第二章 阴阳五行学说

1、第二章阴阳五行学说,阴阳学说 五行学说,第一节 阴阳学说,一、阴阳的基本概念,（一）阴阳概念的形成 1、来源特点：朴素、直观、意象 2、阴阳概念的本义 出自对日光向背的形象描述，向日为阳，背日为阴。 3、阴阳概念的引申 日月、天地、冷暖、上下、左右、明暗、凸凹、高低、长短、动静、刚柔、男女、昼夜等成对的范畴。,一、阴阳的基本概念,1、相关性 所谓阴阳的相关性，也称为关联性，是指用阴阳所分析的对象，应当是同一范畴、同一层面的事物或现象，只有相关联的事物，或同一事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分析。 2、普遍性 所谓普遍性，也就是广泛性。 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀

2、之本始，神明之府也。 素问阴阳应象大论,（二）阴阳概念的特性,一、阴阳的基本概念（二）阴阳概念的特性,3、相对性 所谓相对性，是指各种事物或现象以及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对的。阴阳的相对性主要表现在以下三个方面： 其一，阴阳的可分性。 “阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”。 素问阴阳离合论,一、阴阳的基本概念（二）阴阳概念的特性,其二，事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化。 寒热转化、气血化生 其三，当原来划分事物阴阳属性的前提改变时，事物的阴阳属性也随之而改变。 例如可以以五脏部位的上下划分其属性；也可以以五脏的特

3、性及功能划分。,二、阴阳学说的基本内容,阴阳的对立制约 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳双方彼此间存在着互相对立、抑制、排斥。 2、阴阳之间的相互对立制约关系，是促进事物运动发展的内在动力。 3、阴阳双方的对立制约统一于动态平衡。,（一）阴阳的对立制约,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳互藏：阳中蕴含有阴，阴中蕴含有阳。 阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用的基础。 2、阴阳互根：是指阴和阳互为根据、互为前提的关系，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方的存在为己方存在的前提和条件。 3、阴阳互用：阴阳互用是指在阴阳相互依存的基础上

4、，阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系。,（二）阴阳的互根互用,二、阴阳学说的基本内容,1、阴阳的相互消长：是指对立互根的阴阳双方，不是一成不变的，而是在一定时间、一定限度内存在着量的增减和比例大小的变化。 （1）阴阳对立制约关系的彼此消长。 （2）阴阳互根互用关系的彼此消长。 2、阴阳的协调平衡：是指阴阳双方的消长稳定在一定限度内的和谐、匀平状态。这是万事万物自身运动所形成的最佳状态。 3、如果阴阳的消长超过限度，就会出现阴阳失调的状态。,（三）阴阳的消长平衡,二、阴阳学说的基本内容,1、是指对立互根的阴阳双方，在一定条件下彼此可以向其各自相反的方面转化，即“阴可变为阳，阳可变为阴”。 2

5、、阴阳的消长是事物的量变过程，而阴阳转化是事物的质变过程。 3、阴阳相互转化是有条件的。 4、阴阳转化的形式，可分为渐变和突变。,（四）阴阳的相互转化,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 说明人体的生理功能 说明人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治 归纳药物的性能,三、阴阳学说在中医学中的应用,就人体而言，体表为阳，内脏为阴；上部为阳，下部为阴。就腹背而言，背部为阳，胸腹面为阴。就肢体的内外侧而言，四肢的外侧面为阳。内侧面为阴。就内脏而言，六腑为阳；五脏为阴。就五脏而言，心、肺为阳；肝、脾、肾为阴。具体到每一脏腑，又有阴阳。可见人体结构都存在着对立、互根的阴阳关系，都可

6、以用阴阳学说加以分析和认识。因此说：“人生有形，不离阴阳”,（一）说明人体的组织结构,三、阴阳学说在中医学中的应用,人体的生理活动，可以广泛地运用阴阳学说加以说明。 兴奋作用属阳，抑制作用属阴；精微物质属阴，内脏能量属阳；气属阳，血属阴。,（二）说明人体的生理功能,三、阴阳学说在中医学中的应用,疾病是致病因素作用于人体而引起体内阴阳平衡失调、脏腑组织损伤，以及机能障碍的过程。 阴阳学说不但可以对病理过程进行分析，还可以对引起病理过程的邪正双方加以说明。 病邪可以分为阴邪和阳邪两大类。风、暑、热邪为阳邪，寒与湿邪为阴邪。 人体的正气，又有阴精与阳气之别。在邪正斗争的胜负过程中，机体阴阳失调会产生

7、偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、亡失等病理变化。,（三）说明人体的病理变化,三、阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化,1、阴阳偏盛： 是指阴或阳的一方偏亢过盛，对另一方制约太过所导致的病理变化。 “阳胜则热”，是指在阳邪作用下，机体呈现出机能亢奋，产热过剩的病机，临床表现为一系列实热征象的病证。 “阳胜则阴病”，是指阳胜的状态下对阴的制约过度，使阴呈现功能减弱的病理状态。 “阴胜则寒”，是指感受阴邪，体内机能受到阻滞而障碍，呈现出阴偏盛的病机，临床表现为一系列实寒征象的病证。 “阴胜则阳病”，是指阴胜状态下对阳的抑制过度，使阳呈现功能减退的病理状态。,三、阴阳学说在中医学中的应用（三

8、）说明人体的病理变化,2、阴阳偏衰： 是指阴气或阳气低于正常水平的病理状态。无论是阴或阳不足，无力制约对立的另一方，必然导致另一方相对偏亢。 “阳虚则寒”，阳偏衰是指体内的阳气虚损，推动和温煦等功能下降，以及阳对阴的制约能力减退，导致阴的一方相对偏盛的病理状态。 “阴虚则热”，阴偏衰是指体内的阴气亏虚，滋润及抑制作用减退，以及阴对阳的制约作用下降，导致阳相对偏亢，产热相对过剩的病理状态。 阴阳偏盛，属于实性证候。 阴阳偏衰，属于虚性证候。,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,三、阴阳学说在中医学中的应用（三）说明人体的病理变化,3、阴阳互损： 是指阴或阳任何一方虚损到一定程度而引起另一方逐渐不足的

9、病理变化。包括阳损及阴和阴损及阳两方面的病机。 阳损及阴，是指阳虚到一定程度时，无力促进阴的化生，使阴亦随之不足的病理过程。 阴损及阳，是指阴虚到一定程度时，不能滋养于阳，使阳亦随之化生不足的病理过程。 4、阴阳转化： 是阴阳失调所表现的病理变化。在一定的条件下，阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证。 寒证转变为热证；热证转变为寒证。,说明人体的病理变化分析病理变化的基本规律 阳胜则热实热证 阴阳偏盛 “邪气盛则实” 阴胜则寒实寒证 阳虚则寒虚寒证 阴阳偏衰 “精气夺则虚” 阴虚则热虚热证 阳损及阴 阴阳互损 阴阳两虚 阴损及阳,三、阴阳学说在中医学中的应用,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。

10、” 对疾病的诊断，首先要用四诊的方法收集病史资料，然后用阴阳概括诸如色泽、声息、动静状态及脉象等的阴阳属性。 辨别色泽的阴阳；辨别声息的阴阳；辨别脉象的阴阳；大凡表证、热证、实证者属于阳证；而里证、寒证、虚证者属阴证。,（四）指导疾病的诊断,1.四诊 2. 概况疾病证候 八纲、脏腑辨证,(五)指导疾病的防治 1. 指导养生 概念 目的 根本原则：法于阴阳 “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”,三、阴阳学说在中医学中的应用,春夏养阳、秋冬养阴 对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者，夏不避温热； 夏用温热之药培其阳，则冬

11、不发病； “冬病夏治” “能冬不能夏”的阴虚阳亢者，冬不避寒凉。 冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。 “夏病冬治”。,三、阴阳学说在中医学中的应用（五）指导疾病的防治,2、确定治则治法 “谨察阴阳所在而调之，以平为期。” （1）阴阳偏盛的治疗原则 损其有余实者泻之 阳偏盛所致的实热证，宜用寒凉药物抑制亢盛之阳，清除其热，此即“热者寒之”的方法，又叫“阳病治阳”； 阴偏盛所致的实寒证，可用温热药物消除偏胜之阴，驱逐其寒，此即“寒者热之”，又叫“阴病治阴”。“病”，此指相对偏盛的病理状态。,三、阴阳学说在中医学中的应用（五）指导疾病的防治,（2）阴阳偏衰的治疗原则 补其不足虚者补之 阳虚不能制约阴而

12、致的虚寒证，不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。 “阴病治阳” “益火之源，以消阴翳” 阴虚不能制约阳而致的虚热证，不能用苦寒清热的药物，应当用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。 “阳病治阴” “壮水之主，以制阳光”,3.归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 散寒温里 阴寒之证 寒、凉阴 清热泻火 阳热之证,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳 沉、降阴 特点 上升发散 收涩、泻下、重镇,第二节 五行学说,五行学说是研究木、火、土、金、水五种物质的内涵、特性、归类方法以及调节机制，并用以解释自

13、然界万事万物的发生、发展、变化及相互联系的一种古代哲学理论，是中国古代的唯物辩证观和方法论，含有原始质朴的系统论思想。,一、五行学说的基本内容,（一）五行概念的基本内涵 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,（二）五行的特性 木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅 火曰炎上：温煦、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,一、五行学说的基本内容,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木；,火曰炎上引申为凡具有温热、上升、光明 等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质

14、或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。,（三）五行属性的归类 其一，直接的取象比类法。 五方五行 五脏五行 其二，间接推演法。 五志五行 五窍五行,一、五行学说的基本内容,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,（四）五行的生克制化 1、相生 木 火 土 金 水 母子关系：生我-母 我生-子 2、相克 木 土 水 火 金 克我-所不胜 我克-所胜 3、生克制化：生中有克、克中有生,一、五行学说的基本内容,木,金,水,火,土,相生,相克,一、五行学说的基本

15、内容,（五）五行的异常关系 1、母子相及：母病及子、子病及母 2、相乘：克制太过 所不胜的力量太强 所胜的力量太弱 相乘 两方面同时存在 3、相侮：不能相克 所不胜的力量太弱 所胜的力量太强 相侮 两方面同时存在,一、五行学说的基本内容,木,火,金,土,水,相乘,相克,相侮,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心

16、居膈上，有温煦之功,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木,以五行相生说明五脏间相资的联系,相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过 火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火,以五行相克说明五脏间相制的联系,以五行制约说明五脏之间的协调平衡,本脏之气太盛，则有他脏之气制约

17、 本脏之气虚损，则有他脏之气补之 脾土虚（心）、亢（肝） 肺金不足（脾）、肾水过亢（脾）,（二）说明五脏病变的相互影响,母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。 肝病及肾。,1.子母关系传变:,相乘相克太过而为病 如“木旺乘土”和“土虚木乘” 相侮反向克制而为病 如“木火刑金”和“土虚水侮”,2.相克关系传变：,相乘： 太过木旺乘土 五行中的一行过于亢盛，对其所胜的一行进行超出正常范围克制，进而引起所胜一行的虚弱，导致五行之间的协调关系失常。 不及土虚木乘 五行中的一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行进行的正常限度克制，进而使本身更加

18、虚弱。,相乘相克太过而为病 如“木旺乘土”和“土虚木乘” 相侮反向克制而为病 如“木反侮金”和“土虚水侮”,2.相克关系传变：,相侮： 太过木反侮金、木火刑金 五行中一行过于亢盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。出现“木反侮金”的逆向克制的现象 不及土虚水侮 五行中一行过于虚弱，不仅不能对其所胜的一行制约，反而受到所胜一行的反克。,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,

19、推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,脾病见应时之色黄色 主色黄色 主客一致 顺 青 木克土 客胜主 顺 黑 土克水 主胜客 逆 肝病色青脉弦 浮相胜 克色之脉 逆 沉 相生 生色之脉 顺,（四)指导疾病的治疗,1.指导脏腑用药药物的色味按照五行归属来确定（还需结合药物的四气和作用方向等综合分析）。,白芍、山茱萸 丹参 白术 石膏 玄参,掌握疾病发展传变的生克乘侮规律,控制传变，防患于未然,2、控制疾病的传变,（1）根据五行相生规律确定治则和治法 相生“生我”者为母 母子 “我生”者为子 关系 根据五行相生规律确定治则 补母、泻子：虚者补其母，实者泻其子,根据五行相生规律确定治法 1.滋

20、水涵木法 2.培土生金法 3.金水相生法 4.益火补土法,1.滋水涵木法：滋肾阴以养肝阴的治法。 滋肾养肝法、滋补肝肾法 适用于肾阴不足而肝阴不足， 甚或肝阳上亢之证。 2.培土生金法：健脾生气以补益肺气的治法。 用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱 或肺气虚衰，兼见脾不健运。,3.金水相生法：又称滋养肺肾法。 是滋养肺肾之阴的治法。 用于肺阴虚，不能滋养肾阴 或肾阴虚，不能滋养肺阴 4.益火补土法： “火”命门之火，指肾阳，非心阳。 温肾阳以补脾阳的治法。 温肾健脾法、温补脾肾法。 用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。,肺肾阴虚之证,（2）根据五行相克规律确定治则和治法 太过属于强，表现为机能亢进

21、 不及属于弱，表现为机能衰退 针对这种太过、不及的两种情况我们要进行调节即“抑强”、“扶弱”,抑强适用于异常相克（相乘、相侮）出现的太过，抑制其强者，使其弱者机能自然易于恢复。,扶弱适用于异常相克（相乘、相侮）出现的不及，即扶助弱者，加强其力量，可以恢复脏腑的功能。,根据相克规律确定的具体的治疗方法 1.抑木扶土法： 适用于土虚木乘、木旺乘土之证 是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不调、肝胃不和之证。 又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法等 临床应用时依据具体情况的不同有所侧重。 木旺乘土之证抑木为主，扶土为辅 土虚木乘之证扶土为主，抑木为辅,2.培土制水法：适用于土虚水侮， 土本制水，即脾气虚

22、弱，不仅不能制水，反而遭到肾水的反克，出现水湿泛滥之证 是健脾利水以治疗水湿停聚，水肿胀满之证。又称敦土利水法。,3.佐金平木法： 是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病症的治法 五行相克关系中： 金克木，肺属金，肝属木， 金克木在生理情况下，指肺金的肃降， 有制约肝气、肝火上升的作用。 肺主肃降，肝主升发，升降相因，则气机条畅 但是当肺金不足 肝气、 肝气火上逆时 肝火犯肺证,佐金平木法适合于治疗以下两种情况 a 肺阴不足，肝火犯肺证 当治以滋肺阴，兼清肝火， 采用滋肺清肝法。 b肝火亢胜，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证 治以清肝平木为主，兼滋肺阴以肃降肺气,肝火犯肺证临床中见到的主要症状有 肝经气火内郁，失于柔顺症见胸胁灼痛，烦躁易怒 肝气火上犯肺，肺失清肃症见咳嗽，甚灼伤肺络，咳血,4.泻南补北法： 南指心因为心主火 火属于南方 北指肾因为肾主水 水属于北方 泻南补北法指的是泻心火补肾水以治疗 心肾不交的病症的治法 又称泻火补水法、滋阴