腹膜透析的护理

1、腹膜透析患者的护理，肾脏如果不能正常工作，就不能帮助排出身体中的垃圾和多馀的水分。 这些代谢废物可以随处可见，积累在身体中，带来一系列的临床症状。 肾脏不能正常工作，在医学上被称为“肾功能衰竭”。肾功能衰竭有两种，急性肾功能衰竭的发生突然短。 原因多为大量出血、脱水、感染、严重烧伤、药物或其他中毒。 在这种情况下，可以短期使用透析来等待肾脏的恢复。 肾脏通常能完全恢复正常功能。 慢性肾功能衰竭的发生缓慢，通常是由肾脏直接疾病引起的。 肾功能完全丧失时被称为终末期肾病，也称为尿毒症终末期，在这个时期肾功能不能恢复正常，需要透析和肾移植来维持生命。 慢性肾功能衰竭的几个发展阶段：肾功能衰竭代偿期：

2、肾小球滤过率(GFR )为50-80ml/min的血清肌酐(Scr )为133-177 mol/L，又称肾功能衰竭代偿期、氮质血症期： GFR为2050ml/min的Scr为177-4 min Scr为442-707 mol/L，晚期肾病期： GFR707 mol/L，胃肠症状：恶心、呕吐等心血管症状：高血压、心包炎、心力衰竭。 贫血皮肤、嘴唇苍白皮肤表现：瘙痒，皮肤干燥水盐代谢障碍：浮肿(脚踝、小腿、双手等)神经系统变化：神智不清、昏睡、痉挛、肾功能不全时常见临床表现和症状，异常实验室检查结果，肾功能异常：血肌酐升高(Cr 178umol/L )血尿素腹膜透析是向患者的腹腔注入透析液，以腹膜

3、为半透膜，在体内积存水，电解质和代谢产物经膜过滤和渗透作用进入腹腔，透析液中的某些物质通过毛细血管进入血液循环，为了补充体内的需要，反复交换透析液，达到除去体内代谢产物和多馀水分的目的。 腹腔被腹膜包裹着形成。 腹膜紧贴在肠道、胃、肝脏等器官的表面，发挥保护作用。 在其表面有很多小孔，可以过滤血液中的代谢产物和生化成分。 和血液透析的透析器一样，腹透在体内残留着身体中有用的成分，例如红血球和蛋白质等，可以去除废弃物和多馀的水分。 治疗的时候，把腹透液注入腹腔。 于是，血液中的废物和多馀的水分通过腹膜进入腹透液。 然后，排出含有废弃物和多馀水分的透析液，注入新的腹透液，透析的过程开始了。 每次引

4、流和注入都被称为“液体交换”。 腹膜就像一种筛子，要把有用的东西留在身体里，把不需要的东西排出去，在开始腹透治疗之前，首先要做好安全的通道来交换液体。 做外科上的小手术，将被称为“腹透管”的柔软的可弯曲的管插入腹腔内。 软管的一端留在腹腔内，中途埋在皮下，另一端留在腹壁外。 必须保护这个腹管，这是生命线！ 腹膜透析有两种，连续卧床腹膜透析(CAPD )，手动每天4次手动交换液体1周7天，自动腹膜透析(APD )，机器夜间自动交换液体1周7天，什么是CAPD？ CAPD是现在最常用的腹透治疗方式，白天可以在清洁安静的地方每隔46小时更换一次，只要在重力作用下引流注入透析液就可以更换透析液和碘法郎

5、帽、蓝夹子了。 在国外利用一种叫自动腹膜透析机的机器，很多腹透患者每天晚上都在家里用这台机器治疗。 什么是APD，睡觉前，把腹透管连接到机器上，设定程序，机器在你睡觉的时候自动进行液体的注入和引流，治疗结束，把管道和机器分离，就能正常的生活和工作了。、腹膜透析、白天每隔46小时交换一次液体，需要腹部插管，有机会在腹腔和出口感染，在家需要储备透析用品、腹膜透析、缺点、腹膜透析适应症和禁忌症，大多数患者可以接受腹膜透析治疗。 做过腹部大手术的患者很少2患有肺气肿、哮喘、肺结核。 腹膜透析患者的术前、术后护理、术前护理：目的：加强腹膜透析患者围手术期护理，预防感染，减少术后并发症的发生。 心理护理准

6、备：范围：剑突出至大腿上1/3，包括会阴两侧至腋窝中心线。 协助患者排便术前给予镇静剂，观察腹膜透析术后的护理(1)，1手术切口有无渗出液，有无水肿和分泌物，如果没有这些情况不更换药，1周后进行腹膜透析管的通常护理。 2术后卧床24小时，取半卧位，避免咳嗽恶心和呕吐，避免透析管偏移。 3注意观察腹膜透析管是否流畅，观察透析液的性状，反复清洗透析液，有时加入1%的肝素，做好腹膜透析术后护理(2)，4腹膜透析管的护理，防止拉伸和扭曲，漏了不能进入腹腔内。 保持5大的话会变得顺畅。 6训练患者和家人。 6、训练患者和家人(1)为掌握与患者有关的知识和技能，消除危险因素，纠正不健康的生活方式和行为，预

7、防、及时处理并发症的发生、发展，改善治疗效果和预后，促进恢复，提高生活质量，不要对患者进行目的和有计划的健康教育训练前，评价患者的学习热情和学习能力，训练后评价患者掌握的知识技能，调查患者对腹透治疗的依从性，分析原因，实施教育。 6 .训练患者和家人(二)，a控制盐分，防止容量负荷过剩。 b严格的操作规程。 c教育患者定期就诊。 a控制水盐，防止容量负荷过剩。 心血管并发症是透析患者的主要死亡原因，高血压是透析患者心血管死亡的主要诱发因素，血管容量过多是心血管疾病和高血压的主要原因。 血管容量的原因：残馀肾功能丧失。 腹膜穿透性也有所提高，膜过滤减少，水的去除率降低。 患者的饮食习惯没有变化或变化不大，所以出入，慢性水、钠会积存。 加强患者教育，特别是水盐控制教育是工作重点。 b是严格的操作规程，目前腹膜炎发生的主要原因是接触性污染，没有操作规范是腹膜炎发生的主要原因。 住院期间对患者进行教育训练、评