肢体残疾康复训练档案#知识资料

1、身体残疾康复文件.姓名省市县(市、区)乡镇(街)使用说明书残疾人的康复训练是中国残疾人事业“十一五”发展纲要提出的重要工程任务。 开展康复工作科学、规范，为了有效地改善残疾人的康复情况，全国残疾人康复办公室组织“全国残疾人康复和服务技术指导组”的成员和有关专家，在总结过去的康复训练资料的基础上，总结了新的训练任务和各地文件涉及功能评价、训练计划的制定、训练情况记录、训练效果评价等康复训练过程的各个环节，对规范实施康复训练具有重要意义。 在此，对文件的使用方法进行说明一、康复资料的使用和说明书的填写(一)训练登记以诊断明确、有康复可能性、有康复意志、与家人合作的残疾人为训练对象，纳入康复的重点工

2、程任务。 康复员填写“训练登记”。(2)训练评价训练对象的初次评价、中期评价、末期评价根据“训练评价”进行。 根据评价标准，康复指导员对被训练者的功能和能力按项目进行评价、评分。 通过初次评价，掌握被训练者现在的功能障碍和困难情况，制定训练计划，为选择合适的训练项目提供依据。 通过中期评价(在康复中期进行)，康复指导员按照“评价标准”，对训练对象的整体评价分数进行重新评价，对存在的问题调整训练计划。 通过晚期评价，总结实现恢复目标的情况，提出进一步恢复的意见。 “训练评价”由康复指导员填写。残疾人康复评价内容共13项，其运动功能包括翻转、坐、站、移动、走、或动轮椅、上楼梯6项，生活的自我管理能

3、力包括饮食、脱衣、洗脸、进入厕所4项，社会适应能力包括交流、家务、社会生活和集体活动(3)训练计划康复指导员组织康复员、残疾人及其亲属、志愿者等人员，根据首次评价结果，共同制定实践性训练计划。 训练计划包括针对训练对象的主要功能障碍和困难规定的训练项目、训练场所、训练方法和有望实现的康复目标等。 康复指导员负责填写“训练计划”。(4)训练记录康复人员记录训练内容、训练次数、训练中发生的问题和解决方法等情况，要求每月填写一次。(5)评价和总结“评估和总结”包括中、晚期评估和总结两部分。 在身体残疾康复的第三个月末进行中期评价，计算从初次评价到中期评价的分数，总结训练计划的执行情况，掌握训练对象现

4、在的主要功能障碍和困难，掌握训练中存在什么样的问题，并据此调整训练计划。 在晚期评价和总结栏中填写从初次到末期的分数，判断训练效果，总结达到恢复目标的情况，提出进一步恢复的意见。 康复指导员在该栏中填写“评价和总结”。(6)评价标准评价标准用于康复的效果评价，包括康复的“评价项目”、“评价根据”和“效果判定”三项。 “评价项目”与“训练评价”项目和说明一致。 “评价依据”根据训练对象的康复评价项目规定的行动、活动程度和范围，分四个阶段进行评价。 “效果判定”是根据康复对象的初次和末期的评价分数的差来判定训练效果。二、关于使用康复资料的注意事项(1)使用康复资料是康复工作规范化开展的重要措施，各

5、级管理者必须了解康复资料的内容和使用方法，各级残疾人康复办公室必须统一使用。(二)在各地使用康复资料前，让有关人员进行训练，掌握正确的使用方法。(3)康复资料的填写要求及时、客观、正确、妥善保管。(四)为了更好地发挥康复资料的作用，在各地使用中收集相关意见，反馈给全国残疾人康复事务所，进一步改进。训练登记姓名性别民族出生年月日新年家庭地址户主的名字与残疾人的关系打电话身体残疾类别偏瘫截瘫脑性麻痹断/缺肢骨关节疾病畸形周围神经损伤脊柱脊髓损伤儿童麻后遗症及其他是否有其他障碍视力智力听力语言精神残疾期间年月故障的原因先天性或发育障碍疾病早产产伤窒息感染外伤或意外伤害中毒原因不明过去的医疗康复情况手

6、术康复使用药物治疗假肢、假肢及辅助器具以往方法和其他需要说明的情况康复员的签字日期和年月日注：1.本表由康复人员在该栏填写文字和“”。2 .在“需要说明的情况”栏中，填写表中有必要进一步详细说明，或者没有提到的有关康复服务的内容。训练评价区域项目说明分数评价的根据评价分数。第一次中期晚期运输动功能翻一个身在仰卧位、侧卧位、腹卧位之间的体位变化过程中3独立完成2需要小帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助双座独立地坐了五分钟3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助三站脚底站着一分钟3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助四转移在床、轮椅、椅子、马桶等之间移动3独

7、立完成2需要小帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助5轮椅的步行或驱动平地连续走20步，或把轮椅移动50米3独立完成2需要小帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助上六个台阶在每段高约15厘米的台阶上连续上下12段3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助出生了活着自己理科能力量七餐把食物送到门口，完成饭菜3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助穿八条穿脱衣舞3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助训练评价接表区域项目说明分数评价的根据评价分数。第一次中期晚期出生了活着自己理科能力量洗漱洗脸、刷牙、梳头。3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助

8、0完全依赖帮助十上厕所使用马桶，便后清洁3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助社会人会恰当应酬能力量11交流理解和表达语言、手势、文字、图等任一方式3能2大部分的能量1一小部分能量。0做不到12做家务从事日常家务劳动之一3独立完成2需要小帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助13参加社会生活和集体活动学校、劳动和外出活动是可选的一个项目3独立完成2需要小小的帮助1需要大部分的帮助0完全依赖帮助综合评价分数评价时间由康复指导员签字注：1.本表由康复指导员填写。2 .训练对象的初次、中期、末期3次评价，需要综合评价三个领域的13个项目。3 .进行训练评价时，训练对象可以使用假肢、

9、假肢、生活辅助器具等辅助器具。训练计划目前训练对象主要存在的功能障碍和困难情况：初次评价得分：分钟期望实现的康复目标(训练对象接受6个月训练后)1 .运动功能：2 .生活的自我管理能力：3 .生活适应能力：训练项目是针对训练对象的主要功能障碍和困难，根据“训练评价”表决定的训练项目是1.翻身6.上下楼梯11.交流2.座7.吃饭12.做家务3.车站8.脱衣舞13.参加社会生活和集体活动4.转移9.洗脸5.走或移动轮椅10.进厕所训练指导资料1. 肢体残疾康复训练档案 (中国残连篇)2 .康复普及读物(中国残连篇)3 .康复指导系列(中国残连篇)4 .残疾康复的音像制品(中国残连篇)5 .省残连认

10、定的训练指导资料训练场所社区卫生服务中心(车站)村卫生室家庭乡镇卫生院康复所(要点)康复方法运动疗法理疗辅助作业疗法辅助器具的使用语言疗法参加社会生活和集体活动康复指导员的签名康复员的签名残疾人/家庭签名制定日期注：本表是康复指导员在该栏的“”上加了一字。训练记录记录日期年月日康复员的签名记录日期年月日康复员的签名记录日期年月日康复员的签名记录日期年月日康复员的签名记录日期年月日康复员的签名记录日期年月日康复员的签名注：本表填写康复人员每月训练内容、次数、训练中发生的问题和解决方法等(也可另页)。评价和总结中期评价分数：初次得分中期得分上升分数(初至中期)总结了训练计划的执行情况、训练对象目前的主要功能障碍、训练中的问题、训练计划如何调整康复指导员签名：评价日期：年月日末期的评价和总结分数：末期分数上升分数(从初回到末期)训练效果：效果有效无效达