临床输血技术规范

1、临床输血技术规范分为7章38篇。自2000年10月1日起，第1章总则第2章输血应用第3章受血者的采血和检查第4章交叉配血第5章血液储存、检查和储存第6章血液输送第7章输血。第一，总则1。规范和引导医疗机构走向科学合理。2、必须保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。3.临床医生和输血医疗技术人员应严格掌握输血指征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。4、二级医院应设立独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和实施，确保实施储血、配血等科学合理的用血措施。2.输血申请。输血申请应由主治医师逐项填写，经主治医师批准并签字，在预定输血日期前与受血者的血样

2、一起送至输血科(血库)进行血液准备。6.在决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明异基因输血的不良反应和血源性疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并签署输血治疗同意书。输血同意书被输入到病历中。无家属签字的昏迷病人的紧急输血应报医院职能部门或主管领导批准备案，并记录在病历中。2.输血应用7。输血科(血库)负责手术前的血液采集和储存，主治医师负责输血期间的医疗监护。手术室自体输血，包括急性等容血液稀释、手术现场自体输血和术中控制性降压，由麻醉医师实施。8、亲友互助献血由主治医师动员患者家属，在输血科(血库)填写登记表，无偿献血至卫生行政部门批准的血站或采血点(室)。血站对血液进行初检和复检

3、，并负责分配合格的血液。2.输血应用9。患者的治疗性血液成分去除、血浆交换等。由主治医师提出申请，输血科(血库)或相关部门参与制定治疗方案并负责实施，输血科(血库)和主治医师负责监控患者的治疗过程。10、对于Rh(D)阴性及其他血型罕见的患者，应使用自己输血，或配合输血。11、新生儿溶血病，如需换血治疗，由主治医师提出申请，经主治医师批准，并由患儿家属或监护人签字，由血站和医院输血科(血库)提供合适的血液，换血由主治医师和输血科(血库)人员实施。3.血样采集12。输血确认后，医务人员将当面检查患者姓名、性别、年龄、病历号、病房/门诊号、床号、血型和诊断，并采集血样。13、由医务人员或专门人员将

4、血样和输血申请表交给输血科(血库)，双方逐项核对。4.交叉匹配。14.血液匹配试验的血液标本必须在输血前3天内。15、输血科(血库)要逐项检查输血申请表、受血者和献血者的血样，审查受血者和献血者的ABO血型(阳性和阴性定型)，并常规检查患者的Rh(D)血型(Rh(D)检查除外)5.血液仓库。在入库前，应仔细检查并接受全血和血液成分。检查验收内容，包括：血袋的运输条件、外观、密封和包装，标签是否清晰完整(供血机构名称及其许可证号、献血者姓名或条码号及血型、血液品种、体积、采血日期、血液成分制备日期和时间、有效期和时间、血袋条码号、储存条件等)。20、输血科(血库)做好血液进出仓库的登记、核对、领

5、发工作，相关资料应保存十年。21、根据全血的a、b、o、AB血型，血液成分分别储存在不同层次的专用冰箱或不同的专用冰箱中，并有明显的鉴别。5.血液储存。储存温度和保质期如下(略)当血液储存冰箱自动温控记录和报警装置发出报警信号时，必须立即检查原因，及时解决并记录。23.严禁将其他物品存放在贮血冰箱内；每周消毒一次；每月在冰箱中空气培养一次，如果培养皿(90毫米)中没有霉菌生长或细菌生长，菌落为8CFU/10分钟或200CFU/m3。6，血液，24，血液匹配合格后，医务人员会去输血科(血库)取血。25.采血送血双方必须共同核对患者姓名、性别、病历号、门诊/急诊室、床位号、血型、血液有效期、配血检

6、测结果以及保存血液的外观等。只有双方签字后才能发送。6.血腥。26.有下列情形之一的血袋不予发放：1 .标签损坏，字迹不清；2 .血袋损坏，出现渗血现象；3血液中有明显的凝块；4 .血浆乳糜状或深灰色；5等离子体中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒；6血浆层与红细胞的界面不清晰，或在未摇动时界面出现溶血现象；7.红细胞层是紫红色的。8.到期或其他需要验证的情况。血液送出后，受血者和献血者的血样应保存在冰箱中至少7天，以便追踪输血不良反应的原因。28、送血后不得退回。输血29。输血前，两名医务人员应检查交叉配血报告的内容和血袋的标签，检查血袋是否损坏或渗漏，血的颜色是否正常。输血前准确。30.输血期间

7、，两名医务人员会将病历带到患者的病床上，以检查患者的姓名、性别、年龄、病历号、门诊和急诊科/病房、床号、血型等。并确认其与血液分布报告一致。再次检查血液后，使用符合标准的输血设备。31、取回的血液应尽快使用，不得储存血液。给药前轻轻混合血袋中的成分，以避免剧烈休克。血液中不应添加其他药物。如果需要稀释，只能静脉注射生理盐水。7.输血32。输血前后用静脉盐水冲洗输血管道。不同献血者连续输血。在前一袋血液完全排干后，用静脉盐水冲洗输血装置，然后连续输注下一袋血液。33.在输血过程中，应先慢后快，再根据病情和年龄选择较高的输注速度，并密切观察受血者是否有输血不良反应。如有异常情况，应及时处理：1减慢

8、或停止输血，使用静脉盐水维持静脉通路；2立即通知值班工程师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，查明原因并做好记录。输血，34岁。如果怀疑输血反应是溶血或细菌污染，应立即停止输血，使用静脉盐水维持静脉通路，并及时报告上级医生。在积极治疗和抢救的同时，以下用冰箱保存的受者和供者血样、新采集的受者血样和血袋中的血样进行ABO血型、RH(D)血型复检、不规则抗体筛查和交叉配型试验(包括盐水和非盐水相试验)；7.输血3。立即抽取受血者的血液，加入肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测量血浆游离血红蛋白含量；4.立即抽取受血者的血液，检测血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白的含量，直接

9、抗人球蛋白试验，并检测相关抗体的滴度。如果发现了特殊的抗体，应该做进一步的鉴定。5.如果怀疑输血反应有细菌污染，从血袋中取出血液进行细菌学检查；6.尽快检测血常规、尿常规和尿血红蛋白；7如有必要，在溶血反应后5-7小时测量血清胆红素含量。7，输血，35，输血后，医务人员应逐项填写患者的输血反应申报表，并将其交回输血科(血库)保存。输血科(血库)每月向医务科(科)上报统计数据。36、输血后，医务人员将输血记录单(交叉配血报告)张贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少一天。37.卫生部负责解释38。自2000年10月1日起，成分输血的定义，成分输血的优点，血液成分的临床应用，附件一，成分输血的

10、指南，制备，特性，保存，效果和适应症，血液成分的类型，注意事项，血液被收集到含有抗凝血剂的保存溶液中，无需任何处理(21天)，用生理盐水洗涤3-4次(24小时)，20%甘油-120，40%甘油-65或更少(24小时)，红细胞类型，全血，悬浮红细胞， 去除白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冷冻红细胞、辐照红细胞、去除上层血浆和添加添加剂(35天)、25禁忌症、输血缺陷、血液交换、活性成分是红细胞、白蛋白、球蛋白和稳定凝血因子。 临床输血技术规范附件三中的外科和创伤性输血指南适用于可能出现低血容量性休克的急性大量失血患者，或估计失血量超过自身血容量30%的持续活动性出血患者，并选择新鲜全血和温热新鲜全血

11、以造成循环超负荷。急性肺水肿加重了患者的代谢负担。肝和肾更容易产生同源免疫，并有许多不良反应。成分不浓，不纯，少于一剂，疗效差。导致血液资源的浪费。仅用于补充血容量。血量正常的晶体液和人工胶体液的贫血患者应纠正贫血。可能需要骨髓移植和其他器官移植的患者。贫血伴心功能不全，体弱老人和儿童伴慢性贫血。对血浆蛋白过敏的病人。如果缺乏IgA并且已经产生了抗IGa；对血浆中的过敏原敏感；在先前妊娠中产生白细胞和血小板抗体的患者中，免疫原如血小板、白细胞碎片和血浆的异源免疫的可能性增加，这容易引起发热、溶血、过敏、TA-GVHD和其他输血不良反应。本产品主要用于：例因反复输血或妊娠抗体产生引起的非溶血性发

12、热反应患者的器官移植。特别是造血干细胞移植患者，需要反复输血的患者应在第一次输血时选择本品。无白细胞红细胞的特点和适应症如下：用生理盐水清洗全血或添加红细胞36次，最后加入少量生理盐水制成。洗涤后，超过98种血浆蛋白和80多种白细胞被去除，红细胞被洗涤。本品主要用于：例全血或含血浆成分的产品过敏的患者，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。需要输血的肝肾功能障碍和高钾血症患者、自身免疫性溶血性贫血患者和红细胞被洗涤。特点和适应症：以甘油为冷冻保护剂，用生理盐水解冻、洗涤除去甘油和红细胞，然后用生理盐水作悬液。本产品主要用于：*稀有血型患者的输血*自身血液的长期保存，评价红细胞冷冻的效果，输血

13、的红细胞。理论上，很容易估计：如果将60公斤成人体重输送到一个单位(400毫升)，血红蛋白可增加10克/升；10ml/kg红细胞输注可使Hb增加30g/l；洗涤红用量：成人患者3单位洗涤红可增加Hb10g/L，血小板输注，替代血小板产品浓缩血小板(2.0-2.51010)保质期为24小时；多人联合浓缩血小板单采(2.51011)储存期为24小时的血小板单采容量：125毫升200毫升；储存期为5天的血小板收集量：250毫升，300毫升(一个治疗剂量/袋，10倍以上浓度，低污染率，高效率)血小板储存量：222振荡、血小板输注的适应症，预防性血小板输注可在骨髓抑制或各种原因引起的衰竭中见到：AA、恶

14、性血液病、大剂量化疗或放疗后骨髓抑制、骨髓移植后血小板减少症；血小板减少症需要手术或侵入性检查。治疗性血小板输注中血小板减少引起的出血。大量输血时稀释度降低。感染和弥散性血管内凝血。特别是在G-感染患者中，Plt下降是由药物引起的免疫性血小板减少症的常见并发症。由血小板功能障碍引起的出血，如万古霉素、嘧啶、磺胺类、口服抗炎药物、肝素和金盐。可逆性：药物性、尿毒症、弥散性血管内凝血、维生素缺乏；不可逆性：ITP、骨纤维、慢颗粒、急性淋证、血小板输注剂量。根据经验估计，33，360名成人每次接受治疗剂量(袋)以收集血小板=2.51011，这可以增加血小板的数量约30-50109/L，并且较大的患者

15、可以适当增加剂量。无论是浓缩血小板还是单采血小板，儿童的标准剂量为10毫升/千克体重，2U手动血小板输注可增加40-60 * 109/升，单采血小板可分2-4袋分次输注。血浆输注，替代血浆产品新鲜冷冻血浆(FFP)冷冻血浆(FP)冷冻血浆和新鲜冷冻血浆的区别在于缺乏因素和因素。新鲜冰冻血浆输注指征，先天性或获得性凝血功能障碍导致的急性失血量(INR)为PT和APTT:标准值的1.5倍，伤口表面弥漫性出血，紧急抗华法林抗凝，血浆置换和人工肝技术，有明确的抗凝血酶补充指征、血浆输注剂量，辅助凝血因子：初始剂量1520毫升/千克。体重，大部分凝血因子增加了25%-30%。大量出血和手术：初始剂量为3

16、060毫升/千克体重(应添加浓缩凝血因子)。血浆交换：冷沉淀的成分因子(F: C)(纤维蛋白稳定因子)、血管性血友病因子(vWF)(血管性血友病因子)、纤维蛋白原(FI)和纤维连接蛋白(Fn)因子的含量因袋而异，因此很难掌握准确的剂量。输注指征为冷沉淀、先天性血友病甲、纤维蛋白原缺乏、1g/L获得性低凝血阶段：活动性大出血、肝合成功能障碍和血小板功能下降。当：严重感染细菌的耐药性降低时，采用冷沉淀配合抗感染外用：手术制备一种由纤维蛋白胶(冷沉淀、凝血酶制剂和血小板混合物)制成的良好生物止血剂。附件3:手术和创伤输血指南，红细胞血红蛋白为100克/升，70克/升不得丢失，血红蛋白输血应考虑在70

17、-100克/升之间，这是根据患者贫血程度、心肺代偿功能的代谢率是否增加、年龄等因素决定的。37，附件3:手术和创伤输血指南，血小板计数为100109/L，血小板计数为50109。应考虑血小板计数为50-100109/升。根据是否有自发性出血或伤口出血，如果手术中出现无法控制的出血，则没有限制。38，附件三：外科手术和外伤输血指南，新鲜冰冻血浆的血小板或APTT是正常的1.5倍。大量储存的全血或红细胞(出血量或输血量患者的血量)显示先天性或获得性凝血功能障碍后，伤口扩散性出血引起的急性大出血的病史或临床过程。39，附件三：手术和创伤输血指南，冷沉淀纤维蛋白原0.8g/L。40，附件三：手术和创伤输血指南，全血用于急性大量失血患