从PKPD谈舒普深的给药方案

1、关于从PK/PD投用靴深度的方案，宁波大学医学部附属医院金海英，一，背景介绍，CHINET耐性监测图阴性菌的菌种分布(2013 )，药代动力学(PK )学参数，生物利用度(f )峰值浓度(Cmax Cpeak )达到峰值时间(Tmax 外表分布容积(Vd )半衰期(T12 )去除率(CL )去除率常数(Ke )血中浓度时间曲线下面积(AUC )、药学(PD )参数、体外：1.MIC/MBC2.杀菌曲线3 .联合药剂敏感性试验4.PAE， PASME PALE体内：1.ED50 (动物)2.人体有效(率)体内外综合：血清杀菌滴度、PK/PD综合参数、药效学关系图、二、给药频率的计算方法、时间、C

2、max、MIC、TMIC :时间依赖型、血中浓度的简单形象MIC、TMIC :血中浓度超过MIC的维持时间TMIC的% :血中浓度超过MIC的时间和给药间隔时间的比：TMIC，给药间隔，MIC90，时间，浓度，时间，MIC，浓度，TMIC， timeabovemipredicts-lactamefficcy bacteriostaticaandbactericidalactiveof-lactamsdependdurationofthattfreedrugleeevelsexceedmic imicremicrequirementcomparedtope nicillinsandscephal

3、osporins 1，1.drusanogl.natrevmicrobiol.2004； 2:289-300 .*3logreductionincorony-forming units .mic=mini PK/PD参数模拟(头孢哌酮2g )，MIC90(64ug/ml )，MIC(32ug/ml )，不同的浓度直线和药时曲线交叉，MIC=8时，维持时间约为7h，14.47=2次。 配合上一张幻灯片，一天至少给药两次，可以抑制50%。 肠杆菌科头孢哌酮折点(MICg/ml )，纸片法： S:21I:16-20R:15微量肉汁法： S:16I:32R:64，浙江大学医学部附属邵逸夫医院，头孢哌酮

4、/舒坦对产ESBLs菌株MIC分布， 2014年1.112.31舒普深对鲍曼不动耐性率(纸片法)、21 mm (相当于16ug/l )，直方图累计相加后，累积抗菌率为70%，PK/PD参数模拟(头孢哌酮2g不同肾功能下的药时曲线)、mics为60 因为MIC(32ug/ml )、16ug/ml、小于6小时，所以在MIC=16的情况下，维持时间约为5-6h、14.45=3次。 每天至少给药三次才能控制60%。如果抑制80-90%的话？ 用PK/PD参数确定细菌对药物敏感的限制，1 .有关参数：静脉给药时Cmax，T1/2，TimeoverMIC=40%2.关系式：一级动力学过程中式： A=A0(

5、1/2) n3.计算结果： q8h给药比q12h给药敏感，但如果对时间依赖性的抗菌药物较低，适当地增加给药次数，或缩短给药间隔(如果可能)，中介细菌就会变得敏感，23、药效学药动学(PK/PD )原则头孢哌酮舒巴坦PK 比较头孢哌酮舒巴坦在给药间隔的疗效，TMIC90(% )，舒普深推荐给药量3gQ8h，细菌去除率也能在中介时保证治疗效果的舒普深推荐给药量3gQ6h，细菌去除率在耐药时也能得到疗效，二是给药量的计算，FDA最新版(2015年3 FDA头孢哌酮说明书，舒普深国内说明书，格兰阴性目标菌群：非产酶，6小时后，血清浓度约8ug/ml，霍普金斯抗菌指南(2015-2016 )、氨苄西林舒坦(0.5/0.25 )，3.0q4h相当于舒坦的每6g 含CRAB治疗-舒坦制剂对不动杆菌有固有的抗菌活性，但疗效与9g/d组没有统计学差异， clinmicrobiolrev 20083328535353535353535353535353535353535353535353 5353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 在舒巴坦基础上计算MIC分布，醋酸钙不动杆菌对头孢菌素的透过性比绿脓菌低2-7倍的碳青霉素系、头孢菌素系抗生素在外膜脂质中的扩散速度只是大肠菌的1-3，鲍曼不动杆菌很有可能具有类似的特