脑血管畸形诊断S

1、脑血管畸形影像学诊断,矢状缝,人字缝,冠状缝,额窦,颅骨正位片,额骨,顶骨,枕骨,人字缝,蝶鞍,乳突气房,冠状缝,血管压迹,颅骨侧位片,眼动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,颈内脉脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,颈内脉脉,小脑下后动脉,基底动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,小脑下前动脉,蝶窦,外耳道,小脑半球,延髓,颧骨,颞叶,垂体窝,四脑室,枕骨,桥小脑角池,鞍背,前床突,环池,脚间池,四叠体池,鞍上池,侧颞池,前纵裂池,侧裂池,侧脑室前角,侧脑室三角区,尾状核头部,胼胝体膝部,内囊后肢,丘脑,内囊前肢,豆状核,尾状核体部,侧脑室体部,额叶,枕叶,脉络丛,额叶,顶叶,放射冠,中枢

2、神经系统的MR影像解剖,1.颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。,中枢神经系统的MR影像解剖,2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。,中枢神经系统的MR影像解剖,3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。,中枢神经系统的MR影像解剖,4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。,中枢神经系统的MR影像解剖,5三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体

3、，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。 6基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。,中枢神经系统的MR影像解剖,7侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。,中枢神经系统的MR影像解剖,8脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。,中枢神经系统的MR影像解剖,矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延

4、髓。,中枢神经系统的MR影像解剖,头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。,脑血管畸形定义,脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。,脑血管畸形，是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血表现为脑内出血或血肿。,脑血管畸形在没有发病的时候，大多是感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升高的时候，病变处血管由于不能承受而破损，引起

5、出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或成植物人。,脑血管畸形的分类(McCormick),动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形,血管曲张 颅内动脉瘤,脑血管畸形的诊断,MRI、MRA正确率几乎达100 CT、CTA DSA 最重要的和决定性的 约11病人不为DSA所发现 多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞,脑动静脉畸形(AVM),颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10

6、cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。,CTA,AVM伴A-V瘘、动脉瘤,毛细血管扩张症,毛细血管扩张症占颅内血管畸形的16%20%，由于其属于隐匿性血管性畸形，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的广泛应用，其影像表现越来越被认识。,显微镜下表现为正常的组织结构中有无数壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织相对正常，很少有神经胶质增生及钙化，由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。,海绵状血管瘤,简称CM，是脑血管畸形的类型，一般DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%86% 。,病理表现为由不规则窦状或直径在1mm以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成及胶质组织形成。,静脉性血管畸形,静脉动性畸形,静脉性血管瘤 Galen静脉瘤,颅内动脉瘤,颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基