第七篇-护足篇.ppt

1、护 足 篇,本次课程可以学到哪些知识？, ,为什么要重视足的护理 什么是糖尿病足 糖尿病足有哪些危害 如何识别糖尿病足的危险因素 如何做糖尿病足的早期筛查 如何预防糖尿病足病的发生 如何处理足部常见问题,2,为什么要重视足的护理？, ,足是人体的第二心脏 双足占全身体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、 42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任 一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈,孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第57页,3,什么是糖尿病足？, ,糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而 导致下肢踝关节（包括踝关节）以远感染、溃疡形成和(或)深 部组织的破坏

2、俗称“烂脚”,徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第496页,4,糖尿病足有哪些危害？, ,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一 糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍 大约85%的截肢是由于足溃疡引发 15%左右的患者一生中会发生足溃疡,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页 Chantelau E. The diabetic foot syndrome. An overview.Zentralblatt fr ChirurgieJ 1999 124 Suppl 1:6-11.,如果早期正确预防和 治疗，4

3、5-85%的患者 可以免于截肢！,5,如何识别糖尿病足的危险因素？ 1.病史：,以往有过足溃疡或截肢,6,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,如何识别糖尿病足的危险因素？ 2.神经病变, ,神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、刺痛或 疼痛，尤其是夜间的疼痛 特别强调：神经病变会导致感觉丧失,7,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,如何识别糖尿病足的危险因素？ 3.血管状态,长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：, ,间歇性跛行 静息痛 足背动脉搏动明显减弱或消失 足部苍白 足趾

4、冰凉、皮肤温度低 与体位有关的皮肤呈暗红色,8,糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全， 导致下肢皮肤受损,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页,如何识别糖尿病足的危险因素？ 4.皮肤, ,颜色呈暗红、发紫 温度明显降低 水肿 趾甲异常 胼胝 溃疡 皮肤干燥 足趾间皮肤糜烂 毳毛消失 皮肤变薄 湿疹等,9,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页, ,鹰爪趾 榔头趾 骨性突起 关节活动障碍 夏柯氏关节,如何识别糖尿病足的危险因素？ 5.骨/关节畸形,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第21

5、0页,10,足趾空间狭小,袜口过紧， 血流不通畅,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第211页,11,如何识别糖尿病足的危险因素？ 6.不合适的鞋袜,如何做糖尿病足的早期筛查？ 1.感觉评估,判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失 10克尼龙丝检查 128Hz的音叉检查震动觉 针检查两点辨别感觉 棉花絮检查轻触觉 足跟反射,12,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页,如何做糖尿病足的早期筛查？ 2.周围血管评估, ,触诊足背动脉和胫后动脉搏动 多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值 ABI0.9提示有明显的缺血 ABI1.3也属于

6、异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页,13,ABI测定,触诊,如何做糖尿病足的早期筛查？ 3.双脚形态和功能评估,检查足部畸形及功能障碍,14,如何预防糖尿病足病的发生? 1.养成每天检查足的习惯, ,重点检查足底、趾间及足部变形部位 检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页,15,如何预防糖尿病足病的发生? 2.学会正确的洗脚方法, ,不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂

7、用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽,水温低于37,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45-6页,16,如何预防糖尿病足病的发生? 3.保持足部皮肤健康, ,使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡 伤口上 同时适当按摩足部 严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第212页,17,如何预防糖尿病足病的发生? 4.细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼 剪去尖锐的部分，并

8、用锉刀将边缘修光滑 不要让趾甲长得过长, 不要到公共浴室修脚 出现问题及时找医生,直着修剪， 避免边上剪得过深,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第212页,18,19,如何预防糖尿病足病的发生? 5.选择正确的方法运动, ,建议进行中等强度的步行 有足部损伤或开放性伤口时 仅限做无负重运动，以上肢 锻炼为宜,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第69-70页,如何预防糖尿病足病的发生? 6.选择舒适的鞋袜, ,合适的鞋子 有足够的空间 透气性良好 鞋底较厚硬而鞋内较柔软 能够使足底压力分布更合理 合适的袜子 选择天然材料制成的袜子 不穿过紧或有毛边的袜子 每天换袜子 不穿高过膝盖的袜子,20,如何预防糖尿病足病的发生? 7.正确买鞋和穿鞋, ,买鞋 选择下午时间买鞋 两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋 不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋 穿鞋 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物 穿鞋时动作要慢,21,如何预防和处理真菌感染、鸡眼及胼胝？,真菌感染，俗称癣、脚气 预防：每天洗脚，更换鞋袜，穿着透气性好的鞋袜， 保持足部干燥 鸡眼及胼胝 预防：穿合适的鞋子，必要时定做特型脚,处理：在医生指导下进行,孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第62页,22,如何预防和处理皮肤皲裂及水疱？,