医学影像诊断学-总论.ppt

1、a,1,医学影像诊断-总论Diagnostic medical imaging,湖北医药学院医学影像系 医学影像诊断学教研室 徐霖 ,a,2,内容,序言 成像技术特点和临床应用 成像技术和方法的比较与综合应用 影像诊断原则和报告书写 医学影像诊断学教、学方法,a,3,diagnostic medical imaging -范畴,放射诊断diagnostic radiology,DR 超声成像ultrasonography,US 核素显像-scitigraphy 计算机体层成像computed tomography,CT 磁共振成像magnetic resononce imaging,MRI 正

2、电子发射成像 positron emission tomography,PET,a,4,Diagnostic radiology(1896),a,5,Ultrasonography (1950),a,6,-scintigraphy(1960),a,7,Computed tomography(1972),a,8,Magnetic resonance imaging 1980,a,9,Interventional radiology1970,a,10,-共性,使人体内部结构和器官成像 了解人体解剖及生理功能状况及病理变化 判断有无疾患或疾病程度 活体视诊（隔着肚皮看内涵）,a,11,-进展的基础,

3、综合性影像诊断 分子影像学 数字化影像管理 医学影像诊断的价值与地位,a,12,学习影像诊断学的要点,诊断的主要依据或信息来源是图像 通过对图像的观察、分析、归纳与综合而做出诊断 不同成像技术具有不同的优势与不足 影像诊断是根据图像做出的推断，不是病理诊断,a,13,教学安排,总论：徐霖 头颈部：陈文 中枢神经系统：陈学强 呼吸系统：徐霖 循环系统：杨守俊 乳腺：仇俊华,消化系统和腹膜腔：陈伦刚 泌尿生殖及腹膜后：邹建华 骨骼肌肉：陈平有 儿科：吴德红,a,14,第一节 不同成像技术的特点与临床应用,X线图像 CT图像 MRI图像,技术特点 临床应用,a,15,基本点,图像是影像诊断的主要信息

4、来源 多以灰度图像显示 不同技术的图像意义有别：原理不同、表现不同 优质图片需要优良设备和良好的技术,a,16,X线图像特点,直接模拟灰度图像：影像密度与组织器官的物质密度和厚度有关 影像重叠：同一部位结构的综合投影 放大与失真：非点射线的锥形投射 可调性与数字化：CR/DR/DF,a,17,-X线灰阶图像,以密度反映人体组织结构变化 人体组织结构的密度在影像上主要以黑白度反映（高密度为白） 影像密度与组织厚度有关 病变时组织密度会发生变化,a,18,X线灰度图像,a,19,病变与密度变化,a,20,-综合投影,重叠累加复合图像 不同密度组织 不同厚度组织 正常与异常组织,a,21,重叠图像,

5、a,22,密度与厚度,a,23,-锥形投射,不同的放大率 伴影模糊 倾斜失真,a,24,X线的放大率（4-8%）,a,25,非点射线源的图像伴影,a,26,中心与斜射线的射线图像,a,27,X线诊断应用,传统的诊断方法，基础性检查 乳腺的主要检查方法 胃肠道的重要检查方法 骨骼及胸部的首选检查方法 泌尿道的常用方法 介入放射学常用基础技术,a,28,CT图像特点,数字化模拟灰度图像：体素像素化后矩阵排列 较高的密度分辨率：较x线高10-20倍 密度量化分析：密度高低可用CT值表示 断面图像：横断面断层消除结构重叠 后处理技术较多,a,29,矩阵图像,a,30,密度分辨率,a,31,密度量化,a

6、,32,多断面图像,a,33,多平面重组MPR曲面重组CPR,a,34,a,35,多层面容积再现（MPVR）,a,36,多层面容积再现（MPVR）,a,37,a,38,容积再现（VR）,a,39,a,40,CT仿真内镜成像(CTVE),a,41,a,42,CT诊断的应用,中枢神经系统 头颈部 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统,形态成像 功能性成像 急诊医学,a,43,颅脑,a,44,头颈,a,45,胸部,a,46,消化,a,47,泌尿,a,48,生殖,a,49,内分泌,a,50,肢体,a,51,脊柱,a,52,CT限度,辐射剂量高 微小早期病变检出困难 定性诊断限度,a,53,MRI图

7、像特点,数字化模拟图像：信号强度反应弛豫时间长短 具有多种成像参数：组织之间的T1、T2值的长短和信号强度不同 具备多种成像序列：常用SE、FSE 多方位图像 组织分辨率高 流空效应 功能成像和波谱检查,a,54,信号强度,a,55,成像参数,a,56,成像序列,a,57,多方位图像,a,58,组织分辨率高,a,59,流空效应,a,60,功能成像和波谱检查,a,61,MRI临床应用,广泛应用与神经、头颈、纵隔、心血管、腹部器官、肢体 检出率与敏感度高 定性诊断较好,a,62,MRI限度,技术繁杂时间较长 检查人群限制 易产生伪影 部分器官限制,a,63,第二节不同成像技术方法的比较及综合应用,

8、成像技术 成像方法 综合应用,a,64,技术方法的比较,适应范围和诊断效果 不同疾病和病程的技术选择,a,65,a,66,a,67,a,68,技术方法的综合应用,a,69,a,70,第三节影像诊断原则与报告书写,诊断原则 报告书写,a,71,影像诊断原则,规范的图像观察方法 熟悉正常 辨别异常 征象的合理分析、归纳 结合临床资料提供诊断,a,72,-异常征象的分析要点,部位和分布 数目 大小 形态 边缘 密度和信号强度 临近组织器官变化 器官功能变化,a,73,-需要参考的临床资料,年龄与性别 职业史与接触史 生长居住地 家族史 症状体征 相关实验室检查,a,74,诊断结论,肯定性诊断 否定性诊断 可能性诊断 并列性诊断,a,75,报告书写准备,审核申请单 审核图像资料：技术方法、图像质量、标记信息 相关资料收集,a,76,注意申请单,一般信息是否齐全 有无详细简要的病史叙述 有无相应的体检记录 有无相关的检查结果 申请检查的部位和方法是否与病情一致,a,77,检查质量与报告书写密切相关,检查方法无误 检查技术适当 图像质量合格 标记准确 必要时应附加检查或重新检查,a,78,影像报告书写内容,一般资料 成像技术和检查方法 影像学表现 印象或诊断 医师签名,a,79,书写要点,一般项目准确一致 重点描述异常表现 简要描述正常影像 影像描述与诊断一致 诊断中明确部位