手术室护理安全隐患的防范措施及不安全因素的分析与管理课件

1、手术室护理安全危险的预防措施和不安全因素的分析和管理，是泥鳅2015.3.2，1，PPT的学习交流，手术室是工作量大、工作时间长、风险高的工作场所，在繁忙的工作中存在各种安全和安全危险，极其简单或微不足道的手术目前，在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择医生最直接、最重要的标准之一。 2、PPT学习交流，手术室护理各环节应严格进行质量监测，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效利用现代质量管理方法，实现手术室护理的安全制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、方便、安心、满意的全过程的高质量服务。 影响手术室护理安全的因素具体有3，PPT学习交流，1，存在问题；1 .管理因素：制定了新的医

2、疗事故处理条例，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不完善，难以满足现代手术室的管理需要，质量管理体制是护理安全管理的核心。 管理制度不完善，质量监控能力不足是引起护理不安的重要因素。 如果：不严格执行患者的安全管理制度，就会造成患者受伤或受伤。 违反物品和设备管理制度和不恰当的使用，会对手术的质量产生很大的影响。 4、PPT学习交流，2 .人员要素：手术室护士在承担重大医疗任务的同时，也受到很大的生理和心理压力。 手术和加班持续会导致护士过度疲劳综合征。 护士压力大，精神疲劳，注意力不集中，压力能力差，工作效率低，容易发生护理错误事故。 5、PPT学习交流、3 .技术要素：随着医疗技术

3、的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如骨科使用c臂机、外科电切除镜、腹腔镜等是近年来增加的新设备。 随着各个专业领域开展新技术、新业务的增加，手术室护理工作复杂性增加，技术要求提高，内容日益增加，手术室护理人员的技术风险增加，影响护理安全。 6、PPT学习交流，4 .环境因素：手术室的密闭环境下，各种废气的发生，如手术中电刀、电凝产生的烟、各种化学消毒剂、麻醉气体的排放、监视器、吸引器、麻醉器的噪声干扰对手术护士的头痛、晕眩、疲劳、困倦和记忆力、理解、7、PPT学习交流、二、防盗措施、1 .完善课的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监督管理能力：执行各制度，进行监督管理。 消除错误和

4、事故的发生。 建立诊疗科的各种制度。 例如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、患者接送制度、检查对象制度、标本管理制度、手术器械的物品管理制度、术前访问制度、手术室应急方案。 定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评价，预防护理风险的发生。 8、PPT学习交流，2 .提高护士的风险意识，特别是对新来的护士加强工作责任感，严格执行各种规章制度和操作规程：培养严格谨慎的工作风格，提高护士的综合素质，提高护士的风险防范能力。 管理者应该合理配置手术护士，根据每天手术量及时安排人员，实施灵活分类，避免忙碌时间的不均匀、人才的浪费。 手术室护士要加强自己的修养，保证充分睡眠，

5、重视心理素质训练，保持旺盛的精力，保持精神集中，享受心情，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。9、PPT学习交流、3 .分级训练、护士培养：为了适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域、新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的护士，不仅可以独自通过针，完成导线的基本操作，而且还能在每个重要的细节上与手术人员合作，完成操作程序及其手段此外，要不断更新知识结构，迅速掌握新的精密机器的使用，提高业务技能。 管理者根据护士的责任感、年资、能力、理解能力和工作单位的要求，实施等级训练，对不同专家进行分组，定期更换，提高护士配合手术的能力。 开展新项目，必须事先训练学习，制定相关的管

6、理制度，保证新项目的安全实施。 10、PPT学习交流，4 .创造和谐的手术环境：减少职场各种不良因素对护士的影响。 手术室很安静，参加者必须严格遵守手术室的规章制度。 不要在手术室内大声喧哗。 严格控制参观者，加强管理，定期检查手术室机器、设备，给器械台、麻醉器、台车等可动部件涂抹润滑剂，维持其活动度，降低噪音。 没有使用化学药品的时候要密封。 使用电刀时，要吸烟，马上打开窗户通风，努力创造安静严格的手术环境。 11、PPT学习交流、手术室护理焦虑因素的分析和管理目的是分析手术室护理焦虑因素的多种构成因素和管理对策，其方法对焦虑因素进行分类，并用对症疗法解决。 针对手术不稳定的因素，制定相应的

7、预防措施。 12、PPT学习交流，1 .手术切口感染：手术室制定消毒隔离制度，医务人员严格执行无菌操作技术，手术完全符合消毒标准，物体表面清洁消毒，患者在无菌环境下进行手术治疗，对这些我们采用了一系列的预防对策。 13、PPT学习交流，(1)建立空气消毒注册制度，定期进行空气培养。 对灭菌物品和消毒患者的皮肤和医务人员的手进行抽样检查，根据需要在术前30min随机提取护士准备的未使用的无菌器具台的器具进行细菌培养，起到了促进护士的作用。 14、PPT学习交流，(2)选择正确的消毒方法：能用高压灭菌消毒的都采用高压灭菌，耐不住高温高压的，如用胆道镜电切除镜进行等离子消毒，经常检查物品的灭菌情况。

8、 (3)实习参观者在手术室指定手术台，不得随便走路。 巡回护士要特别注意实习生和研修生的无菌观念。 15、PPT学习交流，(4)特殊感染患者的处理：术前手术医生在手术通知书上，在手术室指定的可隔离手术期间，用专用手推车护卫患者，手术结束设备进行双重消毒，布类用清洁的大包高压灭菌后清洗，焚烧调味汁和一次性用品，污水用高效消毒液彻底清洗16、PPT学习交流，(5)发现或怀疑交叉感染的患者，立即报告主管部门，中止手术，组织相关人员调查、分析原因，并决定对策。 17、PPT学习交流，(6)一次性消毒用品的管理和使用：医院经营者要保证严格管理，提供合格产品。 使用者进一步检查产品的工厂名称、工厂所在地、

9、商标、产品名称、型号、使用说明和产品三证(卫生许可证、生产许可证、产品注册证)、产品的灭菌方法和生产日期、有效期等。 使用时，撕开外包装袋后，不要直接放入无菌区，而用无菌保持物钳子放入无菌区，避免越过无菌区增加污染的机会。18、PPT学习交流，2 .接受患者时要认真检查患者的科、名、性别、年龄、床号、手术部位。 工人接收患者时，根据手术通知书和手术患者的指示，认真检查患者名字，病房护士确定错误后，将患者送到指定的手术室，把病房带来的东西接过巡回护士和签名，特别是对接患者，5岁以下的孩子，语言表达能力差的人不要把两个孩子放在同一张床上。 在手术开始前和麻醉科医生和手术医生一起在手术部位和术前在手

10、术部位做手术标记，以免发生错误。 19、PPT学习交流，3 .进口错误的药物和异型血：严格执行检查制度，手术中使用任何药物都要检查瓶子的签名，和麻醉科医生一起检查浓度、剂量后才能使用。 瓶子签名脱落、字不清楚、有疑问的人严禁使用。 用完了的空安瓿，在手术结束前不扔掉的话就不能检查。 执行口头医生的指示剂时，要重读一遍，准确无误地使用，马上做好记录。 输血时要严格执行输血规程，术中要输血，一定要在输血传票上签字后输入患者。 20、PPT学习交流，4 .烧伤、烧伤患者：经常是电刀烧伤，使用高频电刀时电极板应贴在患者肌肉丰富的部位，电极板和肌肉完全粘合，电极板粘性不充分时更换皮肤消毒时消毒液不要太湿

11、床单， 引起皮肤电烧伤的电刀在不使用时要固定好，不要意外地打开开关，以防止患者烧伤的术中要用温水冲洗，给输液用的生理盐水适当加温，温度要适当，21，PPT要学习交流， 5 .异物留在体腔内：保证术前手术器具完整，根据手术方式充分准备合适的手术器具、用品，手术器具、敷料性能良好，质量合格，立即更换旧坏的器具，防止器具、敷料质量问题引起异物残留的风险，巡回护士严格实行对照、注册制度，术前、术后认真检查物品，及时记录手术前、关闭体腔前后巡回护士和器械护士或手术医生认真计算器械、纱布、盐水垫、棉球、缝针等各项数量，检查器械是否健全、螺钉是否松动术前术后要让数器械的人尽可能成为伙伴，手术中添加的物品要及

12、时记录，22，PPT学习交流，从手术台上掉下来的物品很快就捡到一定的地方，容易核对，如果是未经允许的手术事故，术中大出血的话，器械护士要胸口尤其是术中的克氏针、注射器的针套、丝带、棉球等，要马上清理手术切口周围的东西，不用时要马上回收。 另外，需要固定的手术包，有固定的器具的数量，让每个护士都知道。 在各台、23、PPT学习交流，6 .病理标本丢失：手术中，手术医生切除患者机体的任何组织，洗手护士都要认真保存，护士和研修生单独洗手时要特别注意，带教工作的大标本可以用治疗盘、弯曲盘、盐水箱保管，小囊肿等)用湿布纱布包裹，放入固定场所保管，术后洗手护士把取下的标本拿到医生手中给家人看后，放入专用标

13、本袋中用10%甲醛固定，在“病理送检本”上详细登记签名。 如果术中需要迅速的病理，切片标本经过家人阅读后，由支持中心护士马上送病理科，标本送病理科后，由支持中心护士和病理科人员双签字。24、PPT学习交流，7 .体位错误致神经麻痹或长时间手术致组织压伤：临床资料：患者女性，48岁，住山东省寿光市人民医院，因多囊肾住院行减压手术。 手术中患者采取右侧卧位，硬膜外麻醉效果良好，1小时手术顺利完成，回到病房。 患者6小时后左脚麻木，不能随意活动，尤其是左脚大拇指和第二脚趾以及脚掌皮肤感觉迟钝，踝关节活动受到限制，穿鞋困难。 麻醉科医生和手术医生在场，诊断为手术中束缚带固定不适当，压迫腓总神经。 经过

14、对患者的长期按摩、热敷、理疗和功能训练，4个月后功能完全恢复正常，25、PPT应该学习交流，保持身体功能，防止过度外展和牵引引起的神经损伤，手术时间长的患者手术后立即检查压迫部位的皮肤，与病房的护士交换，防止褥疮的发生摇晃体位原则：巡回护士、手术医生在摇动体位时，要以安全、舒适、手术野充分露出、不妨碍呼吸、循环功能为原则，根据手术部位正确地放置体位。 固定牢固的束缚带不要太紧，肢体不能过度外出，弯曲防止神经损伤。 26、PPT学习交流，观察术中患者体位是否变化，观察肢体外周血运是否良好，机体着床支点避开神经走行的部位，避免肢体压迫引起的神经麻痹。 使用气压止血带时严格掌握禁忌症，选择合适的气压

15、止血带，适当压力的上肢工作压力在40kPa以下，下肢在80kPa以下1小时半内使用，记录时间，定时放松，检查术后压迫皮肤是否损伤。 27、PPT学习交流，8 .滥用未消毒的手术器具和物品：消毒和未消毒的物品分别固定，使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松弛、湿、破损。 9 .麻醉药、器械的管理和不当使用会引起爆炸：严格管理氧、醚等吸入药，使用电刀时要注意。 28、PPT学习交流，10 .患者掉在床上，受伤：仔细检查接送车床的各关节是否正常，接送患者时要恰当地抬起床头，竖起护栏防止患者跌倒，运送患者时要把接送床固定后再运送患者巡回护士要在旁边支撑患者，给予安慰的说明，放松心情的儿童、老人、术前使用镇静药物，在全身麻醉患者的觉醒前期，躁动患者有可能跌落或受伤，此时需要良好的束缚带和专职人员的护理。29、PPT通过学习交流，制定手术室不安全因素的分析和相应的管理对策，各工作指标明显提高，诊疗室手术室护士的风险防范意识和风险抵抗能力明显提高，医疗操作规范消除了缝针断裂、缝线数量不匹配、螺丝脱落等风险， 通过确保手术患者的安全，不发生护理错误事故的护理安全质量的管理，最小化了手术室的安全性，30，PPT通过学习交流，通过护士