精神病学 -2018年最新第八版十三五教材第四章 精神障碍的分类与诊断标准1-26.pptx

1、更多免费电子书，加微费题库请下载【医学猫】APP :第四章，精神障碍分类和诊断标准，作者：胡建，王晓红，单位：哈尔滨医科大学附属第一医院： 目录，第一节精神障碍分类，第二节精神障碍诊断标准，更多免费电子书，加微费题库下载【医学猫】APP :重点难点，把握，精神障碍分类原则和诊断标准的基本概念和意义。 熟悉ICD-11和DSM-5中包含的主要疾病。 国际精神障碍分类系统和美国现在的精神障碍分类系统和ICD-11精神和行动障碍的分类清单。 更多免费电子书，加微下载免费题库【医学猫】APP，第一节，精神障碍分类，更多免费电

2、子书，加微下载免费题库【医学猫】APP 精神医学(第8版)、一、概要、(一)精神障碍分类的目的、疾病分类学的目的是将种类多的不同的疾病分为各自的特征和从属关系，分为种类、类型，并汇总到系统中。 为诊断、鉴别诊断、治疗及临床研究提供参考依据。 (二)精神障碍分类的意义，精神障碍分类的意义，有助于制定治疗方案，预测治疗效果和预后，探索病因，收集科研资料。 下载更多免费电子书，加微费题库【医学猫】APP，精神医学(第8版)，一，概况，(三)精神障碍分类原则，一.病因，病理生理学分类的原则，病理生理学分类和诊断根据疾病的病因和病理变化建立诊断。 这种

3、分类有助于病因治疗。 2、症状学分类原则症状学分类根据共同的症状或综合征确立诊断，症状或综合征发生变化时，进行临床诊断，并相应地发生变化。 这个分类有助于对症治疗。 更多免费电子书，加微费标题库请下载【医学猫】APP， 精神医学(第8版)、一、概况、(三)精神障碍分类的原则，从现状来看，最大影响精神疾病的两个分类系统，世界卫生组织(WHO )的国际疾病分类第11版(ICD-11 )和美国的精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-5 )，主要在症状学分类的原则上下载更多免费电子书，加微费题库【医学猫】APP : 精神医学(第8版)、一、概况、(三

4、)精神障碍分类原则、病因、病理生理学分类和症状学分类的比较、病因、病理生理学分类根据病因、病理生理学建立诊断，症状学分类根据特征建立诊断，病因不变，症状可变， 诊断不变症状和综合征的变化诊断也有变化病因不同的病因有不同的症状，类似症状可能有不同的病因，但症状类似的疾病能得到相同的诊断，同一病因可能有不同的综合征，如酒精急性中毒和酒精禁断的表现完全不同。 同样的症状和综合征有不同的病因，如脑瘤、阿尔茨海默病引起的痴呆综合征、幻觉妄想综合征、亚型的优点、有利于病因治疗、有利于对症治疗、更多的免费电子书、微费题库【医学猫】APP， 精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类

5、系统(1)关于疾病和保健问题的国际分类(ICD系统)，1.ICD-11的修订、保养和使用， ICD是世界卫生组织制定的关于疾病和保健问题的国际分类(internationalstationalicationofdiseasesandrelatedhealthproblems )英语书名的简称，简称国际分类。 WHO公布国际疾病分类第6版(ICD-6 )，首次包括精神障碍分类。 读者通过在ICD纸版、在线工具和本地软件中使用ICD-11，可以提供更方便、更高效的使用体验。更多免费电子书，加微费标题库请下载【医学猫】APP， 精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统

6、，(一)关于疾病和保健问题的国际分类(ICD系统)，二. ICD-11的应用领域，ICD-11有两个概念，即“基础组件”和“线性化”(基本组件是所有ICD分类单元的总和，包含了所有ICD的内容。 因为ICD分类单元的用途属性(分类属性)不同，所以可以根据使用目的从基本组件导出不同的子集。 这被称为线性组合。 可以根据不同资源配置的医疗机构采取适当的线性组合。 因此，与ICD-10相比，ICD-11的结构、体系和应用范畴要大得多。 更多免费电子书籍，加微费标题库请下载【医学猫】APP，精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统，(一)关于疾病和保健问题的国际分类(I

7、CD系统)，3.ICD-11主要分类， 7A00-7A43神经发育障碍7B70-7D61物质相关和中毒障碍7D70-7D73冲动性控制障碍、7A50-7A53精神分裂症和其他原发性精神病性障碍7A60-7A73心境障碍、 7D80-7D81破坏行为和品行障碍7D90-7D92人格障碍7B00-7B05不安和恐怖相关障碍7B10-7B15强制和相关障碍7B20-7B25压力相关障碍、7E00-06、性欲倒错障碍、7E10-7E11不自然性障碍7E20-7E21 7B40-7B42身体不安障碍，7E30，其他疾病相关精神和行动障碍7B50-7B55喂食和摄食障碍，更多免费电子书，请下载加微信137

8、28009570免费题库【医学猫】APP， 精神医学(第8版)，2，常用的精神障碍分类系统，(2)美国精神障碍诊断和统计手册(DSM系统)，1.DSM-5诊断的维度方法，DSM-IV在对疾病进行分类诊断时主要根据症状学进行分类，而DSM-5则是根据疾病的分类系统故障进行分类的改变DSM-5章结构的主要是基于11个指标(共享的神经机制、家庭特质、遗传风险因素、特定的环境风险因素、生物标记物、气质前瞻性、情绪和认知过程异常、症状相似性、病程、高共病和共享的治疗反应)。 下载更多免费电子书，加微费题库【医学猫】APP， 精神学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统(二)美国

9、精神障碍诊断和统计手册(DSM系统)，二.多轴系统，轴：临床障碍可能成为临床注意的焦点其他情况，轴：人格障碍，过去DSM-多轴诊断，精神发育迟滞轴：一般医学状况(精神科以外轴：心理社会问题和环境问题轴：全面的功能评价，DSM-5不需要DSM-的多轴系统，变更为非轴性的诊断记录(原轴，和)，并伴有对各自重要的心理社会和背景因素的评论(原轴)和障碍评价(原轴，v )。 更多免费电子书，加微费题库请下载【医学猫】APP，精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统，(二)美国精神障碍诊断和统计手册(DSM系统)，3 .诊断要素，诊断标准评价诊断标准后，临床工作者应适当考虑

10、障碍的亚型和标记的应用。 只有疾病符合所有诊断标准时，重症度和病程的标记才可以用于描述个人目前的临床表现。 只有疾病符合所有诊断标准时，重症度和病程的标记才可以用于描述个人目前的临床表现。，更多免费电子书，加微费题库请下载【医学猫】APP，精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统，(二)美国精神障碍诊断和统计手册(DSM系统)，3 .诊断要素，亚型这种情况下，标准书在诊断标准中“标记在”之下。 另外，标记不相互排斥，即使各标记联合，也不能完全表现某个诊断的现象学，所以可以给予一个以上的标记。 标记的作用有助于对具有共同特征的精神障碍的同质性亚群进行正确分类(例如

11、，伴有重度抑郁障碍、混合特征)，并可以提供关于个体的故障管理的信息，例如在睡眠觉醒障碍中“伴有其他身体共病”。 更多免费电子书，加微费题库请下载【医学猫】APP，精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统，(二)美国精神障碍诊断和统计手册(DSM系统)， 三、诊断因素被认为是主要诊断、经过研究引起个人住院的主要情况，住院患者、门诊患者、个人这次接受门诊医疗服务的主要情况，请下载更多的免费电子书，加微费题库【医学猫】APP， 精神医学(第8版)，二，常用的精神障碍分类系统(二)美国精神障碍诊断和统计手册(DSM系统)，4.DSM-5中包含的

12、病(9)身体症状及相关障碍(10 )喂食和摄食障碍(11 )排泄障碍，(1)神经发育障碍，(17 )。 精神分裂症系统及其他精神障碍(3)二相及相关障碍(4)抑郁障碍、(18 )人格障碍、(19 )性欲倒错障碍、(12 )睡眠觉醒障碍(14 )性焦躁、(20 )其他精神障碍(5)焦虑障碍、(21 )药物引起的运动障碍及其他请添加(6)强制和相关障碍(7)外伤和压力相关障碍(8)分离障碍，(15 )破坏性、冲动控制，即行为障碍(16 )物质相关和依赖障碍，以及免费的电子书。 请下载微费主题库，第二节，精神障碍诊断标准，更多免费电子书，加微费标题

13、库【医学猫】APP :精神学(第8版)，一，概括， 大部分精神障碍缺乏客观的诊断标准，临床医生对同一患者诊断一致性差的研究结果无法比较，难以理解，不同医生对同一疾病的理解和认识上存在差异，因此制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。 更多免费电子书，加微费标题库请下载【医学猫】APP， 精神医学(第8版)，二，精神障碍诊断标准，以ICD-11精神分裂症的诊断标准为例，7A50精神分裂症，(一)症状学和病程标准，至少一个月精神病性发作期持续的大部分时间内(或大部分日子中的某一时间内)，下述第(1)项的综合征、症状和病症中的至少一种，更多免费电子书，加微信1372800957

14、0免费题库请下载【医学猫】APP，精神医学(第8版)，二，精神障碍诊断标准(一)症状学和病程标准，1 .至少存在以下一项。 (1)思考鸣响、思考被插入、夺走、思考被传播；(2)受到控制、影响或被动的妄想，明显与身体或肢体的运动、特殊的思考、行为或感觉有关的妄想的知觉；(3)语言的幻觉、对患者行为的持续评论和声音， 患者的相互讨论和来自身体的一部分的语言的幻觉(4)与其他持续的文化不符，完全不可能的妄想，例如具有一种宗教和政治身份，具有超人的力量和能力(具有控制气候的能力，或者可以与来自另一个行星的人交换信息)。下载更多免费电子书，加微费题库【医学猫】APP， 精神医学

15、(第8版)，二，精神障碍的诊断标准(一)症状学和病程标准，2 .至少存在以下两种，(1)每天发生任何形式的持续幻觉，至少一个月暂时或充分地伴随着没有明显感情内容的妄想的持续的超价格观念思考过程中断，插入无关的词语，引起语言的一贯性或不恰当的问题，创作语言的新作(3)兴奋，特殊的姿势和蜡这样的紧张症的行为，突然打，沉默，树的僵直(4)“阴性”的症状，明显的感情冷淡，语言缺乏更多免费电子书，加微下载免费题库【医学猫】APP，精神医学(第8版)，二，精神障碍诊断标准，(二)需要排除标准的疾病有：1 .分裂型障碍(7A52 )的强度和持续时间整合如下2 .急性暂时性精神障碍(7A53 )是没有其他精神障碍病史的个体，其特征是，没有前驱症状时出现精神症状的急性发作，在两周内达到了最大的严重性。 发病通常与社会和职业功能迅速恶化有关。 症状包括妄想、幻觉、思考过程紊乱、混乱、混乱、感情和感情失调等。 可能存在紧张性精神运动障碍。 每天，即使一天，症状在性质和强度方面也迅速变化。 这个期间在3个月以下，最常见的是从几天到一个月。 请下载更多免费电子书，追加微费题库【医学猫】APP，1 .疾病分类学的目的是将种类多的不同疾病分为各自的特征和从属关系，分类、种类、类型作为系统。 2、精神障碍分类的意义在于