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文档简介

1、1，a，颅咽管瘤的影像学诊断，曹丽珍，放射科，首都医科大学宣武医院，a，2，简介，仅次于垂体腺瘤，是鞍区第二常见的肿瘤，约占鞍区肿瘤的30%，它起源于原始口腔形成过程中残留的Rathkespouth，主要分布于垂体结节和漏斗附近，a，3，发病率，占原发性脑肿瘤的4%，16.6%的儿童脑肿瘤男性比女性更常见a、4、俯卧位、鞍形和鞍形较为常见，约占90%。鞍形很少见，主要见于成年人。病理特征，囊性变为单囊或多囊，囊变区大多位于肿瘤的上部，而肿瘤的实性部分可钙化。珐琅型大多见于青少年。肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成。该胶囊含有大量胆固醇和油状物质。大多数肿瘤和脑组织之间的界面是不规则的。乳头型乳头在手术

2、中很难剥离，几乎只在成人中发现。肿瘤缺乏钙化和油样物质。囊壁由纤维血管乳头组成，并覆盖有单层鳞状上皮。肿瘤与脑组织的界面光滑，手术时易于完全切除。临床表现，颅内压升高，肿瘤突入第三脑室，导致脑积水，最常见的原因是儿童视力障碍、视神经通路阻塞、垂体功能减退、下丘脑受累、尿崩症、体温过低、嗜睡、肥胖、生殖机能不全、更年期-哺乳综合征、精神症状和其他颅神经损伤症状，a，8、影像诊断、X线平片CTMRI、a，9、X线平片表现、肿瘤位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后的间接肿瘤征象：鞍区10、CT表现，低混合密度-等密度-高密度：囊性、脂质及其他密度：实性高密度：钙化形状为圆形、类圆形、不规则形等。囊壁和肿瘤

3、的实性部分明显增强。患者，女性信号特征复杂，具有不同的内容和不同的信号。a，13岁，经手术证实，患者，女，30岁，停经半年，视力模糊2个月，伴有多饮多尿。增强后，患者，男性，13岁，双目视力下降多年，偶尔有头痛。a，17，误诊分析，患者，女性，42岁，增强后，患者，患者，男性，55岁，颅咽管瘤手术后10年，出现枕部疼痛伴视力模糊，增强后，患者，男性，48岁，持续头痛伴进行性视力丧失5个月，颅咽管瘤手术后，患者，男性，22岁，头痛伴恶心呕吐，双眼视力丧失，颅咽管瘤手术后，增强后，患者，女性，鉴别诊断：垂体腺瘤，胶质瘤，其他神经节a，31，垂体腺瘤，很少钙化的蝶鞍，增大的蝶鞍，无钙化的骨侵犯，a，32，神经胶质瘤，毛细胞星形细胞瘤可发生在视交叉，偶有钙化和囊性变性，a，33，神经节细胞瘤，这在颞叶更常见，在某些情况下很难与颅咽管瘤相鉴别。 脊索瘤，容易倾斜，钙化，很少囊性变，和局部骨破坏是鉴别的关键点。a、35、皮样囊肿或鞍区皮样囊肿，囊性占位，钙化率低，囊壁强化少，a、36、对比成像、X线平片甚至在现代计算机成像时代，X线平片、CT是首选，可对大多数患者做出正确定位和定性诊断。磁共振成像在定位和定性诊断方面优于CT。a、37、治

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