冷热疗法内蒙古医学院护理学院课件PPT文档资料.ppt

1、2020/7/5,1,课堂目标： 1、了解冷、热疗法的效应 2、掌握冷、热疗法的作用 3、了解影响冷热疗法效果的因素 4、掌握冷、热疗法的禁忌症 5、熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用 6、掌握酒精浴和热湿敷的方法,2020/7/5,2,第一节 概 述 第二节 冷疗法的应用 第三节 热疗法的应用,2020/7/5,3,第一节 概 述,一、 冷、热疗法的效应,2020/7/5,4,（一）生理效应,2020/7/5,5,（二）继发效应： 是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用。,2020/7/5,6,二、冷、热疗法的护理评估,（一）病

2、人身体评估 （二）病人心理社会评估,2020/7/5,7,病人身体评估,测量生命 体征，了解 病人目前体温 、脉搏、呼吸和血 压的准确数值,检查病人 体表有无感 染情况，询问 病人感染发生时间,检查病 人肌腱、韧 带、关节、有 无扭伤，活动是 否受限，自理程度； 询问病人扭伤时间等。,检查病人 身体疼痛的 部位、性质， 引起的原因，活 动是否受限等,了解病人 对冷、热敏感 程度,询问并检 查病人体内 有无金属移植物 ，若有，使用冷疗 法或热疗法时需慎 用或不用,了解 病人的年龄,2020/7/5,8,病人心理社会评估,心理 评估,家属或 陪护人,病人对所提出治 疗的反应和态度,病人的知识程度，

3、以 前是否接受过类似 治疗，能否配合治疗,了解病人是否有恐惧 、害怕心理，担心意外 出现，以及对护士 的信任度,病人的意识状态,了解病人平时用 冷或用热的习惯,家属或陪护人 的态度,家属或陪护人 的能力,2020/7/5,9,三、 冷、热疗法的作用,（一） 冷疗法的作用 1、减轻局部充血或出血 2、控制炎症扩散 3、减轻疼痛 4、降低体温,2020/7/5,10,减轻局部充血或出血,用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血,用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血,鼻出血时，用冷水冲洗将促进血液凝固而控制出血,2020/7/5,11,控制炎症扩散,局部用冷可使毛细血管收缩血

4、流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低,在炎症早期用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓,如临床上 用于鼻部软组织炎症早期,2020/7/5,12,减 轻 疼 痛,冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低 而减轻疼痛,用冷后血管收缩 渗出减少 从而减轻局部组织内的张力 减轻 对神经末稍的压迫 而减轻疼痛,如临床用于减轻牙痛、 烫伤的疼痛和 软组织损伤48h内所致的疼痛,2020/7/5,13,降 低 体 温,冷直接和皮肤 接触通过传 导作用散 热降低 体温,头部 用冷， 可减少脑 细胞的需氧量,用于脑外伤 、脑缺氧 等患者 防治脑 水肿,2020/7/5,14,（二） 热疗法的作用 1、促进炎症消退 2

5、、解除疼痛 3、减轻深部组织充血 4、保暖,2020/7/5,15,促进炎症消退,热可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能,炎症早期用热,炎症后期用热,可以促进炎性渗出物 吸收与消散,可促进白细胞释放蛋白溶解酶 ，溶解坏死组织，使炎症局限,2020/7/5,16,解 除 疼 痛,用热可降低感觉神经的兴 奋性，以提高疼痛阈值,改善血液循环，以加速 组胺等止痛物质的排出,消除水肿，以解除对 局部神经末梢的压力,松弛肌肉、肌腱和 韧带组织，以解除 肌肉痉挛和关节疼痛,2020/7/5,17,减轻深部组织充血,用热可使体表血管扩张 血流量增多 减轻深部组织的充血,2020

6、/7/5,18,保 暖,在体表用热后使皮肤血管扩 张，促进血液循环，将 体热带往全身，使体温升高,临床用于早产儿及身体 虚弱、末稍循环不良的患者,2020/7/5,19,四、影响冷、热疗法效果 的因素,方 法,个 体 差 异,环 境 温 度,面 积,时 间,部 位,2020/7/5,20,方 法,湿热、湿冷 干热、干冷,水是良好的导体其传 导性与渗透力比空气强,湿热的温度要低于干热 的温度；湿冷疗法时， 温度应高于干冷疗法,2020/7/5,21,部 位,皮下冷感受器比热感 受器多810倍，故 浅层皮肤对冷敏感,皮肤薄或经常不暴露 的部位对冷比热敏感,2020/7/5,22,时 间,用冷或热时

7、间过长将产生继发效应会抵消治疗作用,2020/7/5,23,面 积,冷热疗面积与效果 成正比，但面积越 大，机体的反应越 强，耐受性越差,2020/7/5,24,环 境 温 度,环境温度 影响治疗效果,环境温度机体 温度散热降低,干燥环境用冷 效果会增强,2020/7/5,25,个 体 差 异,个体对冷热疗耐受性 不同，反应也不同,对老年人、婴幼儿 应用冷热疗法时应慎重,个体皮下脂肪的薄厚不同 对冷热疗的反应不同,2020/7/5,26,五、应用冷、热疗法的禁忌,2020/7/5,27,（一） 冷疗法应用禁忌,循 环 障 碍,组织损伤、破裂,水 肿 部 位,慢性炎症或深部化脓病灶,冷过敏者,枕

8、后、耳廓、阴囊、 心前区、腹部、足心,2020/7/5,28,（二） 热疗法禁忌,软组织扭伤、 挫伤早期,未经确诊的 急性腹痛,鼻周围 三角区感染,脏器出血,恶性肿瘤,金属移植物,2020/7/5,29,第二节 冷疗法的应用,2020/7/5,30,一、局部冷疗法 （一） 冰袋、冰囊、冰帽的使用 （二） 冰槽、冰帽的使用 （三）冷湿敷法 （四）化学致冷袋,2020/7/5,31,冰袋 冰帽 冰囊,2020/7/5,32,冰袋的使用,砸碎冰块 去除棱角,2020/7/5,33,排气 擦水,2020/7/5,34,套布套 放置病人头部,2020/7/5,35,降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化

9、脓，减轻疼痛。,目的,注意 事项,注意观察冰袋有无漏水，冰块融化后，应及时更换。,注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止用冷。,用冷时间正确，最长不得超过30分钟，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。,如为降温，冰袋使用后30分钟需测体 温， 并做好记录，当体温降至39以下，即可取下冰袋。,2020/7/5,36,（二） 冰槽、冰帽的使用 目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑 细胞损害。,2020/7/5,37,（三）冷湿敷法 目的：降温，早期扭伤、挫伤消肿、 止痛。 （四）化学致冷袋,2020/7/5,38,二、 全身冷疗法,（一）温水擦浴,2020

10、/7/5,39,（二）乙醇擦浴：,目的,评估,计划,为体温在39.5以 上的高热病人降温。,病人的年龄、 病情及治疗情况,病人局部皮肤状况，又 无感觉障碍及对冷过敏,病人的意识状况、 活动能力及合作程度,一、用物准备,二、病人准备：了解擦浴 的作用、方法，并接受。,三、环境准备：关闭门 窗。必要使用屏风遮挡,四、护士准备： 洗手、戴口罩,2020/7/5,40,用物准备,2020/7/5,41,1、操作步骤： 擦上肢 穿上衣,实施,2020/7/5,42,擦下肢 穿裤,2020/7/5,43,2、健康教育： 擦浴前，向病人介绍擦浴方法，说明影响擦浴的因素。向病人说明擦浴所产生的治疗作用。,20

11、20/7/5,44,操作步骤： 核对 解释 嘱排尿 洗手备物* 松盖被 说明 携用物至床旁 脱上衣松裤带 置冰袋于头部热水袋于足下* 擦拭 穿衣裤 撤热水袋 整理床单位 清理 用物 洗手记录 半小时后测体温记录（如低于39取下冰袋）,2020/7/5,45,重点难点,冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温 热水袋置于足底的原因：促进足底局部末梢血管扩张，避免病人寒战、不适。,2020/7/5,46,1）擦前对病人做好解释工作，告诉病人在擦浴过程中可能出现什么现象，使病人积极配合，处于接受治疗的最佳状态。 2）酒精温度应接近体温，避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹

12、肌收缩，使体温上升。,注意事项,2020/7/5,47,3）拭浴时，以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因其产热，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应当延长时间，以利散热。 4）禁拭后颈、胸前区、腹部和足底处。 5）拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生联系。,2020/7/5,48,6）拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39以下，取下头部冰袋。 7）对于体弱、高热恶寒，对冷刺激敏感及风湿热者不宜采用酒精浴。 8）如为伤寒病人，应同时在腹部进行冷敷，防止发生肠穿孔。 9）注意遮挡，维护病人的自尊心。,2020/7/5,49,第三节 热疗

13、法的应用,2020/7/5,50,一、干热疗法,（一）热水袋的使用 （二）化学加热袋 （三）烤灯的使用,2020/7/5,51,（一）热水袋的使用,保暖、舒适、 解痉、镇痛,目的,2020/7/5,52,灌注1/22/3满的原因：接触 面大，张力小，病人舒适， 不易胀破。 排气的原因：空气有隔温作用，会影响热的传导。,2020/7/5,53,套布套的原因：防止直接接触皮肤发生烫伤，避免橡胶对皮肤的刺激；布类透气好；吸水；保护作用，易于消毒，延长热水袋的使用寿命。,2020/7/5,54,1）对老年人、小儿、昏迷、麻醉未清醒者，用热部位知觉麻痹，水温应50，热水袋布套外再包大毛巾，不可直接接触皮

14、肤，以免烫伤。,注意事项,2020/7/5,55,2）使用过程中，定时检查局部皮肤，如皮肤潮红，立即停用，并局部涂凡士林保护皮肤。如需继续使用者，当水温降低后，应及时更换热水。 3）热水袋用后应倒空倒挂晾干，吹气旋紧塞子。 4）严格执行交接班制度。,2020/7/5,56,（二）化学加热袋 消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎。,目的,2020/7/5,57, 最高温度可达76C，平均温度为56C，可持续使用2小时左右。 注意防止烫伤，对老年人、小儿，昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。,2020/7/5,58,（三）烤灯的

15、使用 消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。 用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等。,目的,2020/7/5,59,1）照射面颈、前胸部时，应 用湿纱布遮盖眼部或戴有色 眼镜，以保护眼睛。,注意事项,2020/7/5,60,2）照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如为紫红色，应立即停止照射，涂凡士林，保护皮肤。,2020/7/5,61,二、湿热疗法,（一）热湿敷法 （二）热水坐浴 （三）温水浸泡,2020/7/5,62,（一）热湿敷法,目的,促进局部血液循环、消炎、 消肿、减轻疼痛。,1、病人的年龄、病情、治疗情况。 2、病人局部

16、皮肤状况，又无感觉障碍及对惹得难受情况等。 3、病人的意识状况、活动能力及合作程度等。,评估,计划,1、用物准备：热水袋及布套、水温计、量杯、热水、毛巾。 2、病人准备：了解热水袋热疗的作用，同意并会正确使用。 3、环境准备：室内无对流风直吹病人。 4、护士准备：洗手、戴口罩。,2020/7/5,63,用物准备,2020/7/5,64,1、操作步骤,实施,2020/7/5,65,2、健康教育 热湿敷前，向病人介绍操作方法 及注意事项，说明影响热湿敷效果的 因素。向病人解释机体对热湿敷所产 生的生理反应、继发效应和热湿敷的 治疗作用。,2020/7/5,66,1）观察病人局部皮肤的颜色，防止烫伤。 2）在伤口部位做湿热敷，应按无菌操作进行，热敷结束后，按换药法处理伤口。,注意事项,2020/7/5,67,3）面部湿热敷者，敷后15分钟方能外出，以防感冒。 4）硫酸镁热敷不用凡士林，以免影响镁离子渗入。,2020/7/5,68,（二）热水坐浴 减轻局部疼痛、水肿、炎症、使病人清洁、舒适。用于会阴、肛门、外生殖器疾患及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛。,目的,