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文档简介

1、中枢神经的传导通路,运动传导通路,锥体系和锥体外系（一）锥体系（1）特点： 级N元大脑皮质运动区，即上运动N元，也叫上单位 由二级N元组成 级N元 脑N运动核，即下运动N元，也叫下单位 脊髓前角C 支配骨骼肌（随意控制） （2）分束： 皮质脊髓束：大脑皮质脊髓 皮质核（脑干）束：大脑皮质脑干,皮质核束,面N核 只接受对侧皮质核束 舌下N核损伤： （1）一侧上运动N元损伤，可产生对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪，表现：对侧鼻唇沟变浅或消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨， 伸舌时舌尖偏向病灶对侧，称核上瘫痪（上单位瘫痪、属于痉挛性瘫痪）。 （2）一侧下运动N元损伤，可产生同

2、侧全部面肌和同侧舌肌瘫痪，表现：额横纹消失，眼下能闭、同侧鼻唇沟消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨， 伸舌时舌尖偏向病灶侧，称核下瘫痪（下单位瘫痪、属于软瘫）,面N核下部、舌下N核只接受对侧皮质核束 损伤：,皮质脊髓束,皮质脊髓束,下运动神经元,脊髓前角细胞 脑神经运动核及发出的神经轴突,接受锥体束锥体外系 (9) 阵发性手足徐动征或阵发性运动源性舞蹈手足徐动征、扭转痉挛等。,小脑系统,外部形态 中部狭窄称小脑蚓vermis，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。 内部结构 1、皮质。 2、髓质(髓

3、体)：顶核、中间核(拴状核、球状核)、齿状核 分叶 1、按形态结构和进化可分为：绒球小结叶flocculonodular lobe(原小脑或古小脑)，小脑前叶anterior lobe(旧小脑)，小脑后叶posterior lobe(新小脑)。 2、按机能可分为：前庭小脑(原小脑或古小脑archicerebellum)，脊髓小脑(旧小脑paleocerebellum)，大脑小脑(新小脑neocerebellum),小脑机能丧失症状如下： l、共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。并足站立困难。一般不能用一只足站立，但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响。 笔迹异常亦是臂、手共济失调的一种表现，字迹不规则，笔划震颤。一般写字过大，而震颤麻痹多为写字过小。,2爆发语言：表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”，但后者更加奇特而粗笨，且客观检查常有声带或软鄂麻痹，而小脑性言语为共济运动障碍，并无麻痹。3辩距不良或尺度障碍。4轮替动作障碍。5协同障碍。 6反击征。7眼球震颤。8肌张力变化：肌张力变化较难估计。因病变部位与病变时期而有所不同，如： 、一侧小脑病变(外伤、肿瘤)发生典型的同侧半身肌张力降低。

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