（推荐精选）肺部CT影像征象图解.ppt

1、胸部影像征象图解，1，有关正常解剖学的术语，2，1，肺实质(lungparenchyma):指肺内各级支气管及其肺膜的肺泡结构，即与肺内空气接触的lacunar和管壁。由支气管、周期管、支气管、小支气管、支气管、末日支气管、呼吸支气管、肺泡管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等23个等级组成。3，2，肺间质：指肺泡间隔、空气lacunar周围和支气管血管周围癫痫，由结缔组织和其中的血管、淋巴管、神经组成。4，3，上呼吸道：即鼻子、咽、颈部。5，4，下呼吸道：包括气管和各级支气管和支气管。6，5，小气道：也称为膜性道，指直径2毫米的716小气道和细气道。7，6，大气道：也称为软骨气道，管直径2毫米的06级气

2、道(包括气管、主支气管、叶支气管、支气管、56级小支气管)。8，7，传导器：也称为传导器，最终支气管属于传导器。9，8，呼吸系统也称为呼吸系统(respiratoryairway region)，是指呼吸支气管下面的区域。10，9，空气血障：表示肺泡内气体和血液内气体分子交换的结构，由肺泡细胞、基底膜、毛细血管内皮膜、内皮细胞等层组成，厚度约为0.5米。11，肺解剖学，肺叶-小叶支气管-小叶支气管- 1，2，3级呼吸器官浦-肺泡小管-肺泡，大小0.2-0.3毫米。肺泡和肺泡通过肺泡小孔(Kohn孔)相互沟通形态为不规则多边形，胸膜几乎呈锥形，大小介于1到2之间。5厘米。二次肺叶边缘是包含静脉和

3、淋巴管的结缔组织小叶间隔。由小叶细胞核的动脉和支气管分枝供应。肺的结构单位。13，14，解剖学：肺小叶是肺的最小结构，用小纤维组织包装。小叶(也称为次肺叶)包含不同数量的腺泡，表示直径在1.0到2.5厘米之间的不规则多边形。小叶中心结构(包括支气管和伴肺小动脉、淋巴管)。结缔组织围绕肺叶，内容静脉和淋巴管与上叶、中叶前、外、邻近纵隔膜的周边部分发育得更好。15，CT:在薄层CT中，肺小叶的三个基本成分小叶分离和分离内部结构，小叶中心结构，小叶的实体在病理状态下尤其可观察到。与肺中央的肺小叶相比，周围的肺小叶表现一致，形状上更接近锥体。16，原生小叶，最后呼吸支管及其远肺泡小管，肺泡，肺泡，原生

4、小叶是呼吸功能的生理单位。17，18，19，肺小叶，20，小叶间隔是包含静脉和淋巴管，围绕一些次要肺叶的结缔组织分离。表示胸膜下肺表面延伸的胸膜下或周围间质。某些正常分离在HRCT中可见。例外情况：小叶间隔增厚。21，22，23，24，小叶支气管，末端支气管，25，26，增厚的小气管壁，27，28，小叶中心小气管，32，33，肺动脉，34，35，36，肺静脉常分为许多与主要分支垂直的小分支。37，肺静脉，38，39，宣示是肺结构的x线单位，每端支气管及其后的肺组织及其大小为6-10毫米。40，肺小叶间质(Intralobularinterstitium)不包括小叶间隔的间质网状组织，是肺小叶的

5、支持结构。看起来不正常，变厚后，在HRCT中可见。小叶间质增厚使小叶的本质形成小的“蜘蛛状”或“网状”。表示小叶间质增厚。肺泡间隔含有毛细血管网、弹性纤维、胶原纤维等结缔组织。41，肺泡内间质(intralobularinterstitium):肺叶内间质网状组织，包括肺泡壁的小格子结缔组织(也称为分离间隔或实质间质)，以及延伸到肺泡导管和肺泡囊的小叶内支气管血管周围间质(中心轴间质)。42，43，小叶间质增厚的轻度网状改变，44，45，46，47，小叶核心(LOBULARCORE)次肺叶的中央部分，供应肺动脉和微支气管分支，CT:在薄层CT中，可以观察到小叶中心的肺动脉及其分支，特别是在肺水

6、肿等非增厚的情况下。这些小血管的直径是每月0.5-1.0毫米。但支气管壁薄约0.15毫米，正常情况下在薄层CT中无法观察到。49，50，小叶核心增厚：指小叶核心及其周围间质增厚，核心数增加，直径变厚，外边缘呈现不规则或细长的毛刺等着色。癌性淋巴管炎、结节病、淋巴瘤等常见。51，52，2，病理解剖学术语和名词，53，纤维电缆阴影，纤维电缆阴影膜和CT:纤维电缆阴影经常延伸到13毫米厚，5厘米长，经常延伸到肮脏的肋骨(脏肋膜经常厚，拉)，胸膜和肺纤维电缆阴影最常见于石棉暴露者。54，55，假孔，CT假孔表现为肺结节，肿块或实边的圆形或椭圆形浅集中，反映出相对正常的肺实体，扩大的支气管或空洞以外的局

7、部肺气肿。一般不到1厘米的假孔可以在腺癌(图)、支气管肺泡癌和感染性肺炎等良性病变中发现。56，57，防晕，CT。抗晕特征是受限制的圆形研磨玻璃阴影，被相对完整的环形实体包围。这一迹象罕见，首先被报道为原因不明的机械性肺炎，副球孢子虫病，58，59，假胸膜炎，CT:假胸膜是脏胸膜和连续肺内高密度，小结节相互融合形成的。与胸膜相似，这种症状在结节病(图)中最常见，在矽肺及煤工尘肺中最常见。60，61，胸膜炎，病理：胸膜是纤维透明的，相对无细胞病变，主要来自胸膜壁层，尤其是膈肌和肋骨下。胸膜炎几乎都来自长时间的石棉暴露历史(至少15年)。扁平板和CT:胸膜边界明确，局部胸膜增厚，局部胸膜呈均匀或结

8、节状突起，常伴有钙化。(图)胸膜厚度多种多样，可能小于1厘米至5厘米直径。CT比平坦膜更容易发现病变。胸膜有时可能类似肺结节。62，63，淋巴周分布，解剖学：此征象的特点是病变分布在肺部或沿相邻淋巴管。淋巴组织位于支气管血管束、小叶间隔、肺腔静脉和胸膜。肺泡没有淋巴组织。64、CT。沿肺内淋巴系统途径发生的病变，即肺门病变、支气管血管束周围病变、小叶中心间质病变、小叶间隔病变、胸膜下病变等，均为淋巴周围分布。典型情况见于结节病(结节病)和癌性淋巴管炎。65，66，小叶周围分布，解剖学：小叶周围区域包括次生肺小叶周围的边界结构。CT:此征象的特点是病灶的边界结构分布，例如小叶间隔、脏肋膜和血管。

9、该术语最常用于位于次要肺叶内叶表面的病变，如小叶外周机械肺炎。此标志为小叶间隔的非结构化增厚，67，68，(a)网状阴影：许多相互交织的线性阴影可能类似于网。间质性肺炎，69，70，小叶内侧，CT:小叶内侧组织异常增厚时，小叶内侧呈细长的线状。数字多的时候，细网丝，间质性纤维症、肺泡蛋白沉积症等多种病理情况下，会出现内叶。71，1，大网格阴影：小树叶间距增厚的小树叶阴影，12厘米大小的网格阴影。72，小格子阴影：小树叶间隙增厚挂钩绘制的小网格阴影，大小为35mm。73，线肺不张，平片和CT:线肺不张是子段水平的有限肺不张，线状，几乎所有病例均可扩展到胸膜。线形肺不张通常是水平的，但也可以是斜线

10、或垂直的。像线一样，肺不张的厚度可以大于几毫米到1厘米。胸膜肺也称为板型肺不张，74，75，胸膜下腺：胸膜间小叶间隔增厚，相邻肺泡塌陷，特发性间质纤维化和石棉肺等常见。76，77，胸膜下曲线阴影，CT征象与薄曲线密度相同，厚度13毫米，胸膜下小于1厘米，与胸膜壁平行，(图)。如果在仰卧位检查患者肺的后下部发现，则可能是血浆的正常肺，患者弯曲CT检查时可能会消失。肺水肿患者或肺纤维化(能看到其他迹象)中也能看到。石棉肺有描述，但不是石棉肺的特定迹象。78，79，结构变形：肺疾病的晚期征象，即支气管，肺血管，叶裂或肺小叶间隔的异常迁移。80，81，1，肺结构扭曲architecturaldisto

11、rtion病理：结构扭曲以扩散或边缘病变为特征，特别是间质纤维化引起的支气管、血管、裂纹和分离的异常位移。CT扫描：肺结构扭曲，经常与肺纤维化同时发生，肺体积减少。82，83，结节：直径不超过3厘米的球形局限性病变，大小不同，大(23厘米)，中(12厘米)，小(0.51厘米)，微(0.1厘米)根据分布，分为间质性、腔性、摘要性、随机性结节。84、间质性结节：淋巴道病变的来源，沿中轴间质和外周间质分布，HRCT表现出中轴支气管血管束不规则性和网状阴影。85，结节，平面和CT:胸部放射：圆形高密度阴影，清晰或不明确的边界，直径月3厘米的结节。(a)腺结节呈圆形或卵形，边界不明确，直径510毫米，一

12、般认为是实变引起的。此用法仅适用于多病灶。(b)假结节可能类似于肺结节，如肋骨骨折、皮肤病变、身体表面设备、解剖变异或重叠。在CT中，结节呈圆形或不规则密度增加，界限明确或不明确，直径小于3厘米。86，2，(a)小叶中心结节表现为肋膜表面、裂纹或小叶间隔数毫米的多结节。几毫米到几厘米可能是软组织的密度或磨石阴影，小叶中心结节往往界限不明确。(b)小结节直径小于3mm。(c)玻璃质结节(非实性结节的同义词)显示为肺的模糊密度增大阴影，可识别支气管和血管的边界。(d)固体结节包括均匀软组织密度(e)部分固体结节包括研磨玻璃阴影部分和软组织密度部分。87，88，气结节：小叶中心结节，实质结节，玻璃结

13、节，气道吸入所致。分布在肿块和呼吸性支气管周围(即小叶中心部分，小叶核周围)，与小叶间隔、胸膜、支气管血管束等无关。HRCT显示为直径在几毫米到10毫米之间、边缘模糊、密度均匀、分布更均匀的软组织结节。结节阴影经常复盖相邻的血管，使其变得模糊。89、小度性结节、小叶中心结节、小气道本身的疾病。HRCT代表典型的“枝条发芽”特征，即三合二。90，随机性结节，又称为血性结节：导致血液分散到肺部。两肺分布均匀或分布不均，结节呈明显的随机性，与肺叶的各结构没有明显关系。结节可以位于肺间质、小叶中心部分和小叶中心和小叶间隔之间。HRCT是随机分布的结节，大小均匀，密度均匀，大小不同，密度不同，边缘一般清

14、晰。91，玉米结节影，胸部放射照片无数小圆形结节，扩散210毫米内(图)。病变分布广泛，但不一定均匀，CT包括小叶中心、淋巴管，或随机，92，93，肉芽肿性病变(granulomatouslesion)，由多种感染和非传染性疾病组成，影像学上肉芽肿性病变表现为与肿块和丝虫病类似的不规则斑点状肿块阴影，病理学主要是血管结缔组织再生的肉芽肿，94，1，肉芽肿性病变1基本概念：肉芽肿性病变是形态上实变和肿块之间的阴影，如肿块等非实质变化的不规则斑块阴影。经常得多种病变也能短发。95，2，病理基础：增殖性肉芽肿性病变，包括多个腺泡、肺小叶或肺部，慢性炎症性病变，机械纤维母细胞灶，血管炎或出血性坏死或肿

15、瘤疾病。96，3，常见疾病：(1)良性疾病：感染性肉芽肿、真菌感染、结核病、第一或第二血管炎、过敏性肺炎或肉芽肿、肉芽肿性病变(如Wegener或Churg-Struss)(2)恶性疾病：肺泡癌、淋巴瘤、转移瘤、白血病肺浸润等。97，Churg-Struss综合症是一种全身坏死血管炎，其原因不明，主要包括大中型、小动脉，侵犯组织中有很多嗜酸细胞浸润和血管外肉芽肿组织，几乎没有空白，有很多哮喘和过敏性鼻炎。98，维格纳肉芽肿(WG)，自身免疫性疾病坏死肉芽肿性血管炎。包括小动脉、静脉、毛细血管在内的病变，肝脏包括主动脉在内的病理学，主要以侵犯上、下呼吸道、肾脏的血管壁的炎症为特征，韦格纳肉芽肿一般从鼻粘膜和肺组织的局部肉芽肿性炎症开始，以血管扩散性坏死肉芽肿性炎症进行。临床经常出现鼻窦炎、肺部疾病、进行性肾功能衰竭。99，两者鉴别诊断，Churg-Strauss综合征(CSS):有严重哮喘；