第十二章-理血药

1、第十三章 理血药,定义：凡以通畅血行、消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药。,活血化瘀药,适应证：瘀血证- 月经不调，产后瘀痛 风湿痹痛，癥瘕结块 跌打损伤，骨折肿痛 疮疡肿痛,共同性： 归心肝经（心主血、肝藏血） 大多味辛、苦（辛行苦泄）,重要性： 1、血为人体重要物质之一，能濡养脏腑肢体，必须流行通畅 “一身气血周流，无有阻滞，则百病不生。” 本草求真,2、消除瘀血，可间接防止其他病变 气滞：气为血之帅，血为气之母 血虚：旧血不去，则新血断然不生 血证论 水液停聚：血不利则为水金匮要略,活血止痛药,用于气血瘀滞之痛证,川芎,一、活血行气-血瘀气滞诸证 特点： 1、本经列为上品,2、偏重活

2、血，为“血中气药” “非第治血有功，而治气亦神验也。” 本草汇言 3、应用范围广,应用： 妇科调经要药 “下调经水” 肝郁气滞、血行不畅之胸胁疼痛 心脉瘀阻，胸痹作痛 跌打伤痛，疮痈肿痛,二、祛风止痛-头痛 风湿痹痛 头痛要药，有“头痛不离川芎”之说,“头痛不离川芎，如不愈，加各引经药。太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛。” 引自纲目,“血因风郁，得芎入而血自活，血活而风自灭。” 本草求真,上行头目-祛风止痛（升） （头痛不离川芎） 下行血海-活血调经（降） （月经不调）,延胡索,活血行气止痛-血瘀气滞诸痛证,胸痹疼痛 胃脘痛（辨寒热） 痛经，跌打损伤 风湿痹痛，疝痛

3、,乳香,一、活血止痛-血瘀诸痛证 二、消肿生肌-疮痈，瘰疬,没药,一、活血止痛-血瘀诸痛证 二、消肿生肌-疮痈，瘰疬,乳香 功擅活血行气伸筋 活血止痛 （蠲痹汤） 消肿生肌 没药 功擅活血祛瘀止痛 （手拈散）,活血调经药,用于妇女月经不调、痛经、经闭以及产后瘀滞腹痛证,丹参,一、活血调经-月经不调，经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛，癥瘕积聚,二、凉血消痈-疮痈 三、清心安神- 热入营血，烦躁不安 心悸失眠,红花,“红蓝花即红花，叶颇似兰，故有蓝名。” 图经本草,活血通经、祛瘀止痛- （活血通经）- 痛经经闭 产后腹痛 （活血消癥）- 癥瘕积聚 （活血止痛）- 跌打损伤 心腹疼痛 （活血消斑）-

4、 斑疹紫暗,桃仁,一、活血祛瘀-血瘀证 肺痈肠痈,二、润肠通便-肠燥便秘 三、止咳平喘-咳喘证,共同点：二药都可以活血化瘀调经： 用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、跌伤瘀肿等。 不同点：桃仁性味甘平，具有散结消痈:用于瘀滞之肺痈、肠痈； 润肠通便：用于肠燥便秘；止咳平喘：用于咳嗽气喘的功效。 而红花活血化瘀之中善于温通经脉：用于心脉瘀阻、胸痹心痛。,益母草,一、活血祛瘀-血瘀经产诸证 “行血，祛瘀生新，调经解毒，为胎前、产后要剂。” 本草求真,“以产母必有瘀浊停留，此物能消化之，邪去则母受益，故有益母之名。” 本草便读,二、利水消肿-水肿，小便不利 “捣汁服主水肿，下水。” 新修本草,三、清热解

5、毒-疮痈肿毒 皮肤痒疹,牛膝,一、活血通经- 经闭，痛经 产后腹痛，胞衣不下 跌打损伤,二、补肝肾，强筋骨- 肝肾不足，腰膝酸软,特点 1、性善下行，为下半身筋骨酸痛之要药 2、能补能行，既治肝肾不足，又治湿热下注,三、利尿通淋-淋证， 水肿、小便不利,四、引火（血）下行- 上部火热证,活血疗伤药,用于跌打伤痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患,土鳖虫,一、破血逐瘀-经闭，产后腹痛 癥瘕积聚 “治疟母为必用之品。” 本草经疏,二、续筋接骨- 筋伤骨折，跌打损伤,“治跌扑损伤，续筋骨有奇效。” 本草经疏,自然铜,散瘀止痛，接骨疗伤- 跌打损伤，骨折筋伤,破血消癥药,用于血瘀重症、经闭、心腹瘀痛。,莪

6、术,一、破血行气-经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚,二、消积止痛- 食积脘腹胀痛,三棱,一、破血行气-经闭腹痛 癥瘕积聚,二、消积止痛- 食积脘腹胀痛,水蛭,破血逐瘀消癥-癥瘕积聚 经闭 跌打损伤,穿山甲,一、活血消癥，通经- 癥瘕积聚 经闭 风湿痹痛,二、下乳-产后乳汁不下 三、消肿排脓-疮痈瘰疬,定义：凡能制止体内外出血病证的药物，称止血药。,止血药,适应证：出血病证 指血不按经脉运行而溢出脉外的病证，又称溢血,以出血部位分： 上部：吐血（胃）咯血（肺） 衄血（鼻）,下部：便血、痔血（后阴） 尿血、崩漏（前阴）,皮下：皮下出血 体表：外伤出血,以出血病因分： 气不摄血-出血色淡，神疲乏力， 脉

7、细舌淡,血热妄行-血色鲜红，或发 热烦躁、舌绛,瘀阻出血-出血兼疼痛，血色 紫暗，或有瘀块,虚寒出血-出血色淡，质地 稀薄，畏寒肢冷,分类： 凉血止血药-血热出血 收敛止血药-气不摄血 化瘀止血药-瘀阻出血 温经止血药-虚寒出血,大蓟,一、凉血止血-血热出血证,二、散瘀解毒消痈-疮痈,小蓟,一、凉血止血-血热出血证 兼利尿（尿血、血淋） 二、散瘀解毒消痈-疮痈,第二节 化瘀止血药,功 效：化瘀止血 适应证：瘀阻出血证 共同性：大多性温,三七,一、化瘀止血-各种内外出血证,“三七根，止血之神药也。无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效。” 本草新编,二、消肿定痛- 跌打损伤，瘀肿疼痛 军中用为

8、金疮要药，云有奇功。 纲目,三七（五加科） 活血定痛 菊叶三七（菊科） 解毒消肿 景天三七（景天科） 宁心安神,相同：化瘀止血,茜草,一、凉血止血-血热夹瘀出血证,特点： 1、善治血热崩漏 2、为行血凉血要药 “茜根，行血凉血之要药。” 本草经疏,二、活血通经-经闭 跌打损伤 风湿痹痛,特点：妇女血滞经闭之要药 “治女子经水不通，以一两酒煎服之，一日即通，甚效。” 纲目,蒲黄,一、化瘀止血- 各种内外出血证 瘀滞心腹疼痛,1、药性甘平，无峻急之性、寒温之偏，适应范围大 “上治吐衄咯血，下治肠红崩漏” 药品化义,特点：,2、内服、外用皆宜，单用、复方均可 3、止痛常与五灵脂同用 “与五灵脂同用，

9、能治一切心腹诸痛。” 本草纲目,二、利尿-血淋,五灵脂,一、化瘀止血-瘀阻出血证 二、活血止痛-瘀阻疼痛证,要点,1、功效特点 止血不留瘀，化瘀不伤正：三七 2、别名：茜草（藘茹、茹藘）,3、用法：包煎-蒲黄、五灵脂 4、入药部位：花粉：蒲黄,第三节 收敛止血药,功 效：收敛止血 适应证：各种出血证 共同性：大多味涩性平,白及,一、收敛止血-体内外诸出血证,特点： 1、性质滋腻，药性收敛，止 血力强 2、善治肺胃出血,二、消肿生肌-疮疡肿毒，烫伤 手足皲裂，肛裂,仙鹤草,一、收敛止血-多种出血证 出血不论寒、热、虚、实皆宜,二、补虚-脱力劳伤 又名脱力草,三、止痢-泻痢 善治血痢或久痢不愈,四、杀虫-疟疾，阴道滴虫,第四节 温经止血药,功 效：温经止血 适应证：虚寒性出血 共同性：大多药性温热,艾叶,一、温经止血-虚寒出血证 尤宜于崩漏下血 胎前产后皆宜,“疗崩漏及妊娠下血，皆合阿胶投之。” 本草述钩元,二、散寒止痛-虚寒性腹痛 三、调经安