酸碱平衡紊乱试题

1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（一）名词解释（112）1酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）2固定酸（fixed acid） 3碱剩余（base excess, be）4阴离子间隙（anion gap, ag）5代谢性酸中毒（metabolic acidosis）6乳酸酸中毒（lactic acidosis）7酮症酸中毒（ketoacidosis）8代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）10呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）1

2、1代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）12呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）（二）选择题a型题（134）1急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为a血浆h+与组织细胞内k+发生交换； b血浆中cl-与红细胞内hco3-发生交换； c肾脏排h+功能增强； d肾脏产nh3功能增强；e以上都不对 2ab是衡量酸碱平衡的 a一个仅受代谢因素影响的指标； b一个仅受呼吸因素影响的指标； c一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；d一个反映血液中co2含量多少的指标； e以上都不对 3阴离子间隙主要反映：a血浆中阴离子总量的变化； b血浆

3、中阳离子总量的变化；c血浆中除cl-和hco3-以外阴离子含量的变化； d血浆中除cl-以外阴离子含量的变化；e以上都不对。4从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ aab； bsb； cbe； dbb； e以上都不对。 5能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：aab； bsb；cbe； dbb；epaco26急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： a组织外液缓冲； b呼吸代偿； c组织内缓冲； d肾脏代偿； e骨骼代偿。 7某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果： ph 732, paco2 40kpa (30mmhg), hco3- 15mmol/l,应诊断为： a代谢性

4、酸中毒； b代谢性碱中毒；c呼吸性酸中毒； d呼吸性碱中毒；e混合性碱中毒。8某糖尿病人，血气分析如下：ph 730, paco2 55kpa (34mmhg), hco3- 16mmol/l, 血na+140mmol/l, 血k+45mmol/l, 血cl-104mmol/l, 应诊断为： a酸碱平衡正常； bag正常性代酸； cag增高性代酸； dag正常性代酸合并呼吸性碱中毒；e以上都不对。 9血气分析测定结果为paco2降低，同时伴hco3- 升高，可诊断为：a呼吸性酸中毒； b代谢性酸中毒； c代谢性碱中毒； d呼吸性碱中毒；e呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。10长期严重饥饿情况下可出

5、现：aag增高型代谢性酸中毒；bag正常型代谢性酸中毒；c易引起高氯性代谢性酸中毒；d易引起正常血氯性代谢性酸中毒；e以上都不对。11严重腹泻，大量丢失肠液时：a易引起代谢性碱中毒； b易引起低钾性碱中毒；c盐水反应性碱中毒； d盐水抵抗性碱中毒；e以上都不对。12ag正常型代谢性酸中毒可见于 a严重缺氧时； b严重肝脏疾患时； c严重肾功能减退时； d存在肾小管酸中毒时； e以上都不对。 13慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是： a呼吸加深加快，使血浆h2co3降低； bh+进入血脑屏障使脑间液ph降低，脑血管扩张； c肾对hco3-重吸收增加，起代偿作用； dcns表现为抑制状态，出现反应

6、迟钝和忧郁； e以上都不对。14严重酸中毒时机体可出现：a心率增加，心收缩力增强； b血管收缩，血压呈上升趋势；c血钾降低使体钾总量减少； d外周血管扩张及心功能受损；e以上都不对。15严重呕吐大量丢失胃液时： a可出现高k+血症； b可出现高cl-血症； c可出现代谢性酸中毒； d可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；e以上都不对。16全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现： a盐水抵抗性碱中毒； b盐水反应性碱中毒； cag增高型代谢性酸中毒； dag正常型代谢性酸中毒； e以上都不对。17呼吸性碱中毒时可出现：a血浆k+； b血浆cl-；c细胞内乳酸生成减少； d细胞内乳酸生成增多；e

7、以上都不对。18机体的正常代谢必须处于：a弱酸性的体液环境中 b弱碱性的体液环境中c较强的酸性体液环境中 d较强的碱性体液环境中e中性的体液环境中19机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：a碳酸 b硫酸c乳酸 d三羧酸e乙酰乙酸20血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：aprhpr .hbhhb.hco3/h2co3 .hbo2hhbo2.hpo42-h2po4-21产氨的主要场所是：a. 远端小管上皮细胞 b. 集合管上皮细胞c. 管周毛细血管 d. 基侧膜e. 近曲小管上皮细胞22标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（sbab表示有 ，sbab表示 。8当患者发生非肾脏疾病的ag增高型代谢性酸中毒时，

8、机体可以通过 、 、 、 四个主要调节机制进行代偿。9酸中毒时，远曲小管和集合管上皮细胞泌h+增加，使 交换过程加强，结果导致 增多和 重吸收增加，使尿液 （酸/碱）化。10呼吸性酸中毒时cns功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是：co2分子为 溶性，能迅速透过血脑屏障并引起 增加；而hco3-为 溶性很难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内 的比值显著降低，使脑脊液 比血浆的更低。11盐水反应性碱中毒患者除 水平明显下降外，大多伴有细胞 （内/外）液容量减少，应首选 的治疗方法即可获得满意效果。（四）是非题（19）1酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。2肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。3酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。4大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是ag正常、血ci-正常的代谢性酸中毒。5血液缓冲系统对固定酸和碱性物质的缓冲作用非常迅速，是即刻发生的。6