泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测

1、5 4 主国篡屈坦理基壶2 q ! 垒生! 旦! 旦筮3 q 鲞筮2 期h 也堂盟! 堡：s ! p ! 堕b 堕12 q ! 垒，y q ! 3 q ：盟q ：2 泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测 傅素靓周小波叶志弘居敏郭丹红 【摘要】 目的对英文版泌尿造1 2 自我护理量表进行汉化，评价其中文版测量性能。方法通 过系统的翻译、回译及文化调适，形成中文版泌尿造口自我护理量表，对浙江某三甲医院泌尿外科1 8 例行根治性全膀胱切除术后有回肠膀胱造口或输尿管皮肤造口的患者( 按造口护理经验分为初学 组、经验组、资深组各6 例) 进行自我护理能力的评估。采用德尔菲法验证汉化量表信度及效度。结

2、果此汉化量表的内容效度指数值为0 9 5 2 ；结构效度k m o 系数为o 9 1 4 ，各条目因子载荷值 0 6 ，克朗 巴赫d 系数 0 7 ，初学组与经验组得分比较t 值7 1 7 3 ，经验组与资深组得分比较t 值4 0 7 1 。结论中 文版泌尿造口自我护理量表具有良好的测量性能，简洁易懂，使用方便，适用于临床评估泌尿造口患者 的自我护理现状，并指导及评价自我护理的干预效果。 【关键词】泌尿造口；自我护理；信度；效度 膀胱癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一。在我国，膀胱 癌男性发病率位居全身肿瘤的第八位，女性位居十二位以后。 根治性膀胱全切除手术仍是浸润性膀胱癌治疗的首选手术方 式

3、【2 l ，大部分患者需同时行尿流改道泌尿造口手术，携带永久 性的腹部泌尿造口。因此，对患者的生理、心理、社会等多方面 将产生深刻的影响，严重影响患者的生活质量【4 】。患者能否独 立进行泌尿造口装置的更换是造口患者积极面对将来生活的 最重要因素之一”i 。欧洲k r i s t e n s e n 等设计的泌尿造口自我护 理量表( t h eu r o s t o m ye d u c a t i o ns c a l e ) 作为一个测量工具已经 在希腊、荷兰等国家推广使用，而国内尚无相应的测量工具刚。本 研究为方便医护人员评价患者的自理能力，汉化k r i s t e n s e n 量

4、 表，并对其做全面的信度、效度检测，现报道如下。 对象与方法 一、对象 使用便利抽样方法，选取2 0 1 3 年1 0 月至2 0 1 4 年2 月在 浙江某三级甲等综合性医院泌尿外科住院的膀胱癌患者1 8 例，男1 4 例，女4 例，年龄4 7 7 6 岁，平均年龄6 2 岁。研究对 象的纳入标准：意识清楚、自愿参加本研究的患者；行根治性 全膀胱切除+ 输尿管皮肤造口或回肠膀胱造口的住院患者。 排除标准：存在眼疾、手脚不便、精神障碍等影响自理的患者； 出现严重并发症如肠梗阻的患者。 二、方法 1 研究工具。k r i s t e n s e n 泌尿造口自我护理量表是由 k r i s t

5、e n s e n 等根据欧洲泌尿外科护士协会专家意见于2 0 0 0 年 设计的一个标准化工具，最初在丹麦使用，根据世界卫生组织 的标准经过专业的翻译公司翻译成英文，并通过英国及丹麦 临床专家的审查，具备足够的信效度i “。该量表测量患者对泌 d o i ：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 6 7 2 7 0 8 8 2 0 1 4 2 5 0 1 8 作者单位：3 1 0 0 1 6 杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院 问题讨论 尿造口的自我护理技能水平，包含7 方面的技能：患者对造口 的认识；拆卸造口装置；测量造口的直径；修剪尺寸合适的底 盘；清洁、干燥造1 2

6、 周围的皮肤；安装新的造口装置；排空尿袋、 装上及取下引流袋。每个技能分4 个水平，0 3 分计分，总分2 1 分，分数越高说明患者的自理水平越高。0 分表明患者完全依 赖护士，由护士完成各项操作；1 分表明患者参与护理技能，但 需要护士的帮助；2 分表明患者需要在护士的1 2 头指导下完成 护理技能；3 分表明患者能够独立完成护理技能。 2 研究过程。汉化量表征得原作者k r i s t e n s e n 同意后，采 取系统的翻译、回译及文化调适的方法转化量表。首先，由留 美归国的泌尿外科专科医生、有1 年美国学习经历的护理人 员以及2 名英语优秀的我国研究人员将量表翻译成中文；然 后由研

7、究者参与，将二者的翻译合并、讨论与修改，使问卷内 容更容易理解；将翻译好的汉语量表经过1 名多年从事造口、 创口护理专家审核后，再请2 名不了解源量表的我国研究者 将该量表回译成英文，1 名是泌尿外科研究生，已经通过专业 英语8 级，另1 名为其他领域护理研究人员。研究者参与合并 回译量表及记录，将终版回译量表及源量表提交给1 名具有 国外工作经验的护理专家进行审阅及对比，形成中文版泌尿 造口自我护理量表。 1 8 名参与研究的患者行根治性全膀胱切除+ 输尿管皮 肤造口或回肠膀胱造口术，均签署了知情同意书。为了评估不 同时期的自我护理技能水平，采用随机数余数分组法，从随机 数字表任意选择起始数

8、1 8 位对应1 8 例患者，按余数将患者 分为3 组：初学组、经验组及资深组。初学组为术后1 5d 的患 者，他们对泌尿造口袋的更换没有经验；经验组为术后6 1 0d 的患者，他们掌握一定的造口自我护理技能；资深组为后 1 1 1 5d 的患者，他们对泌尿造口的自我护理技能有一定的水 平。造1 2 i 高级专科护士参与，根据回肠膀胱造口自我护理的健 康教育路径表1 7 制定泌尿造e l 患者自我护理健康教育流程，对 患者进行造口自我护理培训。住院期间，责任护士根据患者的 病情，制定每日护理计划及目标，主动选择最佳的时机，给予针 万方数据 生垦塞旦坦理苤查2 q ! 垒生2 旦! 旦筮3 q

9、鲞筮2 翅堡h 也里! 堑丛! 堡，墨! p 堡堕4 塑12 q ! 垒：y 丛1 3 q ：盟! ：堑 对性的健康教育及操作技能指导【8 】，并在教育过程中不断评估 患者的自我护理技能水平，及时纠正患者不正确的操作方法。 结果 1 量表的效度检测。本研究主要从内容效度和结构效度 对量表进行效度的评价。( 1 ) 内容效度。邀请6 名专家组成专 家小组，其中医学博导1 名是正高职称，护理专家4 名是副高 职称，1 名临床总带教是中级职称。采用德尔菲法，每位专家独 立回答问卷，各条目的选项为非常同意、同意、不同意、非常不 同意、修改意见。选择非常同意或同意得1 分，选择不同意或非 常不同意0 分

10、。内容效度指数的计算公式c v i = ( n n 2 ) ，( n ，2 ) ， 结果显示，量表的平均c v i 为0 9 5 2 。一般认为c v i 0 8 时说 明量表的内容效度较好。( 2 ) 结构效度。因子分析的效果比较 好，k m o 系数为0 9 1 4 ( p 0 6 。各 组患者间采用方差分析，初学组患者的平均得分1 6 7 分，经验 组患者的平均得分7 3 3 分，资深组患者的平均得分1 2 8 0 分， 见表1 ，初学组与经验组得分比较t 值7 1 7 3 ，p 0 0 1 ，经验组 与资深组得分比较t 值4 0 7 1 ，p 0 9 时，做因子分析的效果 最理想，该量

11、表各条目因子载荷值0 6 以上，反映主成分与原 始指标之间联系非常密切【1 2 】。组间t 检验显示不同组患者能力 水平有区别。资深组患者的能力高于经验组患者的能力，经验 组患者的能力又高于初学组患者的能力。信度评价量表的精 密度、稳定性和一致性】。克朗巴赫a 系数根据一次测量结 果即可算得，它取值在0 1 之间，其值越大，信度越高，一般认 为克朗巴赫q 系数应达到o 7 以上，作为研究的基本工具仪 系数应在0 8 以上【1 3 i 。各条目除了修剪底盘这一项得分0 7 7 6 ， 其余项都 0 8 。 本研究中样本量较小，在量表的检测上存在一定的局限性。 中文版的泌尿造口自我护理量表还需要更

12、大范围、更多样本的 研究。此外，护士计分水平等不同也可能会影响数据的分析。 参考文献 1 吴阶平吴阶平泌尿外科学 m 济南：山东科学技术出版社， 2 0 0 4 ：9 7 6 2 n i e u w e n h u i j z e nj a ，d ev r i e sr r ，b e xa ，e t ，a 1 u r i n a r yd i v e r s i o n s a f t e rc y s t e c t o m y ：t h ea s s o c i a t i o no fc l i n i c a lf a c t o r s ，c o m p l i c a t i o

13、n sa n d f u n c t i o n a lr e s u l t so ff o u rd i f f e r e n td i v e r s i o n s jj e u ru r o l ，2 0 0 8 ，5 3 ( 4 ) ：8 3 4 8 4 4 3 b r y a ns ，d u k e s s t h e e n h a n c e dr e c o v e r y p r o g r a m m e f o rs t o m a p a t i e n t s ： a na u d i t j b r i t i s hj o u m a lo f n u r

14、s i i l g ，2 0 1 0 ，1 9 ( 1 3 ) ：8 3 1 8 3 4 4 董春丽，梁陶媛尿路造口患者自我效能感现状与生存质量相关 因素的研究 j 中国实用护理杂志，2 0 0 9 ，2 5 ( 5 a ) ：5 6 5 8 5 g e n gv ，c o b u s s e nb h ，f i l l i n g h a n ls ，c ta 1 g o o dp r a c t i c ei nh e a l t h c a r e j i n c o n t i n e n tu r o s t o m y e a u n ，2 0 0 9 ，1 2 ( 3 ) ：2

15、3 2 9 6 k r i s t e n s e ns a ，l a u s t s e ns ，k i e s b y eb ，e ta 1 t h eu r o s t o m ye d u c a t i o n s c a l e ：ar e l i a b l ea n dv a l i dt o o lt oe v a l u a t eu r o s t o m ys e l f c a r es k i l l s a m o n gc y s t e c t o m yp a t i e n t s j 4w o u n do s t o m yc o n t i n e

16、n c en u r s ， 2 0 1 3 ，4 0 ( 6 ) ：6 1 1 6 1 7 7 苏晓萍，林伟斌，陈朝红回肠膀胱术患者造口自我护理的路径 化健康教育 j 中华护理杂志，2 0 11 ，4 6 ( 2 ) ：1 2 4 1 2 5 8 梁霞，梁桂花，肖旭霞，等m i l e s 术后造口周围皮肤损伤的相关 因素分析及对策 j 中国实用护理杂志，2 0 1 3 ，2 9 ( 6 ) ：2 2 2 4 9 滕莉，胡欢，桂韵，等自制造口评分量表对造口人生活质量的影 响 j 中国实用护理杂志，2 0 1 3 ，2 9 ( 4 ) ：1 2 1 5 1 0 谢春晓，张静，吴娟中文版会阴部皮

17、肤状况评估工具在失禁患 者中应用的信效度评价 j 中国实用护理杂志，2 0 1 3 ，2 9 ( 2 9 ) ： 5 9 6 2 1 1 孙振球医学统计学 m 北京：人民卫生出版社，2 0 0 2 ：4 3 6 1 2 刘彦慧，曹晓嫒，王珊珊中文版护生临床学习效能条件量表的 信效度研究 j 中国实用护理杂志，2 0 1 1 ，2 7 ( 1 1 ) ：7 3 7 5 1 3 苏中华，李四劝，成义仁量表评估的内部一致性与克朗巴赫“ 系数的应用评价 j 临床一t l , 身疾病杂志，2 0 0 9 ，1 5 ( 1 ) ：8 5 8 6 万方数据 泌尿造口自我护理量表的汉化及信效度检测泌尿造口自我

18、护理量表的汉化及信效度检测 作者：傅素靓， 周小波， 叶志弘， 居敏， 郭丹红 作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院,杭州,310016 刊名： 中国实用护理杂志 英文刊名：chinese journal of practical nursing 年，卷(期)：2014,30(25) 参考文献(13条)参考文献(13条) 1.吴阶平 吴阶平泌尿外科学 2004 2.nieuwenhuijzen ja;de vries rr;bex a urinary diversions after cystectomy:the association of clinical factors,complications and functional results of four different diversions 2008(04) 3.bryan s;dukes s the enhanced recovery programme for stoma patients:an audit 2010(13) 4.董春丽,梁陶媛 尿路造口患者自我效能感现状与生存质量相关因素的研究期刊论文-中国实用护理杂志 2009(13) 5.geng v;cobussen bh;fillingham s good practice i