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文档简介

1、上下宫内节育器,【目的】,凡育龄妇女要求放置或取出宫内节育器而无禁忌证者均可放置。,【节育器类型】,1、惰性宫内节育器（第一代IUD）。 2、活性宫内节育器（第二代IUD）。 （1）、含铜宫内节育器，a、带铜T形宫内节育器，b、带铜V形宫内节育器，c、母体乐，d、宫铜IUD，e、含铜无支架IUD(吉妮IUD) （2）、含药宫内节育器,a、左炔诺孕酮IUD,b、含吲哚美辛IUD,作用机制,1、对精子和胚胎的毒性作用 2、干扰着床 3、左炔诺孕酮IUD的避孕作用 4、含吲哚美辛IUD，抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置IUD后出现的出血反应,节育环放置时间,常规为月经干净后3

2、7日无性交 人工流产可立即立即放置， 产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常 剖宫产后半年放置。 哺乳期放置应先排除早孕可能。 含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置 性交后5日内放置为紧急避孕方法之一,【禁忌证】,安环禁忌症 妊娠或妊娠可疑； 生殖道急性炎症； 生殖器官肿瘤； 宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 严重全身性疾患； 子宫畸形 人工流产出血多 宫腔9.0cm 近3个月内有月经失调、阴道不规则流血 有铜过敏史,取环术禁忌症,生殖道急性炎症 全身情况不良或在疾病的急性期,【操作方法】,外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、位置

3、及附件情况。 阴道窥器暴露宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺于宫屈向探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔,IUD上缘必须抵达宫底部,带尾丝的IUD在距宫口2cm处剪断尾丝, 观察无出血即可取出宫颈钳及阴道窥器。,交待术后注意事项。,术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁 术后第一年1、3、6、12个月进行随访,以后每年随访1次直至停用,特殊情况随时就诊,随时了解IUD在宫腔内情况,发现问题,及时处理,以保证IUD避孕的有效性.,宫内节育器取出术,取器适应证因副反应治疗无效或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；计划再生育或已无性生活

4、不再需避孕者；放置期限已满需更换者；绝经过渡期停经一年内。,取器时间,取器时间一般以月经后37日为宜。 带器早期妊娠行人工流产同时取器 带器异位妊娠术前诊刮时 子宫不规则出血者，随时可取 取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。,取器时间一般以月经后37日为宜。,带器早期妊娠行人工流产同时取器，带器异位妊娠术前诊刮时，子宫不规则出血者，随时可取 取器前通过宫颈口尾丝或B超、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。,取器方法,有尾丝者，用血管钳夹住后轻轻牵引取出。 无尾丝者，需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，先用子宫探针查清IUD位置，用取环钩或取环钳将IUD取出，切忌粗暴用力。 取器困难者可在B超监测引导下操作，必要时在宫腔镜下取出,【注意事项】,后休息3日，2周内忌性交及

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