颈部解剖图谱.ppt

1、1、脖子解剖、局部解剖、2、脖子解剖、脖子边界和划分、边界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的线。 下界：颈静脉切开，锁骨上缘，肩峰与第七颈椎棘突的连接。 3、区分1、颈前区(颈前三角) (1)舌骨上区(2)舌骨下区颈动脉三角(肩甲骨舌骨肌舌骨三角)肌三角(肩甲骨舌骨肌气管三角)、2、胸锁乳突肌区3、颈外侧区(颈后三角)枕三角、锁骨上三角、4、 5、皮肤浅筋膜1脂肪层2颈阔肌3浅静脉和淋巴结、颈前静脉、1、颈部分层结构6、颈外静脉：下颌后静脉后支和耳后静脉在下颌角附近汇合，向下斜穿过胸锁乳突肌表面，穿过深筋膜，直至锁骨中点上缘2.5cm，导入锁骨下静脉。 4，皮神经：颈丛皮枝：

2、枕小神经耳大神神经颈横神经锁骨上神经面部神经颈支，深筋膜，7，8，9，10，(4)颈前区肌1，胸锁乳突肌2，舌骨上肌肉群：二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颌舌骨肌颌舌骨肌3，舌骨下肌肉群：内侧部胸骨舌骨肌外侧部肩甲舌骨肌(5)喉、气管、甲状腺等(6)重要的神经血管1、颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘的内容颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。 2、颈外动脉及其分支：甲状腺上动脉、舌动脉、面部动脉。13、颈、一、概况二、浅层构造三、颈深筋膜四、颈前区五、胸锁乳突肌区六、颈根部7、颈侧区、14、一、概况、边界：内容：15、颈区：项部固有颈部(颈前区胸锁乳突肌区颈侧区、16舌骨上区：下颌下三角颚下三角舌骨下区：

3、颈动脉三角胸锁乳突肌区颈侧区：枕三角锁骨上窝，18，2，浅层结构，1 .颈阔肌2 .浅静脉3 .皮肤神经，19，1 .颈阔肌，起点：三角肌和胸阔肌表面的筋膜。 停止点：嘴角颈部宽肌深面有浅静脉和皮肤神经。 20，2 .浅静脉、颈前静脉注入颈外静脉颈外静脉注入锁骨下静脉或静脉角，21，1 .皮神经、颈丛的皮支：颈横神经耳大神经枕小神经锁骨上神经颈麻醉点：22，3，颈部深筋膜，浅、中、深3层。 包裹23、二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌胸锁乳突肌二腺：下颌下腺腮腺，1 .位于深筋膜浅层，24，舌骨下肌群后方，附着于舌骨，接下来的纤维性心包，分两层包裹甲状腺形成甲状腺鞘。 2 .深筋膜中层(

4、气管前筋膜)，25，上为颅底，下为前纵韧带和胸内筋膜，并下外包腋血管和臂丛，形成腋鞘(颈腋管)。 3 .深层(椎前筋膜)、26、围绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。 颈动脉鞘：27，颈动脉鞘内上部有内颈动脉，下部有总颈动脉，内颈动脉在动脉外侧，迷走神经在两者之间的后方。 28、颈部筋膜间隙：主要位于(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙，29，胸骨柄上部的深筋膜浅层两层之间。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。 (1)胸骨上间隙，30，位于气管前筋膜和气管之间。 通：上纵隔向下通过。 (2)气管前间隙，31，气管前间隙处甲状腺下静脉奇静脉丛头干甲状腺最下动脉左

5、头臂静脉儿童有胸腺上部，32，位于椎前筋膜和咽颅底筋膜之间。 有淋巴结和结缔组织。 咽壁的侧方部分是咽间隙。 (3)咽后间隙，33，位于脊柱颈部和椎前筋膜之间。 颈椎结核脓肿多滞留在这个间隙。 下纵隔。(4)椎前间隙，34，(1)舌骨上区下颌下三角颌下三角(2)舌骨下区颈动脉三角肌三角，四、颈前区，35，(1)舌骨上区，1 .下颌下三角周边：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 36、内容：主要是下颌下腺及其周围的血管神经。37、在浅面上，在面静脉深面上，在面动脉内下方有舌下神经舌动脉，在舌静脉内上方有舌神经下颌下神经节，下颌下腺周围的构造：38、(二)舌骨下区、颈动脉三角、肌三角、39、1

6、.颈动脉三角，边界：胸锁乳突肌前缘上部二腹肌后肩胛骨舌骨肌上腹， 40总颈动脉及其分支内颈动脉及其分支迷走神经副神经舌下神经，主要内容：41，外颈动脉内动脉，总颈动脉及其分支：42，甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉，外颈动脉的分支：43，2 .肌三角，周边：颈前正中线肩胛骨舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘，44，肌肉：舌骨下肌肉群4对功能：舌骨胸骨舌骨肌，肩胛骨舌骨肌，胸骨甲状肌，甲状舌骨肌，45，甲状腺甲状旁腺气管颈食道颈部，内容：46，甲状腺thyroid gland，1 .外形： “H”包括两个侧叶和一个峡部。 一半以上(约70% )的人有锥状的叶。 47、甲状腺位于喉咙下部和气管上部两侧。 侧叶

7、上端平甲状软骨中部、下端到达第6气管软骨环峡部位于第24气管软骨环的前面。 2 .位置，48，3 .甲状腺被膜，甲状腺表面内、外两层被膜，即内层：纤维囊(真被膜)外层：甲状腺鞘50，4 .甲状腺相邻，甲状腺前邻(层次): 皮肤浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌肉群，51，喉气管、咽食道、喉返神经，甲状腺侧叶内侧邻：52，颈鞘及其内容颈交感神经，甲状腺侧叶后外侧邻：53，5 .甲状腺动脉和喉的神经关系，甲状腺上动脉和喉上神经外支合并，距腺上约54、甲状腺下动脉与喉返神经的关系：甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置深，多通过动脉后方右侧喉返神经位置浅，多通过动脉前方。 55、左右喉返神经进入喉前

8、，因为通过环甲关节后方，甲状软骨下角成为寻找喉返神经的标志。 56、甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时，要远离腺的下极，避免伤害回回神经，引起声音嘶哑。 也要注意保留甲旁腺。 57，6 .甲状腺静脉，甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉，58，甲状腺手术切口所通过的层次：皮肤浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌肉群气管前筋膜，59，气管颈部，具有一定的移动性，上段位置浅，下段位置深。 所以，通常的气管切开术要保持头部的正中间，尽量向后看。 60、气管切开过程层次：皮肤浅筋膜深筋膜浅层胸骨上间隙舌骨下肌肉群气管前筋膜，61、气管颈部相邻：两侧：甲状腺侧叶后方：食道气管食道沟内反回神经后外侧：颈动脉鞘颈交感神经干，

9、62，构成：从颈接头上下根到第6颈椎平面合成前缀。 颈前缀：63，颈前缀上根：由颈1前枝构成。 颈前缀下根：颈2、3前枝经颈丛由下行组成。 64、分布：首1分支为甲状舌骨肌，前缀分支为剩下的3个舌骨下肌肉群。65、纵行构造、横行构造、以前斜角肌为标记：构造：66、来源于前斜角肌前内侧、颈、胸之间的构造。纵行结构：67，颈内静脉颈总动脉膈神经迷走神经颈交感神经干胸膜顶胸导管和右淋巴导管，纵行结构：68，前斜角肌前、后方和外侧，主要来源于颈、胸和上肢之间的结构。 横行构造：69，锁骨下动脉及其分支锁骨下静脉及其属支臂丛，横行构造：70，锁骨下动脉：被前斜角肌分为三部分。 主要分支点为椎动脉胸廓内动脉、甲状颈干甲状腺下动脉、71、胸导管注入左静脉角、右淋巴导管注入右静