OGTT(口服葡萄糖耐量试验)

1、ogtt(口服葡萄糖耐量试验)是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。糖耐量试验的意义在于它能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。1、试验方法早餐空腹（8-1

2、4小时后）取血），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克，从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时抽取静脉血（用于诊断可仅取空腹及2小时血），同时搜集尿液查尿糖。试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床。2、检验人群：对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者，或有糖尿病嫌疑的患者（如有阳性家族史，老年人的餐后血糖偏高等），须进行葡萄糖耐量试验。3、检验结果：正常范围：空腹3.9-6.1毫摩尔/升；60分钟6.7-9.5毫摩尔/升；120分钟7.8毫摩尔/升；180分钟3.9-6.1毫摩尔/升。糖吸收高峰见于3060分钟内，2小时血

3、糖浓度恢复正常范围，3小时可降至正常以下。尿糖阴性。4、临床意义：耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及特发性低血糖症者(服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值)。耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升10.1mmol/l，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。4、准备措施最

4、好从早晨79时开始（开始之前受试者须已空腹814小时）；试验前3天每日主食量不少于3两，试验前37天，停用可能影响糖耐量(血糖升高或降低)的药物，如避孕药、利尿药、-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸等；由于试验需要进行3个小时，在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果；35、诊断标准：目前多数采用1985年who提出的暂行标准如下： 有糖尿病症状，任何时候静脉血浆葡萄糖200mg/dl(11.1mmol/l)及空腹静脉血浆葡萄糖140mg/dl(7.8mmol/l)可确诊为糖尿病。 如结果可疑，应进行ogtt，2小时血糖11.1mmol/l可诊断为糖尿病。血糖140mg/dl200mg/dl为糖耐量减退（tgt）。 如无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚须另加一指标以助诊断，即在ogtt曲线上1或2血糖200mg/dl或另一次空腹血