养老护理员(初级)第九章冷热应用

1、冷热应用及其注意事项,第九章 冷热应用,天水市养老及健康服务培训中心,学习目标 1.能说出冷热应用的目的. 2.能按照正确方法进行冷热应用的操作.,什么时候适合用冷？ 为什么这次用热呢？ 如何做呢？,第九章 冷热应用,第一节 冷热应用专业知识,第二节 冷热应用操作技能,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,冷热疗法,继发效应(secondary effect)：,用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用。 持续用热1h后，可引起小动脉收缩； 同样持续用冷30min

2、至1h后，局部小动脉将扩张10-15min。以上这种现象称为继发生效应。,继发效应是机体避免长时间用冷或用 热对组织的损伤而引起的防御反应。,继发效应(secondary effect)：,因此，用热或用冷30min后，应停止，给予1h复原时间后，再按规定反复使用！,（二）热疗法的作用,1、促进炎症的消散和局限 2、减轻疼痛 3、减轻深部组织的充血 4、保暖与舒适,1、促进炎症的消散和局限,热可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能,炎症早期用热,炎症后期用热,可以促进炎性渗出物 吸收与消散,可促进白细胞释放蛋白溶解酶 ，溶解坏死组织，使炎症局限,临床多用于某些局部

3、感染 与化脓的辅助治疗,局部软组织损伤48h后热湿敷,2、减轻疼痛,用热可降低感觉神经的兴 奋性，以提高疼痛阈值,改善血液循环，以加速 组胺等致痛物质的排出,加速炎性渗出物吸收以 解除对局部神经末梢的 压力,松弛肌肉、肌腱和 韧带组织，以解除 肌肉痉挛和关节疼痛,3、减轻深部组织充血,用热可使体表血管扩张 血流量增多 减轻深部组织的充血,在体表用热后使皮肤血管扩 张，促进血液循环，将 热带往全身，使体温升高,4、保暖与舒适,临床用于早产儿及身体 虚弱、末稍循环不良的患者,用热的禁忌症,热,（1）急性腹部疾患尚未 明确诊断前不宜应用热疗,用热的禁忌症,热,（2）面部危险三角区感染化脓时禁忌做热疗

4、。 （3）各种脏器内出血时禁忌做热疗。 （4）软组织挫伤或扭伤初期禁用热疗。,三、热疗法禁忌证,四、热疗技术,一、热水袋的使用,热水袋使用注意事项,热疗法,热水袋,红外线灯,热湿敷,热水坐浴,干热法,湿热法,保暖,解痉,镇痛,局部浸泡,消除充血,炎症、疼痛,热水袋的应用,热水袋的应用,1. 准备工作 用物准备 ：水罐内盛热水，水温计、热水袋及布套。 环境：清新，安静。 养老护理员 ： 衣帽整洁、洗手,热水袋的应用,1. 操作程序： （1）解释，征得老人同意 （2）在水罐中加入适量热水将水溫计放入水罐中测量水温调节溫度至50左右水溫计放回原处。,2.操作程序 （3）放平热水袋右手灌水左手拎热水袋

5、袋口边缘边灌水边逐渐提高热水袋的袋口（使水不易溢出）灌入热水1/22/3满逐渐放平热水袋排尽袋内空气拧紧塞子,2.操作程序 (4)擦干热水袋外面倒提热水袋并轻挤一下检查是否漏水把热水袋装入布套中系牢布袋带子放于所需部位告知老人注意事项。,(5)用毕将水倒净 倒挂热水袋晾干后吹气旋紧塞子（防止两层橡胶粘在一起）存放 于阴凉处整理用物记录。,灌水1/22/3满,一般患者：6070 特殊患者：50,三、热疗法注意事项,2.在使用时先检查塞头是否有垫圈， 垫圈是否破损。检查夹子是否紧密； 检查插头，电线绝缘皮是否破损等,1.首先一定要选用质量好的热水袋，这点非常重要。不要图便宜，买质量差的。更不要买假

6、冒伪劣产品。,3.温度一定要掌握好！灌入热水时不要灌的太满，最大灌水量不能超过总量的2/3。灌水后一定要把空气排干净，这点很重要。,（1）给老人及肢体麻痹老人用热水袋时，温度应在50以内，并在热水袋外面多包一块大毛巾，或将热水袋放在两层毛毯之间，使热水袋不直接接触老人皮肤，以防发生烫伤。,三、热疗法注意事项,（2）注意观察用热部位皮肤的颜色，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂上凡士林以保护皮肤。 （3）如需保持热水袋的一定溫度.应根据情况及时更换热水。,三、热疗法注意事项,三、热水坐浴,1.目的：,消除消除会阴及肛门部的充血、炎症和疼痛，达到局部清洁，舒适的目的。,2.热水坐浴-适用者

7、,1.肛肠疾病（如痔疮）,2.泌尿系统疾病（如前列腺炎）,3.妇科疾病（如阴道炎）,4.行动不便的人，如老年人、残疾人或者病人 若用浴缸或淋浴既不舒适又不安全，他们可以 用坐浴盆来保持清洁。,1.坐浴椅,3.盆内盛温开水（4045),2.消毒坐浴盆,4.毛巾、消毒纱布,5.遵医嘱备1：5000高锰酸钾溶液（或其他坐浴药品）,3.用物准备,环境：调节室温、关闭门窗、适当遮 挡或拉起窗帘。 养老护理员： 衣帽整沽、洗净并溫暖双手。,2.其他准备,（1）向老人解释征得老人同意。 （2）物品携至坐浴的地方协助老人排空大小便洗净双手取水盆。 （3）将溫开水倒入盆内至1/2满测量水溫协助老人将裤脱至膝盖部

8、部露出臀部。 （4）用纱布蘸拭热水使臀部皮肤适应水溫后协助老人将会阴部坐于盆内随时调节水溫至老人感到舒适的温度（添加热水时叮嘱老人将臀部偏离浴盆,冬天应避免受凉）坐浴时间为1020 min 坐浴完毕用干毛巾擦干臀部整理用物洗手记录。,水温：4045 时间：1020min,2.操作程序,（1）在老人坐浴中，应随时观察老人的面色及脉搏有无异常变化，告诉老人如有乏力、头晕等不适，应立即停止坐浴，将老人扶回床上休息。,热水坐浴注意事项,（2）注意安全，防滑，防摔倒，热水有镇静催眠作用，要防止老人跌倒，养老护理员应在旁陪伴。,热水坐浴注意事项,（3）当女性老人患阴道出血、盆腔器官急性炎症时，不宜坐浴，以

9、免引起感染。,(5)冬天注意室温和为老人保暖。,(4)如会阴、肛门部位有伤口，应准备无菌浴盆和浴液，坐浴后由护士为老人换药。,新型坐浴器,课堂练习,.当时应采取的处理方法是（） .局部热敷 .局部冷敷.局部冷、热敷交替.热水足浴.按摩推拿,.护士指导患者48h后处理方法是（） .可局部热敷20min.可局部冷敷20min .增加局部活动量.每天先热敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再热敷10min,3.应当采取的处理方法是（） .热水袋 .湿热敷.烤灯.热水坐浴.冷湿敷,目的,第二节 冷的应用,1、减轻局部充血或出血,用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血,用冷

10、可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血,冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低,2、减轻组织的肿胀和疼痛,用冷后血管收缩渗出 减少 从而减轻局部组织的 肿胀和疼痛,局部用冷可使毛细血管收缩、血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低,3、控制炎症扩散,在炎症早期用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓,如临床上 用于鼻部软组织炎症早期,4、降 低 体 温,冷直接和皮肤接触， 通过传导作用散热， 降低体温。,头部用冷，可降低脑细胞代谢， 减少脑细胞的需氧量，提高脑细 胞对缺氧的耐受性，减少脑细 胞的损害，利于脑细胞的恢复。,三、冷疗法禁忌证,1、大片组织受损，局部血液循环不良。（皮肤顏色靑紫时不宜用冷

11、。） 2、组织损伤、破裂；,三、冷疗法禁忌证,3、慢性炎症或深部有化脓病灶虚弱者；冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。,4、冷过敏，心脏病及体质虚弱者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所以禁用冷疗。,三、冷疗法禁忌证,5、冷疗的禁忌部位。,冷疗方法,冷疗应用类型,温水擦浴,冰袋 冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽,冰袋 冰帽 冰项圈冰囊,目的：降温、镇痛、止血、 局部消肿、抑制炎症扩散,一、局部冷疗, 冰袋的使用,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,准备：1.用物冰袋及布套，冰块， 锤子，帆布袋，水盆 2.环境3.自身,【实施】,操作步骤及要点,将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成 核桃大小,1、将冰块放入水中冲去棱角，以免损伤冰袋。 2、2/3满，并排气。 3、观察。 4、冰袋压力不宜过大，但要与皮肤接触,倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触,用毕（30min)，倒出水，晾干，吹入空气备用 长时间使用者，间隔一小时,冰袋、冰囊的放置,冰袋使用注意事项,观察冰袋 有无漏水 冰块是否融化 需要者及时更换,观察患者 用冷部位血液循环情况 如出现皮肤 苍白 青紫 应停止使用,用冷时间 1530min 防止