职业暴露的处理流程31437.ppt

1、肾内科医务人员锐器伤的治疗；孙雪梅，导言，1。锐器伤的概念，由医用锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等引起的皮肤损伤。锐器伤治疗后，医务人员接触锐器伤患者的血液或体液，造成皮肤损伤，主要包括以下几点：1。伤口的紧急处理；2.报告；3.后续行动；4.伤口评估；1.伤口的紧急处理；、步骤2、步骤3:用自来水冲洗眼睛10分钟，立即用生理盐水反复冲洗结膜囊。用碘或酒精或碘消毒伤口。公司标志，2。报告。向部门主管(主任)(护士长)报告。30分钟内，登记锐器伤表格，初步评估伤口暴露程度，请科室负责人签字后送医院科室。立即向医院感染管理部报告，共同评估刺伤情况，指导治疗。评估和治疗应在锐器伤后

2、4h内完成。2，3，1，3。跟进。1)首先，确定患者是否患有血源性传染病(乙肝、丙肝、艾滋病等)。)。如果没有检测，立即从病人身上取血进行检查。根据具体情况，医院宣传司提供相应的免费实验室物品、疫苗和药品。检验单应由有职业暴露的部门填写，并注明“职业暴露”，医院部门应通知实验室部门进行检测。临床实验室完成职业暴露试验的登记，并向医院的感官部门报告异常结果。2)跟踪随访：医院感觉科负责督促锐器伤患者及时接种疫苗和检测，跟踪确认检测结果和服药，配合医生进行定期监测和随访。后续时间显示在流程图中。职业暴露，自觉检测，按时服药。3)医院及相关知情人应对事故当事人严格保密，不得向无关人员透露事故当事人的

3、情况。4。伤口评估如果确定了患者的病情，将对其进行分类。1)患者为乙型肝炎表面抗原()，受伤的医务人员为乙型肝炎表面抗原()或抗-乙型肝炎表面抗原()或抗-乙型肝炎表面抗原()，未接种疫苗或HBIG；在受伤的医务人员在24小时内未接种疫苗注射HBIG病毒并被接种疫苗刺伤后一年，对Get、GPT、HBsAg、抗-HBs(-进行了监测。抗乙肝病毒2)患者为丙型肝炎病毒抗原()受伤者为丙型肝炎病毒抗原(-)。3个月后，取血检查丙型肝炎病毒抗肝功能。3)患者为艾滋病病毒抗体(-)。经评估，受伤医务人员可立即服用预防药物并进行为期一年的医学观察：刺伤后1个月、2个月、3个月，6个月后检查艾滋病毒抗体。首

4、先，评估暴露代码，该代码分为1、2和3个级别。接触是否为传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或受其污染的设备，是、否、其他潜在传染性物质、血液或含血液体、接触类型、无需预防性治疗、粘膜或可能受损的皮肤。少量暴露、短暴露时间、一级暴露、大量暴露时间、二级暴露、仅被完整皮肤污染、刺伤和割伤皮肤、无PEP*、低风险如皮肤擦伤和针刺、高风险如深伤口和仪器上可见的血、二级暴露、三级暴露。艾滋病毒阳性，无PEP，未知来源，1级(轻度)，低艾滋病毒滴度(无症状，高CD4计数)，高艾滋病毒滴度(有症状，低CD4计数)，2级(重度)，未知水平。它可以分为轻度、重度和未知。根据针对暴露水平和暴露源病毒载量

5、水平的预防性药物治疗推荐方案，* PEP :暴露后预防艾滋病毒/艾滋病(PEP)应包括急救、暴露水平评估、暴露源严重性评估、预防性药物治疗推荐方案、报告和保密。表职业暴露后预防性用药的治疗方案，三种锐器伤的操作流程图，4。职业暴露的预防，1。小心使用锋利的工具，以免受伤。2.不要c锋利的武器收集箱应放在黄色塑料袋中，并贴有医疗废物处理的特殊标记。4.当皮肤接触或可能接触到血液、血液制品、体液、组织液、粘膜或直接接触到可疑的污染环境时，请戴上手套并使用适当的洗手方法。5.当预计血液和体液可能溅到眼睛、嘴、其他粘膜或身体其他部位时，请佩戴护目镜和防渗透面罩。6.当预计会有大面积的血液和体液飞溅时，

6、还应穿着具有抗渗性能的隔离衣或围裙。所有接触血液、体液或传染性物质的设施、设备和环境应尽快消毒。8.在可能存在血液接触的工作场所进食。不要将食物和饮料放在放置有传染性物质的冰箱中。9.规范操作行为，禁止易造成锐器伤害的高危行为：不能将锐器直接传给他人；您不能手动销毁用过的一次性注射器；不要在工作场所用手直接拿起破碎的玻璃器皿。10.在手术过程中或手术后，应尽快将用过的暴露源丢弃在医疗废物垃圾袋中，并将尖锐物品放入锋利的盒子中。11、侵入性操作时，必须保证光线充足。12、医务人员本身患有皮肤创伤、皮炎或皮肤黏膜完整性受损，不应参与艾滋病患者的直接治疗、护理检查工作。13、医务人员应参加职业防护知识和操作培训，学习和掌握职业暴露后的应急处理措施，熟悉报告制度和流程。补充内容：1 .放置防护设备(暂时放在洁净室的左侧)2。填写检验表(详见