，防止眼药水瓶接触到眼睛的什么地方被污染。 30、学习沟通PPT，滴眼药水时用手降下眼睑。 (手术切口请不要在上部拉眼皮)。 按眼药瓶把眼药滴到眼睛上。 滴眼药，31，学习交流PPT，轻轻地闭上眼睛23分钟，用食指按泪囊区(内侧头稍下)23分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流出，用清洁的纸巾擦去多馀的药液为好。 使用2种以上的眼药时，每隔35分钟。 把眼药水瓶盖放在清洁遮光的地方。 32、学习交流PPT，典型特殊眼药，适应证： 1、对肾上腺糖皮质激素有反应的眼科炎症性疾病和眼睛表面细菌感染或感染危险时2、眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前组织及接受激素潜在危险的感染性结膜炎等炎症性疾病也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、烧伤性及异物穿透性角膜损伤。 学习交流PS，规格： 5毫升：托霉素15毫克和地塞