第二章-假肢技术(第三节-上肢假肢).ppt

1、第二章义肢技术，第一节截肢者的康复训练，第三节上肢义肢、上肢义肢的分类、结构类别、截肢部位类别、装饰性上肢义肢工具性上肢义肢、功能类别、装饰性手工具、手义肢、假掌、假指、上肢义肢的种类和特征、手臂断开义肢、装饰性、电缆控制式、肌电式、前由手的装置和连接件组成，前臂的手的假肢，手臂机构手边的容纳腔的控制部分的连接件，前臂的假肢的腕关节，装饰性假肢的腕关节电缆式假肢的腕关节，肘离断假肢，装饰性的，电缆式，混合式，肘离断假肢的结构，结构上与上臂的假肢相似装饰性假体的肘关节索控制式假体的肘关节肌电控制假体的肘关节、肩离断假体、构造上，肩离断假体比上臂假体更适合肩关节、索控制式、装饰性， 上肢假肢处方多

2、的1 .手假肢的选项2 .手臂离断假肢的选项3 .前臂假肢的选项4 .肘离断假肢的选项5 .上臂假肢的选项6 .肩离断假肢的选项7 .双上肢离断假肢的选项，部分手假肢的选项、拇指、指示、指示无需切除中指全部，假手指其他掌部的切断没有明显畸形的硅橡胶美容手指第一手掌安装并掌骨远侧切断，腕关节功能良好，选择掌骨切断假肢，选择手臂切断假肢的选项，手臂切断保持良好的旋转前、旋转后功能， 建议选择肌电假肢选择柔软的内腔，利用腕部悬垂，在肱骨髁上悬垂前臂长残肢的假肢选项参照腕关节切断，肌电假肢是良好的选择，前臂假肢的选项与上臂假肢相似，但， 收容室使用肱骨髁部悬垂肘关节参照双侧铰链结构前臂极剩馀的假肢选项

3、，肘离断假肢选项，上臂假肢选项，工作上臂假肢切断者的经济条件好，肌电/混合源假肢(前臂肌电、肘机械关节)的经济条件差，电缆假肢的肩关节离断和肩胛带离断切断大部分选项是假肢手臂上装饰极短残肢的假肢选项参照肩关节离断，双上肢切断的假肢选项至少包括肌电假肢、上肢假肢的主要部件、大致结构：上肢假肢容纳室、手装置、假肢关节、固定牵引装置和操作系统容纳腔、臂筒中包容肢体的部分，是连接人体上肢肢体部分和假肢的接口部件，是人和机械系统的接口，对假肢的悬挂和支配起着重要的作用。手的装置，工具的手边，肌电的手边，机械的手边，装饰性的手边，肌电的假肢的工作原理，假肢的关节，主要有腕关节，肘关节，肩关节，悬垂和控制系

4、统的悬挂装置的功能假肢操纵手装置悬挂开关肘关节的弯曲肘关节的锁定控制系统(COO 的功能有：肩胛骨带活动度、断肢条件及肌力状况、上肢假肢安装后的康复训练、控制假肢的肌肉电假肢的训练日常生活项目的训练、控制假肢的训练、断肢和肩部5种基本动作训练、前臂假肢的控制训练、上臂假肢的控制训练、断肢和肩部5种基本动作训练， 1 .肩胛骨外移控制动作2 .肩关节前屈控制动作4 .肩关节后屈控制动作5 .肩关节上次后控制动作、肩胛骨外移控制动作、控制动作原理、牵引电缆组装形式、肩膀抬起控制动作控制动作原理、牵引电缆组装形式、肩关节前屈控制动作、控制动作原理、牵引电缆组装形式、肩关节后伸控制动作牵引电缆组装形式

5、、前臂假肢的控制训练，(1)前臂假肢的安装、脱离训练单侧切断者：先安装切断肢，然后将健肢插入“8”字带，脱离后相反两侧切断者：背对假肢，将两切断肢放入手臂筒中，(2)穿着前臂假肢的屈肘训练(3)开手上臂假肢的穿脱训练：前臂(2)三重控制电缆系统的使用(3)双重控制电缆系统的使用，三重控制电缆系统的使用，肌电假肢的训练1 .残肢肌电信号的检测2 .皮肤肌电信号的要求和电极位置的选择3 .残肢增强肌电信号的训练4 .肌电假肢的肌电计，动态肌电计，2 .皮肤肌电信号的要求和电极位置的选择(1)肌电信号足够的肌电信号强度拮抗肌电信号的20V活动肌电信号稳定性高(2)电极位置选择：寻找肌电信号最好的部位

6、(3)常用部位和方法双通道前臂假肢、前臂伸、屈肌群混合控制被广泛使用，上臂二、上臂三头肌控制闭手，肘关节的动作依赖于电缆控制，3 .残肢增强肌电信号训练增强残肢肌力和增大ROM的训练：主要是增大肩、肘和前臂旋转的ROM和肌力训练肌电信号源的训练：肌电生物供给4、肌电假肢的使用训练、目的减少误动作提高随意控制能力的力度控制水平、日常生活项目的训练、上肢假肢的临床适应性检查处方相对照，检查假肢的尺寸和重量是否下降、拉伸稳定性是否扭转力的稳定性检查前臂假肢的对角线假肢的尺寸和重量、尺寸：前臂假肢比健侧短1cm上臂假肢比健侧短12cm的重量：手臂假肢0.3，前臂假肢0.5，上臂假肢0.8，肩关节离断假肢1.4，抗下垂拉伸稳定性检查，对末端装置施加20kg下的垂直拉力：接受腔位移量2cm 无肩带损伤前臂假肢的对角线检查，侧面、残肢中心线通过臂连接盘的后缘，连接盘和水平面保持510弯曲位的前面，肩峰垂下线通过连接盘的中心，连接盘和水平面形成510内角，上臂假肢的对角线检查，侧面、残肢中心线通过臂连接盘的后缘，连接盘和水平