分泌性中耳炎 孔笑燕.ppt

1、制作组：公开风筝、分泌性中耳炎、分泌性中耳炎(SOM)、中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎症性疾病，是耳鼻喉科常见的疾病之一。名字比较多。渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓膜积液、浆液性中耳炎、浆液性粘液性中耳炎、无菌性中耳炎等。如果是渗出液和粘稠、果冻状的，也称为胶耳。分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。儿童和成人都可以发病，儿童更常见。耳切面，儿童和成人咽鼓管解剖差异，咽鼓管功能，通气功能平衡中内外压力排泄功能鼓室咽鼓管液体引流鼻咽防御功能和逆行感染，病因，咽鼓管功能障碍1机械堵塞：鼻咽各种良或恶性占位性病变，长期鼻咽填塞，咽咽粘连，代谢咽鼓管粘膜水肿等

2、可能引起双功能通气功能障碍：儿童腭帆肌、腭帆肌、咽鼓管咽肌等肌肉软弱无力，咽鼓管软骨发育不全，弹性弱，咽鼓管处于负压状态时，软骨管壁容易崩溃，中耳负压。 由于细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发纤毛运动障碍等原因，咽鼓管表面活性物质减少，咽鼓管开放阻力增大，也是分泌性耳炎的原因之一。免疫反应：型过敏反应都可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管粘膜水肿、管内闭塞有关。病理，鼓室负压，鼓室漏液，渗出液，毛细血管通透性增加，合并感染，渗出特性：浆液，粘液性，胶体(胶耳)，耳咽管阻塞，林贝目前，主要是听力下降，位置变化婴幼儿的反应对周围的声音不好，抓耳不闻，睡觉，容易兴奋

3、。婴儿对周围的声音没有反应，不能准确地把头转向音源的普通儿童没有失去地址听力，家庭发现孩子们粗心大意，行为改变，对正常的对话没有反应，在看电视或使用听力设备的时候总是声音开得很大；对于反复发作的急性中耳炎，要警惕发作期间可能持续的分泌性中耳炎。学业成绩低。不平衡的平衡能力，原因不明的笨拙；语言的发育迟缓。辅助辅助辅助检查、鼓气内窥镜检查或显微镜检查是容易的，分泌性中耳炎的主要诊断方法，是社区检查鼓膜的首选方法，声感应电阻测试是反映中耳功能的快速有效的客观倾听方法。鼓膜穿刺或鼓膜切开术是临床诊断中的金指标，可以明确诊断，同时达到治疗目的。鼻咽占位性病变颞骨高分辨率薄层CT单侧难治性分泌性中耳炎切

4、除，治疗失败，包括咽间隙在内的黏膜下鼻咽癌，咽鼓管压迫，治疗，原则：排除积液，改善中耳通气流量，原因积极治疗。改良中耳通气引流的鼓膜穿刺鼓膜切开术，也保持耳膜和耳咽管的清洁，吹咽鼓管，移植鼓膜室导管的手术是目前治疗小孔的最常见方法，在全身麻醉或局部麻醉下注入鼓膜导管，病人朝上，在手术显微镜下，在鼓膜下分支处切开鼓膜，吸入耳膜，取室内液体。腺样体肥大就刮。适应症：经过3个月以上的人，要及时进行鼓膜切开导管插入术，保持鼓室引流和气压平衡，提高听力。事前手术及护理，加强对不同心理反应的心理咨询。向患者和家属说明手术的必要性，说教有关该病的常识，并对管理方法、期待效果、耐心倾听和回答，得到家人的理解和

5、支持。因为听力障碍者和理解能力有限，所以要充分利用非语言交流技术，例如对着脸的表情摇头、点头、用平板电脑提问。改善纯音听力检查、声学电导率、鼻咽内窥镜检查(腺样体肥大、无鼻炎)等各种检查。对于长发、辫子的孩子，术前一天耳朵准备皮肤；外耳道有龟毛，切断，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。术后护理，密切观察生命体征，外耳道棉棒没有血液分泌物。术后3d流入或半流出。观察中耳气管位置是否歪斜，然后轻轻按下头部、中央和尾部线，使其朝向鼓膜中心区域。在鼓膜上放置的器官中，可以看到流体流入管内，薄薄的自体自然排出，稠的自体第二天放入管内，用三向吸管进行负压，在吸入器吸管7d内，观察各3d是否在管内的位置和通畅，必要时吸入渗出液。此后，1月中每周1次，36个月每月观察一次，如果有堵塞现象，用吸入器疏通和吸入渗出；通风导管插入时间不能太短。一般是612月。如果不自动排出，可以去医院取出。并发症脱管，鼓膜穿孔不愈合，支气管陷入中耳腔等5。术后呋塞米滴鼻液，每天3次；抗生素药物会滴入耳朵，按压耳屏，使液体流入中耳腔。医院医生指示，父母不监督孩子激烈的活动，防止越狱；刺激性食物(咽粘膜有点肿胀，可能影响咽鼓管功能，不利于中耳炎的康复)；防止水进入耳朵，引起感染。禁止游泳，容易窒息鼻咽等水，进一步损伤咽鼓管功能，疾病恶化；注意擤鼻涕的方法，不