泌尿系统的X线诊断

1、.,1,泌尿系统X线诊断 Urogenital System,.,2,检查方法,平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠,.,3,X线平片,KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化,.,4,.,5,造影检查,静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影,.,6,静脉尿路造影,.,7,逆行肾盂造影,.,8,膀胱尿道造影,.,9,子宫输卵管造影,.,10,正常泌尿系统的表现,肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2

2、-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,.,11,肾盂逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流经淋巴管向肾门,.,12,.,13,.,14,输 尿 管,沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱,三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处,.,15,梨形、圆形、边缘光滑整齐,膀 胱,.,16,常见泌尿系统疾病,.,17,肾盂积水,肾盂、肾盏扩张和尿液滞留， 通常由于尿路阻塞引起,.,18,造影表现,轻度肾盂积水 肾小盏变平， 失去正常杯口状外观，边界光滑整齐 随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远

3、端，其近端亦扩大 重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大,.,19,.,20,.,21,尿路结石 urinary calculus,平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石,.,22,.,23,肾结石,鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,输尿管结石,多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,膀胱结石,由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性

4、,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,肾结核（renal tuberculosis）,病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化,.,41,X线平片表现,钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截” 肾影增大,.,42,.,43,.,44,造影表现,粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时，造影不显示 肾小盏破坏似虫蚀状 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶 内，显示不规则空腔 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则,.,45,不显影肾实质完全破

5、坏或尿路阻塞，肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起,造影表现,.,46,.,47,.,48,.,49,.,50,.,51,.,52,肾 癌,分为肾盂癌和肾实质癌,.,53,肾实质癌,平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化,.,54,造影检查,肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤，可引

6、起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退,.,55,.,56,.,57,肾盂癌,多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）,.,58,膀胱癌,局部不规则充盈缺损，呈菜花样 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小,.,59,.,60,.,61,.,62,.,63,.,64,.,65,.,66,泌尿系统X线诊断 Urogenital System,.,67,检查方法,平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠,.,68,X线平片,KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化,.,69,.,70,造

7、影检查,静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影,.,71,静脉尿路造影,.,72,逆行肾盂造影,.,73,膀胱尿道造影,.,74,子宫输卵管造影,.,75,正常泌尿系统的表现,肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,.,76,肾盂逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流经淋巴管向肾门,.,77,.,78,.,79,输 尿 管,沿腰椎横突，下端沿骶髂

8、关节阴影，向内通入膀胱,三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处,.,80,梨形、圆形、边缘光滑整齐,膀 胱,.,81,常见泌尿系统疾病,.,82,肾盂积水,肾盂、肾盏扩张和尿液滞留， 通常由于尿路阻塞引起,.,83,造影表现,轻度肾盂积水 肾小盏变平， 失去正常杯口状外观，边界光滑整齐 随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大 重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大,.,84,.,85,.,86,尿路结石 urinary calculus,平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性

9、结石,.,87,.,88,肾结石,鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形,.,89,.,90,.,91,.,92,.,93,.,94,输尿管结石,多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致,.,95,.,96,.,97,.,98,.,99,.,100,膀胱结石,由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性,.,101,.,102,.,103,.,104,.,105,肾结核（renal tuberculosis）,病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。

10、干酪性物质易钙化,.,106,X线平片表现,钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截” 肾影增大,.,107,.,108,.,109,造影表现,粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时，造影不显示 肾小盏破坏似虫蚀状 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶 内，显示不规则空腔 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则,.,110,不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起,造影表现,.,1

11、11,.,112,.,113,.,114,.,115,.,116,.,117,肾 癌,分为肾盂癌和肾实质癌,.,118,肾实质癌,平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化,.,119,造影检查,肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退,.,120,.,121,.,122,肾盂癌,多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积

12、水现象（局部阻塞）,.,123,膀胱癌,局部不规则充盈缺损，呈菜花样 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小,.,124,.,125,.,126,.,127,.,128,.,129,.,130,.,131,泌尿系统X线诊断 Urogenital System,.,132,检查方法,平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠,.,133,X线平片,KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化,.,134,.,135,造影检查,静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影,.,136,静脉尿路造影,.

13、,137,逆行肾盂造影,.,138,膀胱尿道造影,.,139,子宫输卵管造影,.,140,正常泌尿系统的表现,肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,.,141,肾盂逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流经淋巴管向肾门,.,142,.,143,.,144,输 尿 管,沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱,三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处,.,145,梨形、圆形、边缘光滑

14、整齐,膀 胱,.,146,常见泌尿系统疾病,.,147,肾盂积水,肾盂、肾盏扩张和尿液滞留， 通常由于尿路阻塞引起,.,148,造影表现,轻度肾盂积水 肾小盏变平， 失去正常杯口状外观，边界光滑整齐 随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大 重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大,.,149,.,150,.,151,尿路结石 urinary calculus,平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石,.,152,.,153,肾结石,鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形,.,154,.

15、,155,.,156,.,157,.,158,.,159,输尿管结石,多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致,.,160,.,161,.,162,.,163,.,164,.,165,膀胱结石,由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性,.,166,.,167,.,168,.,169,.,170,肾结核（renal tuberculosis）,病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化,.,171,X线平片表现,钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病

16、灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截” 肾影增大,.,172,.,173,.,174,造影表现,粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时，造影不显示 肾小盏破坏似虫蚀状 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶 内，显示不规则空腔 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则,.,175,不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起,造影表现,.,176,.,177,.,178,.,179,.,180,.,181,.,182,肾 癌,分为肾盂

17、癌和肾实质癌,.,183,肾实质癌,平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化,.,184,造影检查,肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退,.,185,.,186,.,187,肾盂癌,多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）,.,188,膀胱癌,局部不规则充盈缺损，呈菜花样 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁

18、不规则，内腔缩小,.,189,.,190,.,191,.,192,.,193,.,194,.,195,.,196,泌尿系统X线诊断 Urogenital System,.,197,检查方法,平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠,.,198,X线平片,KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化,.,199,.,200,造影检查,静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影,.,201,静脉尿路造影,.,202,逆行肾盂造影,.,203,膀胱尿道造影,.,204,子宫输卵管造影,.,205,正常

19、泌尿系统的表现,肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,.,206,肾盂逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流经淋巴管向肾门,.,207,.,208,.,209,输 尿 管,沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱,三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处,.,210,梨形、圆形、边缘光滑整齐,膀 胱,.,211,常见泌尿系统疾病,.,212,肾盂积水,肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，

20、通常由于尿路阻塞引起,.,213,造影表现,轻度肾盂积水 肾小盏变平， 失去正常杯口状外观，边界光滑整齐 随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大 重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大,.,214,.,215,.,216,尿路结石 urinary calculus,平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石,.,217,.,218,肾结石,鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形,.,219,.,220,.,221,.,222,.,223,.,224,输尿管结石,多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致,.,225,.,226,.,227,.,228,.,229,.,230,膀胱结石,由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性,.,231,.,232,.,233,.,234,.,235,肾结核（renal tuberculosis）,病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化