手术室患者安全管理课件

1、、手术患者安全管理，1、PPT学习交换，内容摘要，加强手术患者安全管理的背景，手术患者安全管理相关系统，患者10大安全隐患，手术患者安全目标，2、PPT学习交换，背景，社会进步手术室是不注意医疗安全的话，一不小心就会出现医疗上的错误，引起不必要的医疗纠纷的高风险工作地。3，PPT学习交换，护理安全的重要性，对患者的影响，对护士的影响，状态恶化功能障碍生活医院常见手术患者10种安全风险，6，PPT学习交换，手术室医院常见患者安全风险，手术室常见患者安全风险，标本错误，输血错误，手术部位感染，各种伤害，患者送货时出现问题，错误患者，手术部位，感染控制问题，一次性用品质量，一次性用品质量。8，PPT

2、学习交流，手术患者安全管理相关制度，9，PPT学习交流，手术部位显示系统手术患者身份确认系统和流程手术患者转移系统手术安全验证和手术风险评估系统护理风险和安全管理组责任，手术患者安全管理相关系统，10，PPT学习交流，离奇医疗事故，1995年2月美国支付了90万美元的赔偿金。美国明尼苏达的帕克尼科莱特韦利教医院以一名患者为对象，在肾脏切除术中发生了严重的医疗事故。这个病人的一个肾被认为是癌，但在肾脏切除术中偶然取出了正常的那个肾。11，PPT学习交换，发生的情况，错误的手术部位，危险因素，预防措施，患者确认不完整，书写问题，病史记录不完整或错误，员工信息交换不足，抢救患者时，手术人员以主观经验

3、判断，手术前一天清洁皮肤后，手术医生要做手术部位的标记，该标记必须得到患者或家人的批准。2.手术标记是蓝色或紫色的油性标记笔，切口标记为单线，划线前标记位置点，最后用线连接位置点。3.手术患者离开病房去手术室之前，手术医生要完成手术标记，和患者或家人一起确认和检查。4.接管患者的时候，要观察即将手术的患者的身体切割位置和手术部位是否有标记。13、PPT学习交流，14、离奇医疗事故，生殖器官错误使用精子的人工受精：人工受精实际上使用了别人的精子，发现夫妻分娩后孩子的肤色与自己不同，通过DNA检查确认。错误的心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检查捐赠者和受体的兼容性，移植了血型不匹配(O-A型)

4、患者提供的心肺器官。14，PPT学习交流，错误的手术患者，发生情况，危险因素，下一个手术患者，旋转手术患者，同一个病房多个手术患者，根据介绍过程没有仔细检查患者，严格遵守检查系统，订购手术患者，腕带，手术部位标记，预防措施，在平车上标记、15、PPT学习交流、手术患者身份识别制度和过程，1、进手术室的所有患者都要戴腕带标志。2、手术和护士正确填写患者的姓名、年龄、性别、部门、床号、住院号码、诊断、手术名称等，确认诊疗记录和患者之间的积极交流后，戴上腕带，确保信息正确。3、手术室职员与手术和病房护士一起检查，将诊疗记录、患者、腕带、诊疗患者的4条信息与患者的实际信息相符，确认完毕后，病房护士将下

5、单，完成交接程序。4、手术室对危重、昏迷、意识不清、没有自我管理能力的重症患者进行术前、用药前、输血前等诊疗活动时，将腕带作为识别患者的有效手段。5、确认患者信息时，护士应采取主动与患者或家人沟通的方式作为最终确认手段。16，PPT学习沟通，腕带应用识别手镯基本内容：患者姓名、性别、年龄、部门、床号、住院号码(诊断、手术名称)使用意义：特殊患者身份识别，手术患者普通患者重症监护室，17，PPT学习沟通doc、19、PPT学习通信、跨部门患者转移管理流程、(1)门诊和ICU、手术室、病房转移患者：门诊转移医疗人员护送、安全和部门护理转移是门诊医疗记录或住院记录(患者基本信息、状态、管理等)(2)

6、病房及手术室款待患者程序：手术患者病房护士在手术前，要仔细检查接患者的准备情况(床号、名字、手术名、生命体征等)，填写病房及手术室患者对接记录，单双方确认后签署。重症监护室的医生护送。(3)手术室和病房转移患者程序：患者手术后，麻醉医生护送到病房，与病房护士交接(床号、名字、手术名、生命体征等)，填写手术患者对接记录，双方确认无误签字。20、PPT学习交流，紧急重症患者转移点，显然转移负责人可以慎重地采取措施，评估被报告的家庭转移的危险，缩短转移时间，21、PPT学习交流，(1)所有手术患者都由医务工作者接。不能走路，麻醉前注射药物的手术患者的平车接送。重病患者必须由治疗师陪同。(2)带患者出

7、入时，要保护患者，防止挫伤，将患者转移到手术台或平车，要锁定刹车，锁定车身防止打滑，转移患者时要轻便安全。(3)在手术台上躺着或等手术结束后回到病房的患者(尤其是孩子)，巡回护士要在旁边照顾，以防床上跌倒。(4)完成手术的患者，应由景观麻醉医生和外科医生护送回病房，在护送途中注意保暖和输液的顺畅。(5)手术室经常检查平车、担架是否有损伤，以免在接车时伤到患者。，手术患者送货，22，PPT学习交流，普通患者，患者步行，由护士护送，行动不便，麻醉前平车推挤，由护士送来，重症监护室，平车推挤，护士和负责医生护送，病房送货，手术室流程选拔在风险排除过程中，评估监护护送与病房护士交接，24，PPT学习交

8、流，术后转移患者(麻醉与病房护士交接)，交战内容麻醉方式手术名称手术中出入数量，输血情况生命体征输入各种引流管的名字的静脉液体CT，x-fill及特殊项目交接患者的皮肤情况，25，使用钡线敷料，严格执行清点制度，使用手术器械，敷料统计记录，异物残留的身体，27，PPT学习交流，1。手术库存定时(术前，关闭体内前，手术结束时)2。手术开始前，手术室里不能有手术台上需要的一样东西，以免混淆3。参与清点的人必须同时对库存的物品和双方进行确认。洗手的护士必须清楚手术用品的去向。4.所有手术用物品都可以用x光冲洗，以防止手术用异物残留。28、PPT学习交流，1 .同一患者做两个以上的手术(完成所有手术后

9、，除去重新入库的手术用药品)2。器官移植手术：检查捐赠者是否有需要清点的手术物品。针，纱布3。紧急手术，结构手术，改变临时手术方式的手术：加强人力，增加警惕，适时4。列出重要信息。手术缝合针、纱布、脑面、小部件、零件、手术用水量清单编写时的注意事项，29，PPT学习交流，错误的投药和血液产品，发生情况，预防措施，1995年2003年卫生组织鉴定联合委员会共收集了56起输血错误引起的事故，输血单位使用不良药和血液制品会给患者带来副作用、毒性副作用，甚至死亡。减少交接，完善和严格执行调查制度，是根除错误药物和血液制剂的关键。30、PPT学习交流，避免使用错误的药物，正确使用药物手术室药物，经常要在

10、执行前重复，用于口头医嘱执行，必须在正确执行前确认。药瓶应在手术结束后重新检查后销毁，并及时重写书面医生指示，并签名。31、PPT学习交流，防止错误输血，正确输血：1在手术室使用血液时，巡回护士通过电话通知血库，要求确认患者信息，预约血库的血液种类和容量，并带预约书去血库取血液。2血液由巡回护士和麻醉师共同确认和签名。检查内容包括血液的质量、血液的有效期、输血服的完整、名字、年龄、住院号码、血型、血囊号码、交叉血液检查结果、血液的种类数量等。内容物正确，室温下20分钟左右才能注射。3注入510分钟后，要小心观察是否有输血反应。要避免发生溶血反应，血液在两袋之间用0.9%l氯化钠冲洗。4 100

11、0毫升以上的输血，为了防止产毒和高钾血症，需要补充钙。5未结束手术的血液和病房护士严格交接，在血液包上贴条形码标签，并与诊疗历史记录一起保管。32，PPT学习交流，33，PPT学习交流，烧伤或烧伤，情况，危险因素，预防措施，帽子，口罩，手术服，敷料，酒精等。仪器设备。头和脸给氧气和使用电刀的时候。支气管、肺、肠。酒还没干。激光按错了操作按钮。电刀绝缘层损坏了。阴极板烧伤。头部和脸部手术禁止对氧气开放。安全使用电气手术设备。酒精干燥后操纵。，34、PPT学习交流，术中使用电刀，确保病人的安全，电刀现在是手术中常用的一种工具，使用前请确保病人有金属物品；检查暴露的部分是否有金属物质。3阴极板使用是

12、否正确；4全身麻醉患者注意加强观察。35，PPT学习交换，情况发生，预防措施，13%手术患者的损伤来自手术姿势。手术位置放置位置不当的位置垫，不均匀的床单。手术时间长，骨传导部位长期受压。拉病人。老人、婴儿、营养不良或消瘦的患者。皮肤状态不好，弹性或皮下脂肪不足。外周血液循环不足。皮肤保护垫正常血液循环手术医生、麻醉师、护士的共同责任。应用标准位置训练、充分的位置部署时间、功能位置和标准位置。手术位置并发症，危险因素，36，PPT学习交流，手术切口部位感染(SSI)，住院患者总感染数的2.6%。每年超过8万人。在SSI中，40%是可以预防的。情况，严格的无菌操作，遵守无菌产品管理和消毒隔离系统

13、，加强感染监控对预防SSI很重要。预防措施，37，PPT学习交换，手术中体温过低，1，发生体温低于36。低体温患者的死亡率高于体温正常人。特别是受严重创伤的患者，体温下降到23，死亡的概率会显着增加。中央体温下降到32，死亡率达100%。38，PPT学习交换，术中低温，区域阻断或全身麻醉抑制剂调节。全身麻醉超过3小时，一般手术2小时以上，手术之间的低温环境，输入大量等温液体或冷藏血液，低温液体清洗，危险因素，39，PPT学习交换，术中低温，3，由于身体的影响，药物在肝脏的代谢速度减慢，吗啡的作用延长了20倍；心率、呼吸缓慢、心律失常、平均动脉压、心肌收缩力、心输出量均降低；外周阻力增加，血液粘

14、度增加，心肌缺血，再热后低血压；延长了麻醉剂的作用时间，延迟了麻醉的复苏。发冷，不便增加；血小板功能下降，凝血物质活性下降，抑制凝血功能。提高伤口感染率：中性粒细胞吞噬能力，减少氧化杀伤作用；减少皮下组织的氧张力；蛋白质消费和骨胶合成减少，胶原蛋白下降到伤口的沉积。40，PPT学习交流，术中低体温，4 .预防措施体温调节室温调节保温静脉投入的液体和血液产品变暖注意；液体或血液产品加热后，投入加热液体清洗，使用隔热或加热器具设备。41，PPT学习交换，手术室标本管理系统，1，手术切除的标本(不论大小)应进行病理检查，不得随意销毁。2、外科医生应正确详细地填写病理申请表。3、器械护士在舞台上切好组

15、织标本，修炼与巡回护士合作，将标本放入标本包，巡回护士咨询外科医生，标本包标签包括名字、性别、部门、床号、住院医生编号、标本名称。4.手术顺利完成后，由巡回护士送去标本，将组织标本浸泡在10%的甲醛中。检查检体袋是否漏得好，并连同相应的病理申请表装入容器。巡回护士用标本包上的标签在标本登记簿上登记和签名。5、每天值夜班的护士检查剩下的标本，确保标本组织和标本登记表上填写的标本总数一致。6、检查护士发送标本时，清点完毕后送到病理科。经病理科接受者验证后，在标本登记本上签名7，手术中临时冻结的标本不能放在10%甲醛溶液中，巡回护士应通知专职人员送病理科。8、手术中需要细菌培养，片剂应事先打开检查表，取出标本后立即送到。，42，PPT学习交换，手术安全验证和手术风险评估系统。doc，43，PPT学习交流，ke星：名称：住院医师编号：实施手术名称：日期：附件1:医院手术安全验证表(示范)，44，PPT学习交流，提高医护人员患者识别的准确性，严格执行6-10对系统，3 .临床实验室“重要价值”报告系统的建立，4 .严格防止手术患者，零部件及术后错误的发生，5。严格遵守手卫生及术后废物管理规范，6 .患者跌倒，压疮事件的发生预防和减少，2。在特殊情况下建立和完成医护人员之间的有效沟通，正确执行医生的指示。46，PPT学习交流，(a)为了提高患者识别的准确性，必须结合医护人员，严格实施6