婴儿精细运动

1、戴伟航、baby精细运动康复、精细运动能力着重于上肢的功能，上肢精细运动能力是基于人体的基础姿势和移动能力的发展而发展的。 视觉功能的发育也在受到姿势和移动能力的发育的影响的同时，反而促进上肢微细动作的发育和移动，促进上肢功能、视觉功能的相互作用。 上肢精细动作的发育与姿势能力的发育相同，出生15月内完成的上肢精细运动的发育中眼睛协调功能是不可或缺的重要眼球运动的自由控制能力在出生后6个月就完成，视觉功能第一次引导上肢精细运动。 上肢功能发育的特征、规律依然遵循整体运动发育规律：自上而下、从接近到接近，从泛化到集中(如眼睛看着物体，但想去，但手够不到，后可以伸出手)，前后相反(如先再会视觉功能

2、的发展，视觉的重大作用：眼睛和手具有认识功能，但视觉起到绝对优势的作用，视觉是人类各种感觉的代表视觉活动有节约能力的作用，向大脑提供更多的能量， 能促进大脑认知发育的视觉信息基于对觉醒状态和情绪稳定起着重要作用的视觉信息来把握状态可以得到基本的安全感，视觉发育不完全的人，情绪冲动容易降低工作热情。 视觉发育过程、过程包括视觉定位、注视、追视、视线转移等阶段。 1视觉信息反馈处理阶段(02 )出生后2个月左右，与视觉相关的活动除了瞳孔的光反射、眼睑的瞬目反射外，对人物的注视、眼球的运动不能独立进行，虽然只能随着脖子的旋转而旋转，但由于脖子的运动有限，因此可以看到非对称性紧张性颈反射会妨碍眼球的自

3、由运动，但有助于在伸出手的方向上注视，在眼球的运动发育不充分的情况下，能在某种程度上用视觉感知物体的存在，但不能进行细致的判别，2物体判别阶段(36 )，随着颈部的稳定度的提高，眼球的控制能力增强，此时能看到眼球的自由运动， 如果能区分不同脸的手能朝正中线闭上，双眼能左右转动能注视物体的头部(4个月)，就能顺利进入追踪视线的阶段。 首先，水平方向的追视运动在垂直方向发达后，斜方向的追视功能发达。 3、仔细识别物体的阶段(7个月后)，双眼全方位的协调运动是眼球运动的基本要求，最初出现在翻转阶段，随着眼睛追视功能的发展，眼球的细微运动能力提高，可以识别物体，第6个月已经快速运动，通过正确调节眼球的

4、旋转，可以识别不同焦距的物体在开始抓球运动前，视线移动能力是运球运动的基础。 在难以控制头部运动的脑瘫儿童中，经常能看到眼球偏向上方和侧方的一只眼睛。 三手与眼协调能力的发育分期、手眼的协调：视觉上手的细致动作协调性(随着神经心理的发展而建立)上肢的发育包括把握、伸出手、操作、注意等过程，(1)张开手、双手合十的时期(03 )，婴儿出生后上肢生理弯曲的影响随着全身弯曲状态的缓和，伸出手臂的反应消失，手掌慢慢张开，但俯卧位的话脖子不稳定，所以再次变成掌握拳状态。 仰卧位的两肩胛骨成为对称状态时，手腕可移动到中心线的位置。手能移动到口的位置时，首先在视觉上确定离口的距离，然后看手，再看手，随着脖子

5、能力的提高，能看到移动的手，视线从手转移到物体，然后从物体转移到手。 原始反射的存在有两方面的作用，它持续存在，阻碍身体的自由活动，但在一定期间内促进协调运动。 一接触到婴儿的手背和手背，婴儿就会出现手臂关节伸长、手指伸出来的逃避反应，在初期占主要地位。 此后手掌的握持反射为腕关节弯曲和指弯曲内旋，由于这两种对立的反应拮抗，最初的强握手姿势的手逐渐成长为手臂背伸的具有指弯曲内收能力的功能手。 (2)手机能开始发达(46 )，这个时期在获得翻身、起来等初期姿势运动能力的同时，伸手、握手的手机能也开始发展。 眼球的运动进行得很顺利，可以进行视觉上被引导的手和把持动作，可以伸出手抓住物体，可以放进嘴

6、里，一边摇晃一边敲打。 手的伸展，物品的握持和维持动作的发育，通过不断地维持腹卧位和转换姿势练习，促进上肢的支撑能力的增强。 (3)手机能多样化进展的时期(79 )，接着进入眼睛引导手的动作，手机能多样化进展的时期，开始采用座位和膝立位，之后，从卧位到座位，从座位到膝屈座位，姿势变化变得可能了。 改变姿势，伴随着在支撑和跌倒上肢伸展动作时多通过伸展上肢的动作来保护身体的抗重力伸展姿势的稳定发展，伸展手臂的功能和伸出手的功能也发达了。 此时，通过持续四肢位的步行练习，手掌在具有逐渐支撑身体体重的能力的同时，促进手掌形成拱形，紧紧抓住物品。 婴儿通过手掌向前、左右进行步行运动，也促进了手指的外展、

7、伸展，还促进了手掌桡侧和尺侧的功能分离，这些活动促进了对大拇指和其他四指的功能发育，为下一阶段手指的捏和翻动作奠定了基础。 (4)上肢功能的熟练期(1012 )，在立位平衡稳定后，上肢运动功能的发育逐渐从姿势的影响中脱离，但在学习过程中由于上肢伸展而保持平衡，上肢呈担姿势。 座位的时候，因为不需要保持上肢的平衡，腕关节和手指的动作被释放，可以用指尖旋转物体，手的功能进一步发展。 如果能弯曲尺侧的3根手指，则尺侧有稳定性，可以使用指示物的动作。 四肢和眼睛协调能力的发育顺序，12个月后儿童动作灵巧度不断提高，双手和上下肢的协调能力也进一步发展。 首先从整体运动向分离运动分离发育的把握的稳定点是从近端向远端发展眼睛和手的发育的共同形式(无意的到达操作的顺序)从手掌的把握到手指的把握发展从尺侧向桡骨侧的把握的发展把握到开放。 从防御手发育到功能手(手遇到有害刺激时，自然发生防御反应，从防御手摸索手、功能手的方向)。 从手到眼的发展利手的发育(利手一人是辅助手一人，分工变得明确