手卫生、标准预防与职业安全、医疗废物管理课件

1、医务人员手卫生规范医务人员的职业保护医疗废弃物管理，1、PPT学习交流、医院感染、医院感染包括住院中发生的感染和医院内出院后发生的感染，但不包括住院前开始或住院时已经成为潜伏期间的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也是医院感染。 2、PPT学习交流、医务人员手卫生规范、3、PPT学习交流、手卫生规范的内容、序言、范围、规范的引用文件的术语和定义手卫生的管理和基本要求手卫生设施的洗手和卫生手消毒外科的洗手和手消毒手卫生效果监测、4、PPT学习交流、术语和定义、手卫生是什么？ 洗手卫生手消毒外科手消毒，5，PPT交流，手卫生概念，洗手：医务人员用洗手液和流水洗手，去除手皮肤上的污垢、碎屑和病原

2、菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂搓双手，减少手的暂时居住菌。 外科手消毒：外科手术前的医务人员用洗手液和流水洗手，用手消毒剂去除或杀死手中的暂时菌，以减少常住菌的过程。 使用的手消毒剂可以具有持续的抗菌活性。 6、PPT学习交流、术语和定义，常住菌能从大部分人体皮肤中分离出来的微生物，是皮肤上持续固有的寄生菌，难以被机械摩擦去除。 例如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般不会生病。 暂时的居住菌生活在皮肤表层，通过通常的洗手容易除去的微生物。 直接接触患者和被污染物体的表面就能得到，随时可以用手传达，与医院感染密切相关。 7、PPT学习交流、术语和定义，

3、手消毒剂用于手皮肤消毒，可减少手皮肤细菌消毒剂，如乙醇、碘伏等。 速干手消毒剂含有醇类和护肤品成分的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 不清洗的手消毒剂主要用于外科手的消毒，消毒后不需要用水清洗的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 8、PPT学习交流、术语和定义，手卫生设施是洗手和手消毒的设施，包括洗脸盆、水龙头、流水、洗涤剂、手用品、手消毒剂等。 9、PPT要学习交流，学习手卫生管理和基本要求，制定和执行手卫生管理制度，配备有效方便的手卫生设施。 要定期实施手卫生全员培训，医务人员要掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒的效果。 应加强医务人员对手卫生工作的指

4、导和监督，提高医务人员手卫生依从性。 10、PPT学习交流，学习手卫生管理和基本要求，手消毒效果应满足以下相应要求： 卫生手消毒、监测的细菌数必须为10cfu/cm2。 外科手消毒、监测的细菌数必须为5cfu/cm2。 11、PPT学习交流，设置洗手和卫生手消毒设施，设置流水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等重点部门必须设置非手触式水龙头。 有条件的医疗机构应该在诊疗区域配备非手触式水龙头。 必须搽洗涤剂。 肥皂要清洁干燥。 放肥皂液的容器应该一次性使用，重复使用的容器必须每周清洁消毒。 肥皂液浑浊或变色时立即更换，将容器清洁消毒。 应该配备干手物品和设施，避免二次污染。 手卫生设施的

5、设置应方便医务人员。 12、PPT学习交流，洗手和卫生手消毒设施配备合格的快速消毒剂，应符合国家有关规定。 请使用一次性包装。 医务人员对选定的手消毒剂必须有良好的可接受性，手消毒剂无异味，无刺激性等。 13、PPT应学习交流，配置外科洗手和手消毒设施。 洗脸盆设在手术室附近，水池的大小、高度合适，能防止洗手水溢出，水池面应光滑无死角，很干净。 盥洗室每天要清洁消毒。洗脸盆和水龙头的数量要适当，水龙头的数量要比手术间的数量少，水龙头的开关要非手触式。 必须搽洗涤剂。 14、PPT学习交流，外科洗手和手消毒设施应备有清洁的爪用品，可以装备手的卫生揉搓用品。 如果具备刷子的话，刷毛应柔软，定期检查

6、，去除不合格的刷子。 必须配备取得卫生部卫生许可证的外科手消毒剂，并在有效期内使用。 15、PPT学习交流，外科洗手和手消毒设施，手消毒剂出液器应采用非手触式。 消毒剂应采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器每周要清洁消毒。 必须装备干手。 干毛巾应该每人使用，使用后要清洁、灭菌的装有消毒毛巾的容器必须每次清洗、灭菌。 必须具备计时装置、洗手流程及说明图。 16、PPT学习交流，洗手和卫生手消毒方法应遵循以下原则： 手上有血液或其他体液等肉眼污染时，用肥皂(肥皂液)和流水洗手的手没有肉眼污染时，用快速消毒剂代替洗手消毒。 17、PPT学习交流，洗手，使用快速消毒剂，直接接触患者前后，从同一个患者

7、身体污染部位转移到清洁部位时。 接触患者粘膜、损伤皮肤和伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。 穿隔离服前后，摘下手套后。 在处理无菌操作、清洁、无菌物品之前。 接触患者周围的环境和物品后。 处理药和配餐之前。 18、PPT学习交流，洗手卫生手消毒指纹，接触被患者血液、体液、分泌物和传染病原微生物污染的物品后。 为传染病患者直接检查、治疗、护理或处理传染病患者污垢后。 19、PPT要学习交流、注意事项，注意清洗指甲、指尖、指甲缝合、指关节等部位。 请注意把戒指等装饰的部分清洗干净。 请用清洗水清洗双手。 20、PPT学习交流，能够节省快干性手消毒剂的特点、杀菌效果高、加上

8、易于使用的皮肤护理成分的工作时间，提高效益，提高医务人员对洗手规范的遵从性。 21、PPT学习交流，学习快干性手消毒剂的使用方法，把适量的快干性手消毒剂拿到手掌上，两手摩擦整个手表面。 22、PPT学习交流，学习快速干手消毒剂的使用方法，严格遵守医务人员洗手推拿的程序。 双手一干燥，手就能达到安全的要求。 23、PPT学习交流，外科洗手和手消毒方法应遵循以下原则。 先洗手再消毒。 不同患者手术期间，如果手套破损或手被污染，应重新进行外科洗手和手消毒。 24、PPT要学习交流，学习洗手的方法和要求，洗手前卸下手饰，剪指甲，不要超过指尖。 取适量洗涤剂清洗双手、前臂、上臂下1/3，认真搓揉。 清洁

9、双手时，请注意清洁指甲下面的污垢和手的皮肤皱纹。 流动的水冲洗双手、前臂、上臂下面的三分之一。 用干手擦拭双手、前臂、上臂下面的三分之一。 25、PPT学习交流，消毒外科手，方法不消毒手，把适量的不消毒手的消毒剂涂在手的各部位、前臂和上臂下1/3，认真揉至消毒剂干燥。 手消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法要按照产品的使用说明。 26、PPT要学习交流、注意事项，不要保持指甲周围组织清洁。 在手消毒过程中双手放在胸前，使其高于肘部，让水从手流到肘部。 洗手和消毒可以用海绵、其他揉用品，或者双手揉在一起。 27、PPT学习交流、注意事项，术后取下外科手套后，用洗手液清洁双手。 使用后的清洁指甲工具、

10、揉搓用品，例如海绵、手刷等，必须放在指定的容器内的揉搓用品，在每个人使用后，必须消毒或一次性使用的清洁指甲的用品，每天都要清洁消毒。28、PPT学习交流、手卫生消毒效果监测要求应对在手术室、产房、层流清洁病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门工作的医务人员的手按季度进行消毒效果监测，医院感染突然发生29、PPT学习交流，手卫生消毒效果监测、监测方法：抽样时间：与患者接触，进行诊疗活动前抽样。 抽样方法：受试者5手指对齐，用浸渍了对应中和剂的无菌洗出液浸湿的棉擦拭子，用双手手指曲面从指尖到指尖往返2次，一只手擦拭面积约30cm2，在擦拭中同时旋转棉擦拭子，将棉擦拭子接触作业者的

11、部分切下，将相应的中和剂30、PPT学习交流，手卫生消毒效果监测，手卫生合格的判断标准：卫生手消毒： 10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2。 31、PPT学习交流，手卫生一直是预防和控制医院感染的简单有效的方法。 虽然每年医院感染给患者和社会带来很大负担，但医院医务人员的洗手依从性仍然很低。 32、PPT学习交流、手卫生、最简单、最有效、最方便、最经济地实施手卫生规范可以抑制医院感染2030、手卫生、医院感染、最简单、最有效、最经济、最方便、33、PPT学习交流，某护士手迹培养24 PPT学习交流，36，PPT学习交流，37，PPPT学习交流，正确的洗手技术能确保双手各部位彻底清

12、洗。 用六个阶段的清洗方法进行手卫生。 (湿手，除液，揉，洗，干燥，护肤)，洗手方法，38，PPT学习交流，2，1，39，PPT学习交流，3，4，40，PPT学习交流，5，6，41，PPT学习交流，42，PPT学习交流，43，PPT学习交流，健康是你的医院感染管理科宣传，44 PPT学习交流，45，PPT学习交流，医务人员的职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动的过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，损害健康或威胁生命的职业暴露。 46、PPT学习交流、医务人员的概念，医务人员是指在医疗机构中可能接触各种感染性患者和各种感染性物质的所有人员，不仅是医生和护士。 包括医生、护士、医疗技术人

13、员、实习生、总务、物流、清扫、修理、污物处理者、物资供应商等。 47、PPT学习交流，医务人员通过职业接触感染各种传染病或引起潜在的职业危害一直是威胁医务人员自身健康的问题。 随着现代医学疾病谱的变化，如艾滋病发病率上升，传染病增加，医院环境的生物、理化、心理社会等危险因素对医务人员的伤害日益突出，目前医务人员的操作存在许多职业危害因素。 医务人员总是暴露在这些危险因素中。 因此，如何防止职业暴露，预防和控制医务人员的职业感染，加强医疗安全，已成为医院感染管理研究的课题之一。 48、PPT学习交流，一、医务人员的职业危害因素，(一)生物因素1 .医务人员进行诊疗、护理和检查等操作，特别是在紧急

14、抢救外伤出血、昏迷、呕吐、腹泻等患者时，接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，不立即清洗和消毒。 在口腔科诊察室的空气中，用高速旋转的手机形成的血液气溶胶，会进入眼结膜、鼻粘膜、口腔面部、手等处感染。 如果不立即或认真清洗，人体皮肤就会破损，接触到可能运送病原微生物的污染物，引起职业暴露。49、PS学习交流，2 .目前中国乙肝病毒携带者1.3亿人，艾滋病在中国也进入了快速增长期，这些感染者和携带者在医院进行检查和治疗，医务人员缺乏警惕。 3 .医务人员对医院感染的预防和控制认识不足，保护知识不足，无视自我保护。 接触患者的分泌物和排泄物时没有手套，血液和体液飞散时不戴护目镜或口罩等防护用具

15、有可能成为职业暴露的原因。 4、空气传播医务人员与呼吸道感染患者密切接触，如果防护不正确，容易引起呼吸道感染。 50、PPT学习交流、(2)物理因素1 .意外医疗锐器损伤医务人员在做外科手术、注射、穿刺、采血、污染机器处理等工作时，被错误地扎入污染尖锐器，或被金属帽、玻璃安瓿等打破职业暴露，通过血液传播2 .锐利的器物不能立即装入刀盒，各无菌技术操作后的针、安瓿等锐利的器物不能按规定的操作，不能按规定装入刀盒。 引起自己或别人的刺伤。 51、PPT学习交流，3 .由于护理人员配置不合理，住院患者工作很忙，特别是在给患者抽液、处理针时容易发生针刺伤。 4 .紫外线、放射线、臭氧紫外线对眼睛、粘膜

16、和呼吸器有强刺激性，可以引起结膜、角膜等粘膜损伤，破坏肺表面活性物质，引起肺水肿和哮喘。 放射线和臭氧等也会对人体造成很大的伤害。 52、PPT学习交流，(3)化学因素1 .消毒剂甲醛是一种高效灭菌剂，杀菌作用强，蒸汽对眼睛和呼吸器有强刺激性，可引起眼泪、咳嗽、结膜炎、鼻炎、支气管炎等。 其本身也是空气污染物。 氯类消毒剂对皮肤有轻度损害。 对金属、布类腐蚀性强。 2%戊二醛会引起皮炎、结膜炎等。 过氧乙酸是强氧化剂和高效的广域杀菌剂，对粘膜有刺激性，对金属有腐蚀性。 乳酸有刺激性气味，腐蚀性强，对呼吸器有障碍。 53、PPT学习交流，2药物抗生素目前临床护理工作量的66.4%为治疗，有报道称

17、频繁接触各种抗生素，操作中与青霉素接触导致过敏性休克死亡。 抗生素引起慢性皮肤过敏的人也不少见。 化疗药物澳大利亚卫生部门经过特殊显影试验发现，在抗癌药物配置过程中，当粉剂安瓿打开时，瓶子里的药液排出时，看不见的药液逃跑，形成含有化学物质微粒的气溶胶和雾，通过皮肤和呼吸器侵入人体，危害医务人员，污染环境同时，护士给患者处理尿或接触伤口，有污染的危险。 麻醉药安氟醚、异氟醚等吸入麻醉药，其排泄的大部分接受静脉复合麻醉，拔管后直接送到病房监护。 长期吸入被氟醚污染的空气会损伤肝脏，降低免疫力。 54、PPT学习交流，3医疗物品来自体温计、血压计等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性，主要由于水银的

18、蒸发导致从呼吸器上或直接接触皮肤而引起头痛、晕眩、口内炎等不舒服。 占输液器、注射器等医院25%的卫生材料是PVC制品，含有肌酸。 研究表明，与子宫内膜异位症、内分泌失调、癌症有关。 55、PPT学习交流，(1)严格执行标准预防原则1，标准预防的核心内容是对医院所有患者和医务人员采取的一系列感染预防措施。 根据预期曝光，选择手套、隔离服、口罩、护目镜、防护口罩、安全注射，包括手的卫生。 穿着适当的防护用品处理被患者环境污染的物品和医疗设备也包括。 标准预防是基于患者血液、体液、分泌物(不含汗液)、不完整的皮肤和粘膜可能含有感染性因子的原则。二、医务人员职业危害预防措施，56、PPT学习交流，标准预防的具体措施(1)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质和被污染物品时戴上手套。 (2)脱下手套立即洗手；(3)接触到血液、体液、分泌物、排泄物等物质和被污