慢性细菌性前列腺炎#优质严制

1、【科谱】慢性细菌性前列腺炎叙述概要慢性细菌性前列腺炎(CBP )是泌尿系常见疾病，临床多见于青壮年，其病因复杂，临床表现多样化，病程迁延，可反复发作。 患者一般病程长，症状重，不仅影响正常工作和生活，而且对患者的心理造成很大压力。 经尿道逆行性感染是慢性细菌性前列腺炎的重要感染途径。 随着性传染病发病率的增加，前列腺炎的发病率也逐渐增加。 该病没有客观特异的诊断依据，临床诊断时应与可能引起骨盆痛或排尿异常的病进行鉴别诊断。 以排尿异常为主的患者应明确膀胱出口闭塞和膀胱功能异常的有无。二病因主要原因是病原体逆行感染，病原菌与急性前列腺炎类似，大肠杆菌是常见病原菌，其次是葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠

2、球菌属等。 前列腺结石和尿逆流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。三临床表现慢性细菌性前列腺炎，尿频、尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道会阴区膨胀差，持续时间超过3个月。四次检查1 .实验室检查如果不存在急性睾丸炎或有慢性感染急性发作，外周血检查白细胞数不上升，前列腺特异抗原上升。 在前列腺按摩液中发现很多炎症细胞。续发性膀胱炎时，中段尿为脓尿和细菌尿，其病原菌与感染前列腺的病原菌一致。如果尿本身感染，可以收集尿和前列腺按摩液进行细菌培养来确定病原菌的原因，将标本注入培养基中培养2448小时，用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。 膀胱标本(中段尿)无菌或几乎无菌生长时

3、，比较其他标本的菌落数以确定感染部位。 如果尿道标本(初程尿)的菌落数大大超过前列腺标本，感染就在尿道，而感染则来自前列腺。2 .影像学检查除前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等并发症外，排泄性尿路造影正常。 直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。3 .仪器检查膀胱镜和尿道镜均无异常，或发现前列腺段尿道充血水肿，或有炎症性息肉，均无异常。 这些表现并不是慢性细菌性前列腺炎特有的表现，也存在于其他前列腺炎症中。五诊断慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛症状相似，需要详细询问病史、全面体格检查(包括直肠手指检查)、尿和前列腺按摩液的常规检查。 推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原

4、体定位试验。6鉴别诊断需要辨别的疾病有良性前列腺肥大、睾丸睾丸精巢和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、中枢和周围神经病变等。七种治疗1 .治疗原则慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选用敏感药物，疗程为46周，应逐步进行疗效评价。 治疗效果不满意者，使用其他敏感的抗生素。 使用受体阻断剂可以改善排尿症状和疼痛。 植物制剂、非甾体消炎药、m受体阻断剂等也能改善症状。2 .治疗方法治疗的目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价以改善症状为主。(1)一般治疗禁酒，不要止尿或长时间坐着，注意保温，加强运动。(2)药物治疗主张中西医结合疗法，西药

5、多采用1受体阻断剂和5还原酶抑制剂。 中药治疗采用中药汤剂、中药、自制药，外用宝列康舒医用生物敷料栓缓解疼痛预防感染，自动分解吸收，无安全无毒副作用。 必须根据患者的个人体质进行分类治疗。 使用中药可以减少西药对全身的副作用，增强疗效，调节全身功能，减少前列腺癌的发生。宝列康舒医用生物敷料栓采用欧美药典原料菊科植物提取物和海洋天然生物材料，治疗前列腺炎、前列腺肥大、肥大引起的尿频、尿急、尿道灼痛等症状，经直肠给药作用于前列腺炎症病灶部位，自动分解吸收，改善血液循环，消除炎症和病症部位的疼痛，有效缓解疼痛(3)其他治疗前列腺按摩是传统的治疗方法之一。 适当的前列腺按摩能促进前列腺管的排出，增加局部药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。 生物反馈治疗生物反馈合并电刺激治疗能放松、协调骨盆底肌，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不舒服和排尿症状。 温热治疗利用多种物理手段的热效应，有助于增加前列腺组织的血液循环，加速新陈代谢，消除消炎和组织浮肿，缓解骨盆底肌痉挛等。 不推荐未婚者和未出生者。 前列