臂丛解剖和麻醉操作常规#知识参考_第1页
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文档简介

1、臂丛神经解剖与阻滞手术臂丛神经阻滞麻醉：适应证：上肢和肩关节手术。禁忌卡：1，局部麻醉剂过敏；2、穿刺部位感染。工作前准备：1、患者准备：术前禁食6-8小时，常规皮革。2、救援用品：气管插管器具、麻醉机。操作过程：1、锁骨上侧方法：(1)患者仰卧，侧肩下垫薄枕头，头部转向另一侧，皮肤日常消毒。戴手套垫孔毛巾。(2)在锁骨中点用约1厘米的局部麻醉剂制作皮丘，用6 1/2 3.5厘米的注射针向内、向后、向下寻找第一根肋骨，用约1-3厘米的注射针扎，沿着肋骨发现利咽。感觉可以沿着肋骨以扇形方式注射药物，也是一样。没有血液，没有气体，可以注射药物。(4)药物注射完成后，密切观察患者的生命体征变化，测量

2、阻断范围。2、液和方法：(1)病人把枕头转向一边，胳膊肘弯到四肢外，手背贴在台面上，或者手举着。(2)日常消毒皮肤，无菌清单。(3)腋动脉搏动的最高点和最明显的点作为穿刺点，6/2注射针、液和动脉以45度角进入腋窝顶部方向注射针，进入腋窝和鞘时会出现混乱，所以放开后唾液会向腋窝和动脉摇晃。(4)在没有血液的情况下注射后，将针在皮下向上转动，刺破喙肱肌肉注射剂5毫升，切断肌皮神经。(。(5)密切观察药物注射后生命体征的变化，测量阻断范围。3、肌肉沟方法：(1)患者躺下，头部回到另一边肩胛骨下，支撑着薄枕头，肩膀和胳膊最大限度地下垂。(2)日常消毒皮肤、毛巾。(3)前、中-斜肌间球与第六颈椎横突平

3、面相交，形成皮椎，22 3.5厘米长穿孔针与皮肤成直角，略微朝向尾部。刺穿神经鞘时会感到挫败感，接触臂丛神经会有韧性，患者上肢也会出现异常感。(4)没有血液，没有脑脊液，可以注射药物。(5)密切观察药物注射后生命体征的变化，测量阻断范围。注意事项：1、血管和胸膜上的刺杀针，不要穿肌肉沟法，防止椎管内的刺杀。不要注射得太快。3、高血压、糖尿病患者停用肾上腺素。4、常用药物浓度和容量：一般1-1.6%利多卡因，2%普鲁卡因溶液和0.1%肾上腺素2-3滴。锁骨上径注入容量为20-30ml，腋路为30-40ml，肌间主径为10-15ml，如果使用丁卡因30-40mg或布比卡因30-75mg，可以延长工作时间。临床意义：1、手、前臂、上臂和肩膀手术麻醉以及腋、肘、肩脱位的减少可以在无痛松弛中完成。2、目前，肩膀冻结治疗法和上肢各部分的疼痛治疗也被广泛使用。3、臂丛阻滞一般采用肌肉沟法，腋路和锁骨路。其中锁骨上路易发生气胸应注意。各种方法应根据手术者的掌握程度和手术部位进行选择。4、除臂丛并发症

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