2012-TM-01糖尿病基本知识(代表培训).ppt

1、糖尿病的基本知识，塔城地区人民医院拜耳主任医生，问题纲、血糖、血糖的标准血糖来源血糖的走向，糖尿病症状糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗，胰岛素的作用胰岛素分泌模式，胰岛素、糖尿病、功能：构成能源机体结构的糖代谢状况。 定义：血液中的葡萄糖浓度。 单位：毫摩尔/升(mmol/L )、毫克/升(mg/dl )、血糖、血糖、正常血糖、高血糖、血糖标准、血糖的由来和途径、胰岛素的产生、细胞、细胞、胰岛素、葡萄糖、血管、胰脏、胰岛素的作用调节糖代谢、胰岛素糖原分解糖异生葡萄糖摄取糖原合成：葡萄糖摄取糖原合成，胰岛素的分泌模式，糖尿病，由于胰岛素分泌的绝对或相对不足和目标组织细胞的胰岛素感受性的降低，糖、脂肪

2、、蛋白质、水和电解质临床以高血糖为主要标志。 生物对胰岛素作用产生抵抗性(胰岛素抵抗)胰脏细胞自身的免疫性损伤。 (胰岛细胞功能减退，胰岛素分泌不足。 )糖尿病发病机制、糖尿病常见症状、多尿、体重骤减、伤难治好、感染、手脚麻木、多饮、疲劳、容易饥饿、功能障碍、视力模糊、随着血糖值上升，出现症状的可能性增加，但有个人差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食、体重减少。 其馀非典型症状：如眼花皮肤干燥、瘙痒、伤口难治的牙龈炎症、泌尿系感染(频尿、频尿、尿痛)和排尿着地等症状。 糖尿病并发症的出现。 糖尿病症状、糖尿病的危害、急慢性并发症，特别是慢性病并发症波及多种器官，障碍、致死率高，是糖尿病

3、最大的危害。 糖尿病脑血管疾病、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病、糖尿病血管病变、糖尿病神经系统病变、糖尿病足、糖尿病并发症的分类、糖尿病脑血管疾病、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病血管病变、糖尿病神经系统病变、糖尿病足、糖尿病大血管并发症、糖尿病微血管并发症梗死的心肌枯死的“土壤”、 冠状动脉“河道”，冠状动脉粥样硬化，斑块，红血球，闭塞的血管，糖尿病分类，1型糖尿病(Type 1 DM) 2型糖尿病(Type 2 DM )妊娠期糖尿病(GDM )特殊型糖尿病，1型糖尿病(T1DM )的特征， 遗传病常常急性“三多一少”的症状多发生在任何年龄，要使孩子和青少年多起来，一生需要胰岛

4、素治疗，2型糖尿病(T2DM )的特征，发病晚的是40岁以后发病的三多一少症状明显有视力模糊、皮肤瘙痒等症状。 口服降血糖药可治疗遗传因素、糖尿病常见危险因素、年龄、压力、高血压、人种、某种药物、不运动、妊娠、高胆固醇、肥胖、家族史、糖尿病常见原因因素、不良生活方式饮食不合理、运动不足、长期吸烟、工作压力等营养结构不合理和肥胖，特别是高脂肪、高蛋白食物引起的肥胖、高血脂、高尿酸等胰脏本身的疾病，如胰腺炎、外伤史引起的胰脏等特定药物的副作用体内其他激素异常生长激素、葡聚糖、糖皮质激素等病毒的损害，消渴病是什么，消渴病是先天性的以饮食失调等原因引起的阴虚干燥热为基本病，将多尿、多饮、多食、无力、瘦

5、、尿中有甜味定义为典型的临床表现之一中医对糖尿病的认识、消渴的病因，1、素体阴虚五脏虚弱2、饮食不节房过劳3、精神刺激情志失调4、外感六淫毒邪侵害5、久服丹石化干燥伤津、消渴病机、脏腑病机论：脾、肝、肾、心和糖尿病、血气津液病机论、痰、湿、毒病机论、阴虚本论、气空腹血糖、饭后血糖、7.0、11.1、没有典型症状、13121111098764、6.17.0、空腹血糖值、饭后血糖值、7.811.1、耐糖优选在发现糖调节障碍(IGR )、糖尿病前期、糖尿病诊断标准、异常血糖值后再次重新审视，避免误差，特别是血糖值在边界附近可能影响耐糖能力的因素有：例如卧床、急性感染、利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫

6、痫药等不进行第二次耐糖能检查，治疗2型糖尿病，1，降糖2，降血压3，脂质调节4，抗凝固5，减肥6，改变不良生活习惯1，饮食控制2，合理的运动3，血糖监测4，糖尿病自我管理，教育5，降糖药，治疗原则，马车，2型糖尿病治疗药(西药) 1， 磺酰脲类降血糖药：格列酮、格列酮、格列酮、格列酮、双胍类：二甲双胍、苯并双胍3、非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂：纳利内、格列酮4、噻唑啉类：罗格列酮葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列酮、2型糖尿病治疗药(西药)砜尿素系降糖药：甘油尿素(优降糖)、格列比平(美比达、优达灵、瑞怡宁)、格列托(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(阿莫利)的特点： 1、优点是降血糖作用

7、快，缺点是容易引起低血糖。 2、优降糖的最大特点是降糖作用显着，同时不易发生低血糖，不适合老年患者。 3、甘草醌的最大特征是，大部分被肝脏代谢，适合肾功能差的人。 4、胶质尿素、胶质缓释片、胶质吡嗪缓释片降血糖效果好，低血糖反应少。 2型糖尿病治疗药(西药)、双胍类降糖药：二甲双胍(格华止、美迪康等)的作用机制：增加外周组织(如肌肉)的葡萄的摄入和利用，通过抑制糖异生和糖原分解来降低血糖。 特征： 1、不刺激胰岛素分泌，而通过抑制肝糖的异生和出口，加强外周组织摄取葡萄糖，具有改善胰岛素敏感性的作用。 2 .不会导致患者体重增加，还具有一定的减肥作用。 3、血糖正常下降也不下降。 单独使用也不会

8、发生低血糖。 4、严重心肝肾疾病患者有禁忌。 5、有胃肠反应，有腹部不舒服、厌食、恶心、腹泻、反酸、呕吐等。 2型糖尿病治疗药(西药)，非磺脲类胰岛素分泌促进剂：纳格里奈(唐力)，雷格里奈(诺和龙)作用机制：促进胰岛细胞胰岛素分泌。 特征： 1、快速降低饭后血糖值。 2 .低血糖的发生很少。 3 .作用比磺脲类弱。 4 .有体重增加现象。 2型糖尿病治疗药(西药)、噻唑啉类：罗格列酮(温迪雅)、吡格列酮(乙炔)的作用机制：增加靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，作为胰岛素增感剂。 特点： 1、直接降低胰岛素抵抗，显着改善细胞功能，实现血糖的长期控制。 2、浮肿、心力衰竭的风险增加。2型糖尿

9、病治疗药(西药)、葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(双糖精)、葡萄糖苷(双欣)作用机制：抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶(麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)，从而延迟碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖特点： 1、明显降低饭后高血糖。 2 .不增加体重，少数患者可以减轻体重。 3、单独使用也不会导致低血糖。 4 .用药时间非常重要，请和第一顿饭一起嚼衣服。 5、胃肠反应、腹部不适、膨胀、排气等。 随着服药时间的延长而消失。 2型糖尿病高血糖治疗路径，我国2型糖尿病控制目标，如何预防和禁烟并发症：可以减少30%的心血管事件发生，控制血压：可以减少10 %的心血管事件发生，调节血脂：发生30%的心血管事件， 可以用控制体重是否肥胖的公式计算：体重(kg