唇腭裂围手术期护理

1、，唇腭裂的术前护理，内容概述，一，唇腭裂的围手术期管理3，健康教育，1.1，什么是唇腭裂，口腔颌面部最常见的先天性畸形。这两者经常伴随着咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等功能障碍和外貌缺陷，严重影响患者及其家属的心理健康嘴唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，手术是唯一的治疗方法。1.2，唇腭裂的原因，环境污染和遗传被公认为两大畸形因素。家庭成员中如果有各种先天疾病，其后代发生的概率比正常人口高。人体内、体外环境变化及污染被认为是引起这种疾病的最常见因素。1药物：能通过血液-脑屏障的抗感染药物、精神药物、毒品等。2感染：怀孕3个月内发生感冒、疱疹等病毒感染。3疾病：精神疾病等。4代谢障碍：

2、糖尿病患者，服用减肥剂或利尿剂时意外怀孕。1.2，嘴唇和嘴角上扬的原因，5环境污染：水，空气，食物，居住地区等。6营养不良：怀孕期间呕吐严重的情况下，等母体和胎儿会出现不同水平的营养不良。例如：日偏食可能是营养摄取不足和均衡、一般维生素、微量元素7胎儿缺氧、母体可能是其他原因造成的贫血，血液的氧气携带量不足，不足以供给产妇的新陈代谢。8创伤：创伤会刺激胎盘，或间接导致母亲精神紧张，情绪波动。1.3，临床症状，上唇裂，裂宽，唇拱连续性中断。(1.4，唇腭裂的分类，单侧唇裂：仅嘴唇红色，短，斜唇，唇裂，牙槽骨和腭裂可伴有。)。1.4，嘴唇和嘴角的分类，单侧唇裂：只有嘴唇红色部分；上唇部分裂了，但没

3、有裂到鼻子底下。从上嘴唇到鼻子底下完全裂开了。双侧唇裂：双侧不完全裂，双侧完全裂，混合裂。1.5，先天性腭裂分类，软腭裂：只有软腭或uvulv裂片，不与左右无关的唇裂。不完全腭裂：有坚硬的腭裂(没有切开牙齿的孔的部分)的柔软腭，经常并发单侧不完全裂的嘴唇。单侧完全腭裂：从uvulus到切口完全裂开，向牙槽骨外侧倾斜。双侧完全腭裂：前颚部分的裂痕各向两侧裂开，牙槽骨、鼻腔、鼻中隔底部自由。1.5，先天性腭裂分类，双侧完全腭裂：前颌骨部分开裂，各向两侧裂开，齿槽鼻鼻中隔底部游离。不完全腭裂：研究犬完全裂开，部分出现硬腭裂(牙洞未穿孔)，经常并发单侧不完全唇裂。单侧完全腭裂：从uvulus到切口完全

4、裂开，向牙槽骨的外侧倾斜。双侧完全腭裂：前颚部分的裂痕向两侧裂开，牙槽骨鼻腔中隔的底部是自由的。1.6，唇腭裂的一般阶段，1，唇腭裂的术前正畸治疗；2、出生24个月或之前唇裂修复；3、生治疗1.52岁或腭裂。4、24岁语音评价和鼻咽闭合测量，必要的鼻咽成形术；5、中耳功能测量；6、语言训练；7、牙齿矫正；8，711岁，耻骨嵴手术；9、鼻畸形可治疗；10、牙齿矫正后续牙齿；11，18岁左右可以用作矫正面部类型、二期鼻畸形矫正等。1.6，嘴唇和嘴唇的一般阶段，2，唇腭裂的手术条件，1 .侧唇唇裂3-6个月，双侧唇裂6-8个月，腭裂10-18个月是手术的最佳时间2。体重大于7公斤，近一周内没有咳嗽、

5、发烧、流鼻涕和腹泻。1，术前检查：注意患者的健康状况，进行全面的身体检查，检查口腔、耳朵、鼻子、喉部等是否有炎症性疾病，注意上呼吸道感染。感染的病变先治疗后，停止手术。，2.1，术前准备，2，心理治疗因先天缺陷，大部分患者有自卑感，经常发生失落感和孤独。护士应耐心向患者或家属说明先天性嘴唇/腭裂畸形导致容貌缺损及生理功能障碍的事实，并通过手术治疗方法确保功能恢复和形态维持接近正常。在与患者交流的过程中，认识到自我价值，激励重新安排生活的信念和勇气。2.1，术前准备，3、术前供餐方法及禁食时间母乳喂养的儿童，术前3天家庭要练习用酒水或滴管喂乳汁或母乳，孩子才能适应术后这种方式；术前晚禁食68h是

6、婴幼儿胃排空时间快，禁食时间不必太长。从半夜以后(凌晨2点)开始绝食，术前4h禁止饮水。2.1，术前准备，4，血液准备及药物：手术前1天根据患者的情况准备血液，对抗生素进行药物过敏检查，注射一定量的抗生素，预防术后可能发生的局部或全身感染。手术前30小时，按照医生的指示服用术前药。全身麻醉手术者要铺麻醉床。2.1，术前准备，1 .一般在24小时内逐步供应水和牛奶等油类食品。每次喂奶后，要用少量的水清洁口腔。2.儿童一般住院三四天后即可出院，出院后最好用蒸馏水定期清洗伤口，并涂上含有抗生素的消毒软膏。3.手术用吸水性线缝合伤口，过一段时间就会自动脱落，不需要缝合。用未吸收的线缝合时，通常在大约7

7、天后拆除。4.根据儿童伤口的恢复情况，通常术后3周左右伤口完全愈合，可以恢复术前喂养方法。2.2，唇裂术后一般知识，2.3，术后治疗，1 .手术后几天，嘴唇肿了，通过嘴分泌物，可能会有点发烧(一般在38度以下)。2.婴儿术后麻醉容易化痰，导致乳头呕吐或不适。因此，可能要为孩子拍痰。痰拍摄时间：手术回到病房后每2小时。痰摄影方法：用手掌稍微弯曲，用手腕力量轻轻拍打。痰部分摄影：腰部以上，腋窝两侧。3.为了防止孩子吮手指或乳头，或用收款触摸伤口，最好戴上手托，或用衣服等紧紧绑住孩子的手。4 .尽量不要让孩子哭，要特别注意头两天伤口是否出血。如果流血了，必须马上通知医护人员。5.手术后，如果孩子醒着

8、，医生允许的话，可以给孩子喂少量的水。如果顺利，可以开始给孩子喂奶，开始喂奶的时间各不相同，约为42小时。(。喂奶后，要让孩子喝少量的水，保持口腔内外清洁。2.3，术后管理，2.3，术后管理，6 .清洁：用温暖的毛巾去除脸上的消毒液、血迹。伤口管理：保持嘴唇、鼻子伤口缝合线清洁，没有血。每次喂奶后，洗伤口一天约4-5次，从两个鼻孔中用湿的棉枝(开水或生理盐水)先擦拭上唇的内嘴唇。打扫的时候要小心。涂上干净薄的抗炎软膏。2.4，疤痕管理方法，婴儿嘴唇修复手术后伤口愈合后疤痕的好坏，父母细心管理也是重要因素。因为，通过嘴唇补充手术伤口愈合后，一般会收缩疤痕，产生上唇和不对称。手术4周后伤口完全愈合

9、，没有炎症的时候，可以开始进行晨吐按摩。按摩有助于减少儿童患处的肌肉，改善嘴唇厚度不均匀的状态，最好每天重复多次，坚持按摩对孩子的伤口有好处，这是很多父母的经验。但是要有很长的毅力才能看到效果。a)按摩的重点是局部压迫，不是揉搓，而是按压僵硬的部分。受到压力的时候要注意，先轻轻捏放，可以激活肌肉，但不要用力挤压缝线。在指甲周围数白色就可以了。每次加压几十秒。b)开始按摩的时间一般是拆开缝线后3周左右(还要考虑部分患者伤口愈合的情况，具体咨询医生)。2.4.1，按摩要注意的事项，第一，按摩前要注意清洁手。手指不能留指甲。避免刮婴儿皮肤：c)按的时候基本上很疼。特别是那个时候，孩子刚哭得很厉害。是

10、以点的方式按。开始的时候可以把时间缩短，每次按8秒，每天按8次。然后时间会慢慢延长到几十秒，1分钟到23分钟。每日次数每天逐渐控制56次。d)力的调节和把握非常重要。太轻，没有效果，皮肤压得太重或受伤，一定要做。e)硬的部分要变弱，像正常的皮肤一样按压。这需要大约6个月的长期抗战。2.4.1，按摩注意事项，第二，单侧唇裂患者是疤痕主义萎缩问题。如果萎缩严重，不平衡的一方可以再向下拉一点，使两边嘴唇慢慢对称。(下拉动作要注意每日观察，不要过分，适当的话就好)，2.4.1，按摩时要注意的事项，2.4.1，按摩时要注意的事项，3，用疤痕按摩进一步需要单侧唇裂患者。双侧唇裂患者不太需要。因为如果疤痕收

11、缩，两边会一起收缩，嘴唇最需要对称。单侧患者的缝合线一侧收缩后，唇弓上升，都需要按摩。2.5，用于鼻摩，唇裂鼻鼻鼻畸形是根据鼻前庭正常形态制作的医学用硅胶产品，在唇裂鼻畸形手术后，为了更好地维持鼻软骨的形状，最好戴鼻模，可以诱导鼻前庭外形的正常发展。具体戴几次的鼻子由医生决定。人机工程学设计，可以根据年龄的鼻子型增长，以13种尺寸规格购买。1，唇裂患者，嘴唇，鼻底修复手术后佩戴。用于美容、整形外科，有效支撑鼻翼，改善鼻型。2、对于“不完全唇裂和鼻组织完成(隐性唇裂)”的幼儿，孩子可以从术前一年级开始穿，改善鼻翼型增长；3、一些刚接受其他鼻整形外科手术的患者，可以根据医生的建议，帮助成功恢复鼻形

12、态。2.5.1，鼻型的适用范围，2.5.2，鼻型的使用方法，鼻型的使用方法是窄面朝上，宽面朝下，穿戴时要全部戴上，开始使用鼻模时要在鼻模上涂抹软膏，等鼻伤恢复后，可使用凡士林或婴儿油作为润滑剂。2.5.3，鼻用法注意事项，1，使用中感冒发生时，可以先休息几天使用，但不要使用太久，情况好转后再戴。2.5.3，鼻用注意事项，2，使用自来水清洗进行清洁。要戴鼻模，必须用透气的胶带固定在外面。鼻涕等鼻分泌物多的话，随时可以摘下来，也可以暂停佩戴。3，固定视觉效果的磁带在使用中，为了尽量减少对婴儿皮肤的刺激，使用：准备换磁带前约10-15分钟，用凡士林、婴儿油或水薄薄地涂上，然后慢慢拆开。粘贴新胶带之前

13、，皮肤乳液或凡士林使皮肤湿润，5-10分钟后干燥，然后用透气胶带将粘胶布尽量贴在鼻翼两侧，贴上时，可以将胶带的末端折叠一点，留下下次拆开时开始的位置。有帕皮或红色的地方先涂乳油，其他地方贴橡胶布，让被帕皮的地方休息。2.5.3，鼻腔使用注意事项，2.5.3，鼻腔使用注意事项，将鼻模具放入鼻腔后，用防穿孔敏感透气性带固定在外侧，以防止鼻模具滑动。普通磁带，2.5.3，鼻子模具使用注意事项，胶带使用说明：清洁和干燥皮肤。粘贴时不要过度拉胶带和皮肤。用手指在使用部分轻轻按一下。去除胶带的时候，先将胶带充分湿润，然后与皮肤平行180拆开。2.5.3，鼻子使用注意事项，龙和步骤：2.5.3，鼻子使用注意

14、事项，2.5.3，鼻子使用注意事项，2.5.3，使用鼻子模型的注意事项，2.5.3，使用鼻子模型的注意事项，4，任何父母提到鼻子模特被孩子吃了，都无所谓，2.5.3，鼻用注意事项。3，嘴唇和嘴巴的健康教育，1，已婚女性要一直保持健康，戒烟，戒酒。贫血、糖尿病、甲状腺功能下降症或妇科疾病时，要及早治疗。2，避免过度紧张和情绪兴奋的怀孕女性，特别是怀孕初期，要避免所有不好的精神刺激，包括过度的感情紧张和兴奋。3，预防嘴唇和嘴角上扬。3，营养补充要注意孕期食物的营养。避免维生素a，B2，B6，c，e，h和无机钙，磷，铁的缺乏，但不要做得太多；3，预防嘴唇和嘴角上扬。4，孕妇要避免暴露辐射，避免到高原

15、地区旅行，避免突然进入所有不能适应的环境，3，预防嘴唇和口腔下垂。5，注意病毒感染和药物安全，3，预防唇腭裂。考试问题，以下是腭裂分类()a .研究腭裂b .不完全腭裂c .单边完全腭裂d .双侧完全腭裂。回答：ABCD，、鼻子模板的作用，鼻子模板的作用如下。唇裂鼻畸形在整个过程中广泛分离鼻软骨和皮肤。分离的目的是将错误的组织贴回正常位置。手术中，我们在几个重要部位进行缝合固定，应用唇裂和视觉效果稳定，达到矫正后再附着的效果。裂开的嘴唇鼻子型的衬垫可以消除鼻翼软骨和皮肤之间广泛分离的空洞，防止未来的鼻圆顶过于肥大。唇裂鼻畸形的鼻软骨形态不像正常孩子一样呈拱形，大部分是扁平的。孩子初期鼻骨软骨具

16、有可塑性。利用这种生理特征应用唇裂鼻框，可以将原来的扁平鼻翼软骨变成具有正常曲度的拱形。这是因为，特别是鼻软骨的曲度对鼻形态有很大的影响，而之后的手术改变鼻翼软骨的曲度非常困难。-嗯？-嗯？使用唇裂鼻模型需要通过特殊、医生和父母的收购完成。医生挑选孩子适当大小的模型，教父母如何使用，父母回家用了一段时间后，又请医生复诊，唇裂鼻还不合适，需要一年不需要更换过程的漫长时间。唇裂非图形的大小选择很重要，适当的大小是戴上视觉后需要稍微紧的感觉。唇裂鼻畸形从小时候开始就有10多种。医生在那儿有一套裂开的唇珠。医生可以在调试器中使用中间模式测试孩子，最后选择目前最合适的模式。戴鼻子模特的时候要戴上整个，鼻子才能漂亮地支撑住。婴儿第一次戴的时候不舒服，会出现哭现象，但每个婴儿的情况都不同，需要一些适应期。当然，鼻子使用的时间越长越好，但这取决于父母的照顾和孩子们的适合程度。穿戴时间一般为612个月。一般孩子9个月到1岁左右就开始移动模子，不想戴。但是相当多的孩子可以穿到1岁左右，追踪也显示1岁左右鼻孔的变化最大，如果不继续戴的话，侧孔开始崩溃，畸形越来越严重。所以坚持穿着很重要。在戴唇裂油膏的过程中，需要改变非主流的尺寸，在第一次嘴唇修复手术后，1岁之间需要更换稍大一点的视觉效果，可能需要更换2次左右，每次不一